ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КИСТА КОПЧИКА

№1001999 Пилонидальная киста копчика
irina Жен., 50 лет. murmansk
Зарегистрированный пользователь
20.01.2018 19:53
Добрый день! У дочери 16 лет пилонидальная киста копчика без первичных отверстий. Выявлена после травмы копчика: образовался абсцесс, который самовскрылся на средней линии.
Лежала в детской хирургии (надрез, санация, антибиотики, уфо крови). В лабораторных анализах -кишечная палочка.
В течение месяца ранка затянулась, осталось игольчатое отверстие, плохо видимое невооруженным глазом, которое сочится бесцветной жидкостью.
Хирург рекомендует не торопиться с радикальным иссечением и ждать рецидива заболевания.
Так бы и поступили, если бы не было подтеканий. Думаем об операции, ищем правильное решение.

На сайте одной из Московских частных клиник нашла следующую информацию:
«Применение ультратонких современных эндоскопов и лазерной техники позволяет добиваться улучшенных результатов в лечении кисты копчика. Операции по новой методике, внедренной в практику оперативной колопроктологии в Европе в 2015 году, проводятся в нашем медицинском центре. Суть метода заключается в проведении радикальной операции при кисте копчика из малого доступа. Врач заводит тонкий эндоскоп в просвет первичного или вторичного свищевого хода и далее в саму кисту. Эндоскопическая техника позволяет тщательно обследовать свищевые ходы и кисту, а лазерный проводник обеспечивает возможность лазерной вапоризации грануляций, омертвевших и разложившихся тканей, остатков волос и гноя из кисты.
Преимущества метода на лицо: Ультрамалая инвазивность оперативного вмешательства! Очень высокая точность, поскольку эндоскопическая техника позволяет с большим увеличением рассматривать ткани при операции! Абсолютная бескровность! Невозможность повредить соседние ткани и органы! Гарантированный отличный результат после операции

Прошу Вашего совета:
Действительно ли такая операция является радикальной и какова вероятность рецидива при таком методе лечения?
Какие противопоказания существуют для такой операции?
Если метод настолько хорош, почему его не применяет государственная медицина?
Может, действительно надо не спешить с операцией, а ждать повторного абсцесса?

Заранее благодарю за ответ.
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Такую методику пропагандирует клиника лазерной хирургии.
1. На данный момент НЕ СУЩЕСТВУЕТ таких "ультратонких" эндоскопов, которые могу проникнуть в просвет свищевого хода.
2. Эпителиальные копчиковые свищи крайне редко имеют только один свищевой ход, и который имеет строго линейное направление, поэтому полноценно коагулировать все свищевые ходы лазерным световодом, пусть даже торцевым, невозможно, т.к. это происходит "вслепую". А после проведения такой манипуляции ВСЕГДА развиваются воспалительные осложнения.
3. Если речь идёт о кисте, то её стенки вообще невозможно скоагулировать, т.к. содержимое кисты не позволяет это сделать.
Но в любом случае выбор за вами.
Время создания: 21 Января 2018 07:53
Оценок: 1
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
РвдиуальнаОперай и рекомендуется толькоо  после полного формирования копчик оного хода. Спешка  приведёт к рей идиш. ЭКХ.
Время создания: 21 Января 2018 10:38
Оценок: 0
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
ЭКХ бе первичных отверстий не бывает. Вероятно была нагноившаяся гематома после травмы копчика.
Нужно провести УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.
При истинном ЭКХ существует операция поджкодное иссечение ЭКХ (синустэктомия), но имеет ограниченные показания. Лазером свищевой ход невозможно "заварит"
Время создания: 21 Января 2018 11:11
Оценок: 0
Прямая специальность
Марат Тигранович. Хирург
Рейтинг. Марат Тигранович
Хирург
Не слышал о такой методике и, соответственно, не знаю результатов. На мой взгляд, самым радикальным лечением ЭКХ является его иссечение. И ждать нового абсцесса не надо, нужно оперировать
Время создания: 21 Января 2018 19:11
Оценок: 0
Прямая специальность
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Рейтинг. Лев Карапетович  Багдасарян
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Если свищ подтекает, нужно оперировать. На результаты операции влияют не выбор энергии скальпеля, а методика самой операции.
Время создания: 21 Января 2018 21:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.02.2010
20:23
elena :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 14
16.02.2010
17:16
elena :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 4
15.10.2015
15:34
валерия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
10.07.2014
23:13
Андрей :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 5
Сообщений: 0
27.03.2014
21:22
Алексей :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
27.03.2014
21:21
Алексей :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
13.02.2015
22:13
Леонид :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.04.2013
12:35
Zinaida :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.06.2013
16:59
Александр :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.09.2007
17:01
вера :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1053275 Пахнет
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Александр
Муж., 24 лет.
Россия Серпухов
У меня очень сильный запахи пуков
Как даже по 3 дня один и тот же запах вонючий.
Почему я не знаю
А газы терпеть я не могу.
Вроде когда ем мало
То запаха у пуков почти нет
Что делать ?
Это рак кишечника
20.08.2019 15:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Обращаться к гастроэнтерологу, лечить ЖКТ
Время создания: 20 Августа 2019 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Обратитесь к гастроэнтерологу
Время создания: 21 Августа 2019 04:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Если наладите каждодневный стул, запахов не будет.
Время создания: 21 Августа 2019 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1053275
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1060149 Применение свечей «Лонгидаза»
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Екатерина
Жен., 28 лет.
Россия Керчь
Здравствуйте! Два месяца назад была операция геморроидэктомия, иссечение трещины.Сейчас бесспокоит лёгкая боль при дефекации, а также жжение, иногда даже немного крови вконце опорожнения. Пью форлакс ежедневно. На осмотре выявлено сужение, рекомендовали делать массаж пальцем, что очень болезненно. Оперирующий врач выписал свечи «лонгидаза». Такие болезненные симптомы уместны спустя два месяца? И стоит ли применять эти свечи (читала, что при открытых ранах, кровотечениях не рекомендуют)? Заранее спасибо за ответ!
26.11.2019 22:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Описанные Вами болевые болевые ощущения и кровянистые выделения обусловлены наличием стриктуры. Поэтому для нормального выздоровления необходимо решить именно этот вопрос.
Что касается целесообразности применения свечей Лонгидаза, то на сегодняшний момент достоверно не известно о каком-либо положительном влиянии применения свечей Лонгидаза на стриктуры анального канала.
Время создания: 27 Ноября 2019 08:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
О рубцовом сужении следует говорить не ранее 6 месяцев после операции.
Целесообразно использовать размягчители стула(Форлакс, Фибраксин, Фитомуцил норм)+ снятие спазма внутреннего сфинктера, применением 0,3% Нифедипиновой мази(аптека Симплекс)+ введением в анальный канал коллетекса геля по 1,0 грамму на ночь (Интернет-аптека "Эльф", www.apteka-elf.ru, тел. 8 (495) 788-83-05 (многоканальный).
Время создания: 27 Ноября 2019 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1060149
(Гость) мм 12.06.2023 13:05
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1064691 РАНА ВТОРИЧНОГО НАТЯЖЕНИЯ
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Максим
Муж., 32 лет.
Россия Бологое
Добрый день. 1. Правильно ли я понимаю,что после вскрытия острого парапроктита образуется рана(послеопер. шрам) ВТОРИЧНОГО НАТЯЖЕНИЯ,которая может кровить,например,при употреблении острой пищи и алкоголя и этот факт не имеет отношения к свищу прямой кишки,тоесть,рана кровит БЕЗ гнойного содержимого? Тему свища мы не обсуждаем-речь идёт о небольшой кровоточивости после акта дефекации(примерно,2 раза в месяц,без ощутимых запоров).

2. Если при таком раскладе в меж. ягодичных складках образуется жидкость БЕЗ запаха содержимого и без гноя,то нужно ли применять водные процедуры или НАОБОРОТ эту жидкость удалять НЕЛЬЗЯ,потому что она служит для грануляции раны?

3. Назовите,пожалуйста,примерное время от черезмерного употребления алкоголя до того момента,когда рана начинает кровить. Речь идёт о пути всасывания алкоголя из ротовой полости в повреждённый участок вскрытого парапроктита без гнойного отхождения.

Спасибо.
31.01.2020 10:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
1. Не правильно.
2. Желательно и нужно.
3. От получаса.
Время создания: 31 Января 2020 15:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1064691
(Гость) Матвей 01.02.2020 15:27
1.Крови бояться не нужно,по большому счёту,свищ-это всегда открытая рана в перианальной области(внешнее отверстие),а внутреннее отделяемое из поражённой крипты *рвёт* кровеносные сосудики

2.50 на 50. Подмываться или нет. Если мыть по каждому поводу или без повода,то можно и до периального дерматита дойти,
3. Очень индивидуально. По моему печальному опыту,а я 11 лет живу с хр.парапроктитом,газ.напитки и за 5 минут дают кровотечение.
   
(Гость) мм 12.06.2023 12:38
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1071602 Киста маточно прямокишечного углубления
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Кристина
Жен., 30 лет.
Россия Рсо-алания
Здравствуйте. 2 года мучаюсь с болями. Многих врачей прошла безрезультатно. Мучают тазовые боли отдыхающие в прямую кишку. Неврологические гинекологи исключили патологии. На мрт малого таза выявлена киста маточно прямокишечного углубления размером 1.4 см×1.2 см. Без накопления контрастного вещества. округлой формы. Боли постоянные жжение и покалывание в прямой кишке и влагалище отдыхающие в ноги. Скажите может ли эта киста давать такие симптомы и надо ли ее оперировать? Заранее спасибо.
28.05.2020 21:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Эндометриозная киста дает такие боли.
Время создания: 29 Мая 2020 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Да, может. Она сдавливает нервные окончания в пресакральном пространстве. Поэтому удалить её не только можно, но и нужно.
Время создания: 30 Мая 2020 07:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Да, может. Нужно удалять кисту
Время создания: 31 Мая 2020 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1071602
(Гость) мм 12.06.2023 02:17
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»