Сильная изжога на фоне лекарства

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №544649 :: (25.01.2012 17:39) :: Ответов: 4; Комментариев: 18
Сергей
Муж., 41 лет.
Краснодар
ЗДравствуйте
Мои диагнозы: хронический панкреатит миним. степени актив. жировой гепатоз миним. степени, ГЭРБ, СРК с диарей
Колоноскопия (июнь 2011) - хр. колит, гастроскопия - катаральный гастрит.
Дисбактериоз - ксиелал и золотистый стафилокок
Лечение : норфоксацилин, бактерифаг, затем дюспаталин на 30 дней с де-нолом на 14 дней. мезим
Консультация - психотерапевта
На фоне лечения стало получше
Но с каждый днем усиливается изжога, боль за грудиной (периодическая), кислотность во рту.
Был у врач: рекомендация -продолжать лечение дюспаталином, мезим, энтеросан, смекта 1 раз в день
Причина изжоги по мнению врача - дюспаталин расслабляет сфинктер.
Но отказаться не могу от дюспаталина - ибо на его фоне началось улучшение с диарей.
НА вопрос: можно ли принимать одновременно мотилиум, врач не смогла ответить, к сожалению
Психотерапевт выписал амитриптилин в дозе 1/8 таблетки, после единственного приема - стало хуже, началась диарея, бурление, позывы, которое продолжается несколько дней. Совет психотерапевта: увеличить дозу амитриптилина до 0,5 таблетки (это страшно на фоне того, что было у меня)
Не мог ли бы вы сказать: возможен ли прием одновременный дюспаталина и мотиллиума для устранения изжоги и отрыжки?
Более частый прием (трехкратный смекты) не уменьшает симптомы изжоги
Спасибо
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Для уменьшения изжоги дюспатолин надо принимать с нексиум (20 мг утром или париет, ультоп). Этот препарат и диарею уменьшает !!!
Если после первого курса лечения дисбактериоза восстановления функции кишечника не произошло, обязательно сдать контрольный анализ на дисбактериоз, что бы понять в чём причина и какие препараты принимать теперь. Напишите нам результаты нового анализа и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 26 Января 2012 18:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
В Вашем случае можно и нужно отказаться от таблеток и использовать аппараты ДЭТА-РИТМ 13 с прг.Регуляция ЖКТ,Антистресс,глубокая очистка организма и ДЭТА-АП 20 по уничтожению стафилококка и прг.Дисбактериоз (грибки),Базовая прг.ЖКТ. Подробные консультации по телефону.
Время создания: 27 Января 2012 09:30 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Дюспаталин поменять на тримедат 1т-3раза(1мес),трихопол 1т-3раза(7дн),нольпаза 40мг-1раз(1мес).
Время создания: 27 Января 2012 09:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте! 

Обсудите с врачом включение в терапию ферментативного
препарата, пробиотикка и ИПП. Увы, заочно ничего боле конкретного предложить не
могу. 
Время создания: 27 Января 2012 10:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сергей 05.02.2012 02:34
Владимир Иванович, Здравствуйте
Состояние несколько улучшилось с добавлением энтеросгеля 1 раз в сутки
Был у гастроэнтеролога
Выписала лечение
Креон 25000 при диареи до 5 дней
Пока мезим 10000 2 раза (плюс 20000 в обед)
Альфанормикс 400 млг 2 раза в день 6 дней
Мотилиум 3 раза в день и на ночь 10 дней
Далее аципол 1 капсула в день 30 дней
Плюс гепабене по 1 капс 3 раза в день
Энтересгель по 1 чайной ложке 2 раза в день 15 дней
Панум 40 мг 10 дней
Настойка пустырника 3 раза в день месяц
Дюспаталин
Гептрал в конце октября № 10 капельно - пока сказала не нужно

Все лечение повторять - ежемесячно
Никакой диеты не нарушаю (ни алкоголя три года, ни курение, ни прочее)

Стул стал реже. Но на третий день опять диарея до 5 раз
Цвет стула светлояркокоричневый жидкий (почти оранжевый), пенистый
Изжоги почти нет
Боль в эпигастрии прошла почти
Бурление стало реже и меньше
Врач пальпировала - боль только в области сигмовидной

общий анализ крови -норма
АЛТ 65
Биллирубин 37
ГГТ норма
Щелочнофаза (?) норма

Так как лечение не совсем успешно, врач собирается применять лечение как при НЯКе, хотя кроме диареи и бурления ничего нет, ни температуры ничего, биопсия - колит,
меня это смущает такое лечение

ГОтов сдать другие анализы, повторно на дисбак (хотя врач не рекомендовала)
Может бы нужно как-то дополнить лечение или изменить, потому что уже последний год симптомы не уменьшаются, я был бы благодарен, если вы что-либо посоветовали.
Спасибо
   
Альфа-нормикс и Аципол желательно применять после нового анализа на дисбактериоз (может надо другие). Энтеросгель не более 20 дней подряд (начнёт вредить). В остальном лечение правильное. Очень настораживает плохой билирубин и АЛТ. Это признаки гепатита и желтухи о которых Вы ничего не писали.
   
Сергей 20.02.2012 20:29
Здравствуйте
Был бы благодарен услышать ваше мнение и вашей помощи в лечение дисбактериоза

У меня хр. пакреатит, стеагепатит малой степени активности
Грыжа ПОД, гастрорефлюксный, гастрит, хр. колит, аллергия на говядину, молочное

Сдал анализы и сегодня получил результаты
Кровь:
Общий билирубин 35,9 при норме до 20
Прямой билирубин 5,2 при номер до 7,9
АЛТ 70,4 (при норме до 41)
АСт 36,4 при норме 37
ГГТ, Щелочнаф фосфотаза, холинэстераза, холестерин, триглицериды, липаза, амилаза, глюкоза, тестостерон : все в норме (средние значения)

Копрограмма
Форма оформленный
Консистенция мягкая
Цвет коричнеый
Реакция на стеркобилин положительная
ph кислая
белок нет
мышечные с исчерченностью умеренно
мышечные без исчерченности умеренно
Соедин. ткань нет
Жир нейтральный нет
Мыла умеренно
Жирные кислоты умеренно
Растительная клечатка переваримая умеренно
Крахмал единично
Йодифильная флора нет
Слизь нет
Лейкоциты единично
Эритроциты нет

Исследование на дисбактериоз
Обусловлен лактозонегативных энтеробактерий Enterobacter agglomerans 5*10 ^6
наличием лактозонегативных энтеробактерий Klebsiella pneumoniae 6*10^7
уменьшением общего количества кишечной палочки
повышением количества энтерококка
уменьшением лактобактерий и бифидобактерий

Колоно хр колит
АЛТ и общий биллирубин примерно такой же на протяжении четырех лет
Прямой тоже был повышен, после четырех курсов гептрала капельно снизился
Ректоманоскопия - розовая, умеренно гиперимирована, эластичны, подвижны, новообразований нет

Лечение


: к сожалению, врач сказала, что не может установить причину дисбактериза, вроде все проверили

Назначение: учитыая бесконечные нарушения стула, сохраняющееся повышение АЛТ в небольших цифрах - решено провести эрадикационную терапию резервного ряда по методика Израиля
Дисбактериоз лечить после терапии.

Назначено:
Санпраз 40 мг. по 2 раза в день 10 дней
Амосксициллин по 1000 млг 2 раза в день после еды 10 дней
Левофлоксацин 250 млг по 2 раза в день 10 дней
с 3-го дня энтерол 1 капсула по 2 раза в день 10 дней
с 1 дня эссенциале 2 капсулы 3 раза в день 20 дней

Буду ждать вашего ответа
Спасибо большое
   
Сергей 05.02.2012 18:05
Спасибо за ответ
Сдам анализ завтра
Желтухи нет
Белки глаз тоже смотрела врач
Проходил неоднократно обследования в краевой инфекционной больнице и в других местах
Вердикт: жировой гепатоз малой степени активности,
Анализы на гепатиты А (проболел), В (вакцинация), С, Д, G отрицательны многократно двум методами
   
Сергей 05.02.2012 18:06
Владимир Иванович, Вы лечите дисбиоз по своей методике? Не мог ли попробовать со мной? Я был бы благодарен вам очень
   
Да, по своей. Готов Вам помочь. Но нужен новый анализ на дисбактериоз !
При гепатозе не бывает таких анализов. Это уже СТЕАТОГЕПАТИТ ! Но билирубин и для него высоковат. Напишите про билирубин за прошлые года, вес, рост, какие ещё хр болезни есть (ИБС, Атеросклероз ?). Возможно болезнь Жильбера.
   
Причину дисбактериоза должны предположить вы, а не врач (отравление, перенесённая кишечная инфекция, антибиотики, лекарства, алкоголь ...).Непонятно против чего эрадикация. Потом будет другой дисбактериоз (надо будет заново сдавать анализ)...
   
Сергей 21.02.2012 09:39
Алкоголя не было вот уже 4 года. До этого весьма редко и весьма умеренно- не любитель этого дела.
Перенес ляблиоз в возврасте 25-27 лет и после этого все пошло не так, с переменными периода улучшения/ухудшения. Года назад началась непереносимость молока и всего молочного
Лечение пока не начинал в этот раз
Потому что врач его назначила от отчанья
Болезнь Жильбера исключили с разу. После нескольких обследований в инфекционке исключили гепатиты А (перенесен), В (вакционирован), С, D, G
Эрадакция на глаз определила (хотя кислота и горечь во рту бывают)
   
Сергей 21.02.2012 10:16
В последний раз стало хуже после приема антибиотиков для лечение ларенгита и простатита ( сентябрь - ноябрь 2011 года) и никак не востановиться. Понимаю, что в этой раз назначено два антибиотика Левофлоксацин от Klebsiella pneumoniae и Enterobacter agglomerans Амосксициллин разрушит все хорошее и будет иная картина дисбиоза, а врач будет лечить по предыдущему анализу
Не подскажите, что делать?
Антибиотик
   
Без вреда можно от этих двух микробов лечиться бактериофагом клебсиелл (10 дней) и затем Эрсефурил (10 дней). Затем Аципол 15 дней (лактобактерии тоже подавляют их рост).
   
Сергей 21.02.2012 23:41
Здравствуйте
спасибо за большое ответ
Антибиотикограмме написано, что Klebsiella pneumonie резистентен
Эрсефурил у меня вызвал в прошлый раз сильнейшую диарею.
Аципол уже купил. Еще уже ранее куплен бифиформ, дюспаталин есть, креон, энтеросан
Раньше мне назначали комплекс: Альфанормикс и Интентрик - это было до разгона гастроцентра в Краснодаре, а так и не нашел где теперь работает мой врач 0
   
Даже если в Антибиотикограмме написано, что Klebsiella pneumonie резистентен к бактериофагу, на практике он действует лучше вредных антибиотиков !!! Вместо Эрсефурила можно Альфа-нормикс.
   
Сергей 23.02.2012 22:18
Здравствуйте
В какой дозировке вы посоветуете принимать бактериофагом клебсиелл и альфа-нормикс?
Можно ли вместе применять с дюспаталином?
Может еще вместе пребиотики принимать одновременно: хилак форте, бифиформ или бактистатин?
   
хилак форте после курса бактериофага и альфа-нормикса - 10 дней, затем аципол, затем бифиформ.
   
Бактериофаг строго по инструкции 7 дней. Альфа-номикс по 1 т 3 р/сут 10 дней.
   
Альфа-нормикс после бактериофага.
   
Сергей 23.02.2012 23:58
спасибо огромное
   
(Гость) мм 11.06.2023 19:18
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU