Синдром раздраженного кишечника?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №533158 :: (15.12.2011 18:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 25
Кирилл
Муж., 23 лет.
Россия Тула
Доброго времени суток. 23 года. Рост 178 см. Вес 69 кг.

В течении последних семи месяцев постоянно болею.
Диагнозы от врачей с очной консультации:
Терапевт: ВСД. НЦД.
Кардиолог: Кардионевроз, ВСД (по смешанному типу), нейроциркулярная дистония.
Эндокринолог: НЦД.
Психоневролог: ВСД, тревожное расстройство, остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Мануальный терапевт: Остеохондроз грудного отдела позвоночника с «чем-то там» (не помню с чем) вправо.
В течении 7-ми месяцев были проведены следующие обследования:
Флюрография легких - Сердце и легкие без патологий.
Флюрография грудного отдела позвоночника - Остеохондроз грудного отдела.
Рентген органов грудной клетки - Без патологий.
Кровь на гормоны - Повышен уровень антител (147), остальные норма.
ЭКГ - Синусовая аритмия.
Два ЭХО-КГ - Без патологий или изменений.
Два ХолтерЭКГ - Единичные редкие экстрасистолы. Синусовая тахикардия (редкая).
Общий анализ крови (2 раза) - все данные в норме.
ВЭЛ - Норма.
Кровь на сахар - Норма.
Моча - Норма.
УЗИ щитовидной железы - (АУТ. Териоидит).


УЗИ органов брюшной полости (Проведены в мае и декабре) - привожу данные самой свежей:
Печень:
Размены: 11.5 см, обычные.
Контуры: Ровные.
Эхогенность паренхимы: обычная.
Структура: однородна
Сосуды и протоки диаметром: v.porta 11mm (N<=15mm)
Внутрипеченочные протоки: не расширены.
Желчный пузырь
Размеры (продольный x поперечный): 6.7 x 2.2 cm
Форма: деформирован за счет перегибов, стоя деформация расправляется.
Стенки: Не утолщены
Поджелудочная железа
Размеры (головка x тело x хвост): Головки 16 mm (N<=35mm), тела 14 mm (N<= 20mm), хвоста 15 mm (N<=35mm).
Структура: однородная.
Почки
Правая: Положение и размеры обычные паренхима сохранена.
Левая: Без особенностей. Размеры обычные паренхиматозный слой сохранен.
Селезенка
Размеры (прод x попер.) : 10x4 см.
Структура: однородная
Селезеночная вена: Не расширена.
Заключение
Незначительная деформация желчного пузыря.

Гастроскопия - Проведена 14 октября. Данные приведу ниже.
Пищевод осмотрен на всём протяжении, не изменен. Кардия эластична, сомкнута. В желудке умеренное количество слизи. Складки продольные, ровные, воздухом расправляются полностью. Слизистая розовая, эластичная. Угол желука и малая кривизна ровные. Антральный отдел не изменён. Привратник сомкнут, эластичен. Луковица 12 п.к. и постбульбарный отдел не изменены.
Закл: Хр. Субатрофический гастрит.


Биохимия крови (анализ сделан 13.12.2011):
ALD-D 52.5 High
AST-D 23.5
Ure-D 4.67
Cre-D 82
TB-D 11.66
DB-D 3.00
Cho-D 2.60 Low
Amy-D 70 M-L

Симптомы на данные момент:
Проблемы с дыханием разного характера (невозможность сделать полный вдох или выдох, угнетенное дыхание, беспричинная отдышка, неудовлетворенность кислородом)
«Сердечные» симптомы: Ощущение неправильной работы сердца, боли в грудной клетке различного характера (в районе сердца), экстрасистолия, беспричинная тахикардия покоя, неприятные ощущения в грудной клетке.
ЖКТ - Редко боли в животе. Часто боли в подреберной зоне, на протяжении окончания ребер (за ними), боли острые, колющие, возникают независимо от приёма пищи. Держатся долго, появляются только при нажатии или перемене положения тела. Часто чувствую процессы происходящие в организме (особенно ночью, когда ложусь спать). Чувствую и слышу. Иногда это болезнено.
Реберная зона - Боли в левом боку ноющие (редкие). Частые боли в праком боку - ноющие, часто отдают в руку по всей её протяженности. Боль обычно нарастающая, но терпимая, обычно болит вся правая верхняя часть тела, но очаг боли где то в правом боку ребер (в верхней части, ближе к руке). Порой отдаёт ещё в правую часть спины. Зависимостей от приёмов пищи или иных факторов замечено не было. Может возникнуть после физической нагрузки, может не возникнуть. Может возникнуть после приёма пищи, а может и не возникнуть.
Голова: Периодически глухой, редкий стук в ушах. Бывали вспышки света в глазах. Крайне редко резко падало давление (60/40), но это с детства. Причину врачи не установили. Писали всегда ВСД. Было несколько раз за всю жизнь когда так же резко поднималось (где то 140/90) но длились такие подъемы и падения не более пары минут, иногда 30 секунд.
Психологические: Частая тревога, страх (остановки сердца, отказа почек и прочего - страх смерти от болезни, которую не могут найти врачи).
Стул: Часто очень, очень густой. Запоров и жидкого стула нет. В туалет иногда 3 раза в день, иногда раз в 3 дня.

На последней консультации у гастроэнтеролога (после сдачи нового УЗИ) он поставил мне диагноз СРК и повышенную чувствительность в эпистрогальной (я правильно произношу?) зоне. Биохимию сказал что можно не делать, но я сделал (по рекомендации врача, который делал мне УЗИ). Причины: За 7 месяцев в следствии диеты и спорта похудел на 35 кг. Она сказала что это могло вызвать нарушение в работе печени и почек и вызвать разбалансировку организма в целом. Результаты биохимии я привёл. Делал в обычной городской больнице (так как сейчас там прохожу процедуры СПТ и массаж), мне рекомендовали их переделать в платной клинике (где я лечусь у психотерапевта и где я посещал гастроэнтеролога), поэтому за достоверность исследований бесплатной медицины (которые меня сами отправляют переделывать в платную больницу) к сожалению ручаться не могу. Больше всего по вашей части беспокоят боли в правом боку, ноющие. Хочу разобратся всё ли у меня в порядке с печенью и почками.
P.S. Я кажется задавал здесь вопрос, но не смог его найти, что бы дополнить.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Со стороны пищевода, желудка, печени, желчного пузыря, поджелуд.железы всё в пределах допустимых норм. Кишечник не обследован. Надо: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход). Только после этого можно говорить про СРК.
Время создания: 15 Декабря 2011 23:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Кирилл 15.12.2011 23:43
А вот этот повышенный ALD-D 52.5? Что означает? Просто врач, который сегодня выдавал результаты (обычный терапевт) сказал что с печенью что-то невпорядке. Теперь волнуюсь.
   
ALD- нет такого анализа. Возможно ALТ ?
   
Кирилл 16.12.2011 18:40
Да я опечатался. ALT-D
   
Значит ПОДОЗРЕНИЕ на гепатит. Сдать кровь на маркёры вирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG).
   
Кирилл 17.12.2011 11:52
Я перездал анализы в платной Московской лаборатории. Как мне рекомендовал врач.
Результаты такие:
Индекс атерогенности 1.9270833 ниже нормы (2.20-3.50)
Холестерин 2.81 ниже нормы (3.6-5.2)
Холестерин ЛПНП 1.56 (0.77-3.5)
Холестерин ЛПВН 0.96 ниже нормы (1.03-1.94)
Холестерин ЛПОНП 0.28999996 (0.22-1.05)
Билирубин общий 20.5 (3.4-21)
АЛТ 26.4 (0-45)
АСТ 22.6 (0-50)

По данным этих анализов надо ли мне сдавать кровь на маркеёры вирусного геппатита ?
   
Надо. Подозрения остаются, хотя повторный анализ хороший.
   
Кирилл 24.12.2011 00:22
Пришли маркеры. Геппатита нет. Ни B, ни C.
Подскажите доктор, а судя по анализам с почками у меня всё в порядке (и мочевым пузырём) или какие-то ещё анализы надо сдать?
Проблем с мочеиспусканием не испытываю.
   
Значит был "преходящий" вторичный гепатит (из-за кишечника ?).
   
Кирилл 24.12.2011 15:40
А какие причины указывают на то что у меня вообще был геппатит? ...«преходящий»? Я уже понял, что надо обследовать кишечник. Записался на все указанные вами исследования (точнее записался на одно - колоноскопию) остальные буду сдавать на днях.
   
Повышенный (и прилично) ALT-D
   
Кирилл 24.12.2011 19:12
Доктор, я сдавал 1-ый и второй анализ с разницей в 2 дня.
1-ый я сдавал в обычной больнице и когда врач посмотрела на результаты она сразу попросила переделать их, поскольку в этот момент в больнице проходили профосмотры и машина могла выдать неверные данные. Второй в хорошей лаборатории, и вот результаты.
   
Хорошо, если это ошибка лаборатории. Но надо было проверить третий раз...
   
Кирилл 28.12.2011 22:03
3-ий анализ на ALT-D - 22.5
Повторные анализы (маркеры) на наличие геппатита - Не найден.
Жду анализов по кишечнику.
Доктор подскажите, я месяцев 7 назад сел на диету (стол номер 1). Диета была исключительно в целях похудания. Но сейчас так привык не употреблять жирную пищу, что меня от неё с души воротит (тошнит, если я только взгляну на неё). Это нормально? И как теперь быть?
   
Кирилл 24.12.2011 00:48
И в целом как можно определить что проблемы с почками? У меня симптомов куча, самых разных, как можно видеть из описания. Бывают и боли в районе почек (высокой температуры не зафиксировано).
   
Вы пишите - "Моча, УЗИ почек - Норма". Значит нет проблем.
   
Сначала перейти на диету №5. А дальше видно будет.
   
Кирилл 02.01.2012 23:35
Доброго времени суток Владимир Иванович. На Новый год поех обычной пищи (не то что бы в больших количествах) но, как все. Салатики там, мясо и тп. Сегодня, 2-ого, часов в 5 вечера поднялась температура до 38.2, резко знобило и иногда были боли в спине (хотя это может были просто боли от остеохондроза) плюс пульс 110-115. Подскажите, это по вашей части или что это вообще может быть? (Признаков простуды - воспалительных процессов нет).
   
Кирилл 03.01.2012 00:48
Ах да. Обя дня, когда ел такую пищу. Были боли в животе, которые то ли отдавали в спину, то ли наоборот, боли в спину (под ребрами) отдавали в живот. При этом порой, при смене положения тела боли в спине проходили на какое-то время.
У меня хр. гастродеуденит с детства. Но гастрит как таковой никак не проявляется. Да и ранее, когда я употреблял любую пищу, не было таких повышений температуры (а я был любитель поесть жирного и много).
   
Не по нашей части. В э
   
В этом году "грипп" такой.
   
Кирилл 05.01.2012 15:30
Доктор, вы извините за назойливость, но...это не могут быть почки? Меня на них прям переклинило... температура без других симптомов. Просыпаюсь 37.5, в течении дня 37.2 либо ниже 37, постоянно слабость, озноб, боли в спине (но у меня болит позвоночник, поэтому отличить не могу), иногда пересыхает во рту, много пью, в туалет по «маленькому» хожу так же часто. Но моча полностью прозрачная, как вода. Вроде бы. Сейчас ни на очную консультацию обратиться, ни сдать анализы негде, всвязи с праздничными дни.
   
Кирилл 05.01.2012 16:08
Из постоянных симптомов ещё головная боль и слабость.
   
Про почки можно знать сдав п/а мочи.
   
Кирилл 11.01.2012 23:42
Здравствуйте доктор. Вот анализ мочи:
(Удобнее посмотреть картиной здесь -
http://s1.ipicture.ru/uploads/20120111/pOkgUOnh.jpg
Но на всякий случай привожу ещё и текстовом варианте).
Можно ли по нему сказать в порядке у меня с почками дела или нет? И от них ли была температура?



Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Количество мочи 10 мл
Количество эритроцитов 300 в 1 мл 0 - 1 000
Количество лейкоцитов 700 в 1 мл 0 - 2 000
Количество цилиндров 0 в 1 мл 0 - 20


Общий анализ мочи
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Доставленное количество 10 мл
Цвет мочи соломенно-желтый соломенно-желтый
Мутность слабо мутная прозрачная
Относительная плотность 1,027 выше г/мл 1,012 - 1,025
рН мочи 6,0 Ед 5,0 - 7,0
Белок в моче нет г/л 0,000 - 0,140
Глюкоза в моче нет ммоль/л 0,00 - 1,00
Билирубин нет мкмоль/л 0 - 8,5
Уробилиноген нет мкмоль/л 0 - 35
Кетоновые тела нет ммоль/л 0 - 0,5
Нитриты нет нет
Эпителий плоский единичный в п/зр единичный
Эпителий переходный нет в п/зр нет
Эпителий почечный нет в п/зр нет
Лейкоциты 1-2 в п/зр 0-5
Эритроциты 0-1 в п/зр 0-1
Гиалиновые цилиндры нет в п/зр 0-1
Эпителиальные цилиндры нет в п/зр нет
Зернистые цилиндры нет в п/зр нет
Восковидные цилиндры нет в п/зр нет
Эритроцитарные цилиндры нет в п/зр нет
Слизь нет нет
Ураты в небольшом количестве нет
Бактерии нет нет
   
Анализы мочи нормальные. Температура не от них.