|
Власенко Анна Александровна
Жен., 66 лет. Россия Майкоп |
Здравствуйте. Вес 120 кг. Пять лет назад пересла обширный инфаркт. Тогда же выявлен сахарный диабет 2 типа. Хронический холецистит, панкреатит, посттромботический синдром, был тромбоз глубоких вен правой ноги под коленом. В 2007 делала ЭХО, данные таковы ЛЖ КДР 60, толщина стенок задняя 9 мм, МЖП 8,8 мм,ФВ 43%, сократимость 20%, локальная сократимость гипокинезия передне-перегородочной и задней стенок, дискинезия в с/3 ПЖП, характер движения правильный в с/ч парадоксальный, правые отделы не расширены, ПЖ 23 мм, митральный клапан уплотнен >перед створ в п/фазе, корень аорты уплотнен 30 мм, раскрытие клапанов неполное АС), ИБС ПИКС (передне-перегородочной и задн стенки), аневризма с/3 МЖП, дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао. В 2010 сделала ЭХО, данные таковы ЛЖ КДР 63 мм, толщина стенок задняя 1 мм, МЖП 13 мм,ФВ 46%, сократимость 24%, локальная сократимость гипокинезия МЖП, верхушки, задней стенок, дискинезия истенч перед. верх.сегм ЛЖ, характер движения правильный, правые отделы увеличены ПП 54x 49 мм, ПЖ 21 мм, митральный клапан створки уплотнены в п/фазе reg +, корень аорты склерозированн, не расширен 33 мм, раскрытие клапанов полное, трикуспидальный б/о reg + - ++, пульмональный невыраженная ЛГ по «Д» потоку, полость левого предсердия не расширена 36 мм, ЭХО признаки хр. аневризма передне-верх сегмента ЛЖ,гипокинезия МЖП, задней стенки ЛЖ дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао, умеренная легочная гипертензия. снижение ФВ. Последнее время появились отеки на ногах, участились приступы мерцательной аритмии. Врач назначил предуктал 2 р в день, диувер 5 утром после еды , нитросорбид 1 раз в день. дилтиазем 90 на ночь. Другой врач сказал, что нитросорбид не уменьшает размеры сердца и пить его постоянно не нужно. Действительно ли постоянный прием нитросорбида уменьшает размеры сердца. в частности ЛЖ. Адекватна ли при данном состоянии назначенная терапия. Читала, что препараты типа капотена, эналаприла уменьшают ремоделирование сердца, но врач сказал, чтоих пить мне постоянно нельзя а только при повышении давления. Чуществуют ли препараты, улучшающие ФВ. Мложно ли в моем состоянии улучшить состояние сердца при помощи физ занятий. Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Первой задачей я бы определил похудание. Быстро не надо, но по одному килограмму в месяц терять следует. Огромное облегчение для сердца и для диабета хорошо. Предуктал не помогает. Нитросорбид не уменьшает размеры сердца, но его и принимают не для этого, а для лечения стенокардии. Препараты типа капотена и эналаприла (ингибиторы АПФ) действительно улучшают ремоделирование сердца, совершенно независимо от наличия или отсутствия гипертонии, и принимать их нужно постоянно, вместе с маленькими дозами бета-блокаторов. Эта комбинация лучше всего способствует увеличению фракции выброса. Возможности физкультуры очень ограничены, но небольшую утреннюю гимнастику проводить стоит.
Время создания: 08 Июля 2010 15:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|