ущемление нерва
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №668558 :: (18.02.2013 12:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Кристина
Жен., 21 лет. Москва |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Беспокоят головные боли около 9 лет. Ставились самые различные диагнозы – мигрень, остеохондроз как причина и.т.п. Летом 2011 года было сделано МРТ. Заключение: Очагового поражения вещества головного мозга не выявлено. Результаты ЭЭГ: негрубые изменения ВЭА головного мозга в виде амплитудной нестабильности корковой ритмики с заинтересованностью неспецифических срединных структур и регистрацией редких ирритативных знаков в лобно – височных областях без преобладания сторон. На основе этого невропатолог ставит диагноз: хроническая головная боль напряжения по типу трансформированной мигрени с вовлечением перикраниальных мышщ. Астено-невротическое расстройство. Назначается лечение: грандаксин 50мг утром, мексидол 0,125 3 раза в день, вазобрал 2мл 2 раза в день, кокор 5 мг по ½ утром Помимо этой проблемы примерно год назад и неделю назад было ущемление нерва в позвоночнике. К врачу обращения не было, лечилась нимесулидом и наружно – диклофенак. В том что это ущемление сомнений нет – резкая боль, немеющая в следствии рука, ограничение движения. Боль пропадает только при полном покое. В лечении помогал массаж и медик его выполнявший, говорил тчо примерно посередине позвоночного стола отмечается уплотнение ткани примерно размером с яицо. Может ли быть одно следствием другого? И какие методы диагностики применимы в случае ущемления?Куда обратиться? |
 |
   |
невролог-мануальный терапевт
www.tradit.ru
С уважением, Юрий Валентинович Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт тел. для записи (495) 964-81-93 Время создания: 18 Февраля 2013 22:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Лечение ГБН (или головной боли напряжения) - задача достаточно сложная, и современный подход к лечению ГБН, практически всегда предполагает назначение антидепрессантов. В настоящее время большую актуальность приобретают антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К этим препаратам относятся флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин. Исследования показали высокую эффективность флуоксетина, назначаемого в дозе 1 капсула в сутки (20 мг) в течение не менее 2 мес. Также высокая эффективность обнаружена у тетрациклического норадренергического антидепрессанта миансерина. Его назначают по 15 мг 2 раза в сутки. Дозу рекомендуется наращивать постепенно. Возможно применение серотонинергического антидепрессанта тианептина по 12,5 мг 3 раза в день. Неплохо зарекомендовали себя в лечении хронических ГБН и антидепрессанты - обратимые ингибиторы МАО - пиразидол и моклобемид. Противоболевое действие антидепрессантов имеет несколько механизмов. Во-первых, анальгетический эффект достигается через редукцию депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенциируют как экзогенные, так и эндогенные анальгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотининмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Причем анальгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и при меньших дозах, чем антидепрессивный. Рекомендуемый курс лечения антидепрессантами обычно составляет 2 мес. Резко прерывать курс лечения не рекомендуется, напротив, всегда следует постепенно снижать дозы антидепрессантов. Весьма существенно, что антидепрессанты не только купируют ГБН, но и нормализуют психическое состояние пациента и оказывают хороший лечебный эффект в отношении коморбидных синдромов. При выборе конкретного антидепрессанта, врач учитывает полиморфизм клинической симптоматики и представленность у того или иного антидепрессанта дополнительных лечебных эффектов: анксиолитического, седативного, гипнотического, антипанического, стимуляторного и т.д. Больному с ГБН и тревожно-фобическими расстройствами - назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектами (например, флувоксамин, миансерин и пр.). При преобладании депрессивных расстройств и астенических проявлений, предпочтительны мелипрамин, флуоксетин, моклобемид, а также ноотропные препараты (пиритинол и др.). Но использование в лечении хронических ГБН исключительно фармакотерапии опрометчиво и не оправданно. К лечению антидепрессантами необходимо подключать психотерапевтическое лечение, методики биологической обратной связи (БОС), массаж. Курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточными и длиться не менее 3 - 4 мес. Доброго Вам здоровья! Время создания: 26 Мая 2018 13:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала