НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ВДОХОМ, ОДЫШКА

№667442 Неудовлетворенность вдохом, одышка
Юлия Жен., 25 лет. Украина Харьков
Зарегистрированный пользователь
14.02.2013 23:03
Здравствуйте. Мне 24 года. Три месяца назад я внезапно начала задыхаться, мне не хватало воздуха, меня сильно знобило. После этого я решила обратиться к невропатологу. Не осмотрев меня тщательно, она поставила диагноз ВСД и назначила лечение - Милдронат внутривенно, адаптол и нейровитан. После курса лечения я не почувствовала облегчения, я все равно задыхалась и была одышка. Решила обратиться повторно к врачу. Послали на ЭКГ - синусовая тахикардия, результаты МРТ головного мозга+сосудистый режим - легкая наружная гидроцефалия и гипоплазия левой позвоночной артерии. Анализ крови делала 2 раза - первый результат - Нв - 130, соэ - 6, Б-1, Э-2, П-2, С-59, Л-31, М-5. Повторный анализ - Нв- 129, соэ-8, Э-2, П-3, С-57, Л-32, М-6. Кровь на сахар - 3, 5. Флюорография без изменений. УЗИ щитовидной - без патологий. Анализ крови на содержание гормонов Т4 и ТТГ- Т4 - 1, 43; 17, 87. ТТГ - 0, 74. Кололи нейромакс, пила кратал, нейроксимет. Врач ставила диагноз ВСД по смешанному типу. Но у меня плюс ко всему субфебрильная температура месяц. Самое интересное, что меня не послали к пульмонологу. Я сама решила пройти рентгенографию, без направления, по знакомству. Вот заключение рентгенолога : деформация легочного рисунка, усиление его в средних и нижних отделах с обеих сторон, корни структурны. Сердце и аорта без изменений. Скажите, что это может значить с вышеперечисленным симптомами? Консультации пульмонолога ждать долго. Может, вы сможете чем-то помочь. Заранее спасибо!
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Юлия!




1.
То, что Вы описываете весьма характерно и типично для
психоэмоционального расстройства, которое лечит, не пульмонолог, а психотерапевт.




2.
А эпопея с ВСД – специфика нашей медицины, и
подтверждение моего мнения о том, что существование этого псевдодиагноза весьма вредное явление.



3.
За аббревиатурой ВСД, особенно у «эмоциональных натур»,
чаще скрывается невроз, подлежащий лечению у психотерапевта.



4.
Диагноз ВСД существует только в
умах врачей постсоветского пространства, такой болезни в мировой медицине нет.



5.
«ЭКГ - синусовая тахикардия» - ЭКГ смотреть надо. А тахикардия - это ускоренный
пульс. Надо знать насколько ускоренный и как часто ускоренный для трактовки
ситуации.



6.
«Результаты МРТ головного мозга+сосудистый режим - легкая наружная
гидроцефалия и гипоплазия левой позвоночной артерии». Мы с Вами в Стране Гидроцефалов.
В наших пенатах принято писать «легкая наружная гидроцефалия» на идеальную
норму. Гипоплазия левой позвоночной артерии - нередкий вариант нормы.



7.
Сахар крови и ОАК в полном порядке. Функция щитовидной
железы великолепная.



8.
Данное заключение
рентгенолога, не имеет никакого практического значения. Надо смотреть Вас и сам
снимок для его интерпретации при таком описании.



9.
Я не уверен, что консультация пульмонолога обязательна,
но она весьма желательна, ибо спирография при таких жалобах необходимый тест. Консультацию
пульмонолога можно не ждать долго, если пройти её платным образом. Можно и в
ГКБ №13 пройти пульмонолога без предварительной записи.



10.
По совокупности больше данных за психогенную одышку. По субфебрилитету диагностический поиск
планирует индивидуально терапевт.
Время создания: 15 Февраля 2013 08:04
Оценок: 2
Мнение зала, форум (21)
Похожие вопросы, темы (10)
Что же случилось три месяца тому назад? После чего появились жалобы?
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 15.02.2013 13:52
Ничего особенного не случилось, ночью читала спокойно книгу, и ни с того ни с сего появился комок, и как-будто стало не хватать воздуха, меня бил озноб и шея покрылась пятнами красными. Я решила выйти на улицу, подышать свежим воздухом, но легче не стало. Я решила вызвать скорую. Мне поставили укол внутривенно от аллергии, корвалол накапали. Сказали, от нервов. Я надеялась, что это единичное явление, но такое состояние у меня держится уже три месяца. Появился страх, что со мной что-то может случиться. Еще и голова кружится периодически. Похудела сильно. Я такой худой была в 9-ом классе. Три месяца походов по врачам без толку..
   
Пора обратиться к грамотному психотерапевту. Рекомендую Мангуби Дмитрия Александровича, ведет прием в Эввиве на Сумской 90 по предварительной записи.
      
(Гость) Юлия 16.02.2013 19:03
Спасибо Вам огромное! У меня еще вопрос : на нервной почве мог развиться дуоденит и эрозии в желудке?
   
«на нервной почве мог развиться дуоденит и эрозии в желудке?»

Ответ утвердительный. Но тест на Хеликобактер нужен.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 20.02.2013 00:39
Александр Юрьевич, спасибо за Вашу помощь! Сегодня была у пульмонолога в 13 больнице. Я прошла спирометрию, вентиляционная функция легких не нарушена, при осмотре не выявили ничего. Я спросила насчет деформации легких, на что врач мне ответила, что это из-за того, что я курила ( я бросила три месяца назад). В заключении сказала, что мои врачи - это психотерапевт и невропатолог.. Так что начну лечить свою больную психику))
   
Юлия, деформацию легочного рисунка можно оценивать только при сравнении с предыдущими снимками. Рисунок весьма индивидуален, бывает в норме деформированным, а оценка деформации субъективна. Это не от курения. Курение деформирует рисунок, когда курят столько, сколько Вы живете.

Тем не менее, курение – Ваш враг!

Психика Ваша не больна, а немного расстроена, настроит её психотерапевт.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 20.02.2013 16:44
Ваши слова по поводу того, что легкие не могут быть деформированы от курения, заставили меня засомневаться в компетентности врача. Может ли быть такое, что спирометрия показывает хороший результат, но проблема все же существует? Может, нужно было сделать спирометрию с бронхолитиками или с нагрузкой? Потому что, судя по нашим врачам, им абсолютно плевать, на что ты жалуешься. Сидят с отмороженным видом.
   
«Ваши слова по поводу того, что легкие не могут быть деформированы от курения, заставили меня засомневаться в компетентности врача.»

Напрасно. Я лишь высказал свое мнение – я так вижу. С тем же успехом Вы вправе сомневаться в моей компетентности.

Приходите ко мне со снимком, обсудим предметно.

«Может ли быть такое, что спирометрия показывает хороший результат, но проблема все же существует?»

Конечно, спирография всех проблем не исключает. В том числе не исключает астму. Диагноз ставится по совокупности ВСЕХ данных. Вот по совокупности Вам дали вердикт, что это не астма. И я не имею оснований ставить под сомнение этот вывод.

«Может, нужно было сделать спирометрию с бронхолитиками или с нагрузкой?»

Однозначно, спирография должна быть с бронхолитической пробой. Но на практике по разным причинам это часто не делается. Провокационные тесты у нас практически не применяются. Можно и без пробы разобраться. Приприходите – обсудим.

Звоните на мобильный.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 01.03.2013 21:35
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Сегодня прошла Эхо-кг. Вот результаты :
Аорта: 25 мм. D восходящего отдела - 24 мм. V max- 84 см/с., не расширена, стенки не уплотнены.
Легочная артерия: 19 мм, V max 91 см/с.
Правый желудочек: 22 мм. Передняя стенка 3,6 мм, полость в пределах нормы, стенка в пределах нормы, сократимость норма.
Левое предсердие: 31 мм, в пределах нормы.
Правое предсердие: 31 мм. в пределах нормы.
Левый желудочек: КДР - 39 мм, КСР - 26 мм. КДО - 65 мл. КСО - 25 мл, УО - 40 мл. Фракция выброса - 62 %, фракция укорочения - 33%. ЧСС - 100 ударов в минуту. Толщина задней стенки в диастолу - 6 мм.
Межжелудочковая перегородка : толщина в диастолу - 6, 5 мм.
Митральный клапан : створки тонкие подвижные, движенеи створок М-образное, регургитация 1-ой степени, Трансмитральный диастолический кровоток: Е = 67 см/с, А = 36 см/сек. Пролапс передней створки 2мм.
Трехстворчатый клапан: створки тонкие подвижные, регургитация отсутствует. Градиент давления - 1, 59 мм. рт. ст.
Аортальный клапан: раскрытие - 16 мм. Градиент давления - 2, 87 мм. рт. ст., створки тонкие подвижные, регургитацияя отсутствует, смыкание полное.
Клапан легочной артерии : створки тонкие подвижные, регургитация отсутствует. Градиент давления - 3, 54 мм. рт. ст.
Перикард: без особенностей.
Заключение : пролапс передней створки митрального клапана(физиологический) с минимальной регургитацией.
Вопрос : что делать? куда бежать????? 0 0
   


Здравствуйте!

Я Вас категорически приветствую и решительно поздравляю с нормой на Эхо-кг!







Пролапс передней створки митрального клапана начинается с 3-х мм, а у Вас 2 мм, это не пролапс, а норма. Поэтому К.Ю. сделал оговорку – «физиологический».

Митральный клапан не обязан закрываться герметично, его работа с минимальной регургитацией – совершеннейшая норма.

Помните, говорил Вам про шумок в Вашем сердечке, который едва слышен на уровне «бабушка надвое сказала»? Вот это был шумок нормальной регургитации (обратного тока крови через закрытый клапан).

Куда бежать?

Да хоть марафонскую дистанцию!

      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 02.03.2013 16:41
Вы, Александр Юрьевич, вообще крутой!!!! 0 0 0 Побольше бы таких врачей как Вы 0 0 Вы и поддержать можете, и настроение поднять 0 ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ВАМ 0 0 Пойду готовиться сдавать марафонскую дистанцию!
   
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 29.03.2013 22:44
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Снова к Вам обращаюсь. Не проходит моя одышка и нехватка воздуха. Решила повторно сделать УЗИ щитовидной железы, потому что признаки налицо. Ем нормально, а все равно худею. В целом, железа не увеличена. Паренхима диффузно-очагово-неоднородная. В s-доле изоэхогенный узел 0,54*0,45 мм с жидкостью внутри с нечетким контуром. Насколько это страшно и как исключить злокачественное образование? И даже если это раковая опухоль, излечимо ли это? Заранее спасибо!
   

На УЗИ щитовидной железы -
      


Что из данных мною рекомендаций выполнено?
      
Можете завтра набрать меня и все рассказать.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 16.04.2013 00:27
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Не могу Вам дозвониться почему-то. Я все сделала, как Вы сказали. И сальбутамол при приступах принимала, флорисед пропила.. НИ-ЧЕ-ГО! А потом уехала в Донецк. И там у знакомой прошла УЗИ щитовидной железы. Нашли узелок. И гормоны вроде в норме. Но все равно плохо. Постоянно что-то мешает дышать, и дыхание перехватывает. А сейчас будто что-то в правом легком есть. Колет, какой-то дискомфорт. и холодок по коже. Я проходила небольшую психотерапию в Донецке, но по неким обстоятельствам я вернулась в Харьков. Решила записаться на прием к Дмитрию Александровичу Мангуби, девушка-оператор обещала перезвонить и сообщить время и дату приема, но до сих пор нет ответа. Весна на дворе, а состояние как у старой бабки....
   
Здравствуйте!

Судя по всему, бронхиальная астма исключена. Пора сосредоточиться на лечении у психотерапевта.

Относительно приема Дмитрия Александровича перезвоните по телефону 700-33-03 и уточните, есть ли смысл ждать.

Если с Мангуби не получается, придется мне Вам провести психотерапию, «дать установку» и выписать рецепт на более эффективное, чем флорисед средство.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Харьков, Украина) | 19.04.2013 20:01
Еще раз здравствуйте, Александр Юрьевич!
К сожалению, ждать приема у Мангуби нет смысла. Хотелось бы узнать, когда можно будет к Вам прийти на консультацию. У меня появляются странные ощущения. Очень надеюсь, что это всего лишь субъективные ощущения, а не серьезные патологии.
   
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.02.2014
07:13
Вадим :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
21.11.2010
10:04
нина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
20.02.2013
15:51
Константин :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
22.08.2011
15:22
Kristina :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
13.05.2009
17:18
Елена :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
09.01.2011
01:17
Tolia :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
01.12.2012
03:55
Денис :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
08.04.2012
18:12
Массальский Борис :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
30.10.2010
11:58
Татьяна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.12.2009
11:18
Марина :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0