СБОР ГРУДНОЙ №4

Связанные вопросы
Аритмия покоя (преждевременная деполяризация желудочков) »»» Добрый день!
Всю жизнь занимаюсь лыжными гонками на любительском уровне, 5-7ч в неделю. В хорошем состоянии пульс в покое обычно 42-48. Хронических заболеваний нет, АД в среднем 130/80 с молодости.
В прошлом августе после сбора в Приэльбрусье в покое (только! на тренировках и при повседневной активности все как обычно) стал замечать двойные удары сердца, пульсометр и тонометр стали частенько показывать 31-35. Самочувствие и работоспособность хорошие. Обратился к кардиологу, УЗИ сердца норм, по ЭКГ поставили «Преждевременная деполяризация желудочков. Нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии» Холтер насчитал 20тыс э/систол, правда, была запойная бессонница, мин пульс во сне 42. Стресс-тест амбулаторно сделать не разрешили, а стационар отказал.
Предожили попробовать эгилок, но он, даже в минимальных дозах, сильно понижал пульс и давление, отказался. На этом история по ОМС зашла в тупик.
ВАЖНО! Совершенно случайно узнал, что сестра (на 6 лет старше, совершенно не спортсменка) несколько лет назад тоже имела точно такие же симптомы - двойные удары, пульс 35. Врач предписала пропанорм, примерно через полгода аритмия ушла, пропанорм не принимает, вообще забыла про эту историю.
С разрешения своего кардиолога стал принимать пропанорм. Работает отлично, аритмия все реже, побочки никакой. Где-то через полтора месяца ЭКГ такая «Наджелудочковые экстрасистолы с аберрацией.»
Весь сезон тренировался и соревновался без ограничений, никаких проблем, пропанорм стал принимать 1-2 раза в день, после тренировки и на ночь. Аритмия иногда бывает.
Вопросы
1. Несмотря на хорошую форму, пульс в покое (не во сне) 50-55, не ниже. Он когда-нибудь вернется к прежней многолетней норме? Влияет ли пропанорм на это?
2. Есть ли смысл жестко выдерживать график приема 3х150 в день, если аритмия возникает редко и обычно по вечерам? По каким признакам (например, ключевые слова в расшифровке ЭКГ), можно понять, что дозу пора уменьшать? От кардиологов в поликлинике помощи не жду, пациент нетипичный, но ЭКГ там делать можно и расшифровку почитать тоже.
3. В чем причина возникновения такой аритмии? Я был абсолютно уверен, что перебрал с нагрузками, пока не узнал историю сестры. Это просто поставило в тупик.
4. По простому - ресурс сердца, если таковой существует, исчерпывается быстрее при таких двойных ударах по сравнению с нормальным ритмом 42-48уд/мин? Или иначе - в чем негатив от такой аритмии?
Заранее благодарен
03.04.26 07:29: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Да, пропанорм влияет на частоту сердечных сокращений. Он замедляет проводимость импульсов в сердце, и приводит к более медленному пульсу. Ваш пульс не вернется к прежним значениям 42-48 уд/мин, до тех пор, пока вы принимаете пропанорм. А пульс в покое зависит от очень многих факторов, от физической формы, уровня стресса и общего состояния здоровья.
Если аритмия возникает редко и в основном вечером, можно рассмотреть возможность приема пропанорма по мере необходимости (когда чувствуете экстрасистолы). Но, прежде чем менять дозировку препарата, обязательно согласуйте с вашим лечащим врачом-кардиологом.
Причины желудочковой экстрасистолии разнообразны: генетическая предрасположенность (как в случае с вашей сестрой), нарушения электролитного баланса, стресс, структурные изменения в сердце. Учитывая историю вашей сестры, генетический фактор играет очень важную роль. А перегрузки могли стать триггером, но не основной причиной.
Желудочковая экстрасистолия может вызывать дискомфорт и чувство перебоев в работе сердца. Если экстрасистолы возникают часто и приводят к снижению сердечного выброса, это может приводить к увеличению нагрузки на сердце. При редких экстрасистолах и эффективном контроле с помощью пропанорма, негативное влияние на сердце минимально, и достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять рутинную ЭКГ
.



P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
04.04.26 11:13: Александр Александрович »»»
Покажите данные ЭХОКГ
Очаги в легких и сухой кашель »»» Здравствуйте. Женщина, 71 год. С ноября 2025 беспокоит сухой кашель и при вдохе не хватает воздуха. Из-за этих жалоб направили на КТ органов грудной клетки. КТ сделано феврале 2026. Описание КТ по ссылке. Ходила к пульмонолог, пульмонолог сказал либо туберкулёз, либо онкология. Опухоль может быть и в гортани, и в житовидной железе и в бронхах, как пульмоногол сказал. Нужно обследоваться. Пульмонолог нащупал увеличенный лимфоузлы шеи и чуть ниже. Прошу вашего мнения, на что похожи очаги в описании? Может ли из-за этих очагов быть сухой кашель? Или причина кашля в другом? Какое обследование нужно пройти учитывая результат КТ и кашель
https://disk.yandex.ru/i/KNFb9G6y1lgNhQ
06.03.26 09:54: Александр Александрович »»»
файл не найден
Трудно дышать »»» Здравствуйте, полгода аыдох с шипением, трудно при нагрузках прошла пульмонолога , кардиолога, две больницы, кт с контрастом на Тэла, коронаграфия сердца, ФВД, анализы асе в норме, аллергии нет, СРБ менее 2, витамины, минералы верхняя граница нормы, дефицитов нет, принимаю телпресс 40. Последняя ФВД с бронхолитиком отрицат.,снижение выдоха значительное. Пульмонолог все равно предположил астму. . Прописал спрей Респифорб, ,лучше не стало ,только ,тремор начался....Бросила, прошло 2 недели, то лучше дышытся, то хуже, никто не может поставить диагноз. Нервы уже сдают, что делать? Ведь явный бронхоспазм. Теперь вот советуют к невоологу, типа грудной остеохондроз мешает дыханию, посоветуйте, что делать, мрт или агтидепрессанты?
27.02.26 11:31: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
В вашей непростой ситуации, Анна, нужно продолжать диагностический поиск, и по возможности не паниковать. С учетом отрицательной пробы с бронхолитиком и отсутствия эффекта от Респифорба, астма у вас под большим вопросом.
Обратитесь к толковому очному врачу-неврологу для исключения проблем с позвоночником, которые тоже могут влиять на дыхание. МРТ-исследование грудного отдела позвоночника может помочь в диагностике, но оно не исключает полностью другие возможные причины.
А пока занимайтесь с врачом-психотерапевтом, чтобы снизить тревожность, и ищите грамотного специалиста, который сможет разобраться в вашей сложной ситуации.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Каков шанс что в пнд снимут диагноз после обследования? »»» Есть ли шанс что диагноз расстройство личности снимут после обследования для получения вод.прав?Проходил от военкомата обследование на дневном стационаре. Приезжал туда раза 4-5 пару тестов и пара бесед с психиатром(две недели не лежал там,отказался). Поставили диагноз расстройство личности(вроде пограничное). Жалоб нету,таблетки не пил,за помощью не обращался ни разу(5+лет). Какова вообще вероятность что после обследования снимут и можно отучиться на права? Работаю механизатором. Права тоже тракторные есть,получал официально. При первом самом обращении дали добро(нужно было для учебы права). В прошлом году появилось желание сдать на легковушку. Думал так же прокатить,сказали что пересмотр только через 5 лет. 5 лет прошло,дали направление для сбора анализов и документов для стационара круглосуточного. Какая вероятность что снимут и месяц и деньги не пройдет в пустую? Или лучше сразу делать через суд,что б дал направление в частную клинику?
21.02.26 07:21: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Нет никаких шансов. Такой диагноз можно снять только по решению суда. И только в том случае, если судом будет установлен факт неправомерности выставления этого диагноза.



P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
21.02.26 15:08: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Шанс есть, если для этого будут основания по результатам обследования.
Боли в грудной клетке »»» Здравствуйте! Хочу задать вопрос по поводу своего состояния. Мне 59 лет. Последнее время время (около года) постоянно мучает дискомфорт и боли различного характера в левой части груди. Боль в основном точечная в районе между ключицей и соском, может переместиться в левую лопатку или плечо. Боль мерзкая, ноющая и постоянная (может длиться часами). Это безумно выматывает и запускает тревогу, а иногда панические атаки. Качество жизни нулевое, постоянные мысли о сердце и страх приступа. Обследован полностью. ЭКГ чуть ли не каждый месяц (никаких изменений, все в норме), холтеровский монитор на сутки, множественные эхо-кардиограммы, стресс-эхо в норме, ишемии нет. Кардиохирург, увидя меня, сказал, что я не его пациент. Мой кардиолог уже не хочет мне делать какие-либо обследования потому, что не видит проблем. Кровь сдаю регулярно (развернутый анализ) кровь хорошая, единственный момент холестерин держится на допустимой верхней границе, это 4,9- 5,1. Есть остеохондроз с грыжами в грудном и шейном отделах, но врачи говорят вне обострения. Что делать не представляю, страх смерти, надумал себе уже всякие тромбы и прочее... Узи сосудов шеи тоже в норме, бляшек не обнаружено. Что посоветуете в данной ситуации? На девятый этаж поднимаюсь без проблем и одышек. Иногда при движении ощущается какой-то хруст в грудной клетке в том месте, где болит. Мой кардиолог советует обратится к психотерапевту. Заранее спасибо!
18.02.26 21:22: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
В вашей нынешней ситуации, когда кардиологические обследования полностью исключили сердечные проблемы, а боли тем не менее сохраняются, действительно стоит прислушаться к совету кардиолога и обратиться к врачу-психотерапевту. Ваше состояние связано с психосоматикой, когда физические симптомы возникают из-за тревоги и стресса. А хруст в грудной клетке и имеющий место остеохондроз, могут усиливать ваши болевые ощущения. Психотерапевт поможет разобраться с вашими страхами и паническими атаками, и однозначно предложит эффективные и подходящие вам методы управления тревогой. И безусловно, не стоит игнорировать психологическую составляющую, так как она негативно влияет на качество вашей жизни.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.