|
Ирина
Жен., 49 лет. Россия Саратовская область |
Добрый день, уважаемые доктора! У меня такой вопрос. 8 лет назад у меня первый раз слетел ритм , ставили мерцательную аритмию. Долго лежала в больнице в городе, два раза делали кардиоверсию. Первый раз ритм держался три дня, второй раз 8 месяцев, но опять слетел. Оставили так как есть. Назначили Варфарин, Конкор 5мг, статины от холестерина. Проверялась тут весной, назначили Гексорал 40 ( из за высокого давления в момент обращения) и заменили Варфарин на Ксарелто 15мг. Лекарства пью постоянно, только от холестерина что то забросила. А давление нет нет и повышается. Второй день я задыхаюсь, боль в спине и в желудке, головные боли, давление сегодня утром 167/120 и пульс 91, после приема таблеток через час 165/101/85. Не знаю , что предпринять. |
Врач общей практики, терапевт
Есть повод вызвать Скорую помощь или обратиться к врачу как можно быстрее
Время создания: 05 Августа 2019 15:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
из Вашего письма видно, что Вы от гипертонической болезни принимаете только КОНКОР. Такая терапия нерациональна и недостаточна. Надо обратиться к кардиологу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача. 3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. 5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Время создания: 05 Августа 2019 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Это вопросы для обсуждения в кабинете очного лечащего врача, а не для виртуальной (обезличенной) консультации.
Время создания: 30 Июня 2020 20:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|