УРСОФАЛЬК, КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
Липофиброз Поджелудочной железы »»» Здравствуйте уважаемые врачи, ситуация следующая, мне 32 года я мужчина, рост 180 вес 112 (то худею до 70 если держу диету то поправляюсь, это уже на протяжение 10 лет) в 2017 удалили желчный пузырь по причине камней. Затем начали появляться по анализам алат повышен на 10-20 единиц. В этом году от бесконечного приема разных таблеток в связи с другими болячками. Начался зуд кожи, сдал анализы и был в шоке, алат 193, асат 90, ггтп 86. Билирубин 30 (Синдром Жильбера давно) сделали узи брюшной полости. Заключение признаки выраженных диффузных изменений паренхимы печени по типу жировой гепатоз, гепатомегалия, хронического панкреатита, липоматоза ПЖ. Сдал анализы на гепатиты В и С в развернутых видах отрицательно.Кровь и кал на паразитов не обнаружено. Глюкоза в крови в норме.Альфа Амилаза 43. Гепатолог назначила гептрал системы 15 дней по 1 ампуле. Затем гептрал табл по 800 мг 3 месяца. Урсофальк по 7 капсул разделенные на 3 приема. На 8 мес И так же она посоветовала сделать КТ брюшной полости под контрастом. Вчера сделал и был повергнут в шок в буквальном слове. Поставили все тоже самое как на узи. Но написали еще ЛИПОФИБРОЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ без описания на сколько поражена фиброзом. Уважаемые доктора, как поддержать это заболевание? Какой прогноз по фиброзу ПЖ? Чем лечить?
15.04.21 22:48: Елена Владимировна »»»
Снижение веса, нормализация холестерина.
Взвеси в желчном »»» Добрый день. На УЗИ обнаружили взвеси в желчном пузыре. Назначили лечение гептрал в/в 5 дней, гептрал таб 20 дней, затем хофитол 20 дней и снова гептрал 20 дней. Последних два курса пила не регулярно,может в этом дело, через 4 месяца прошла узи снова, взвеси так и остались, плюс обнаружено на стенке какое то включение, узист сказала скорее всего полип, 2 мм. Пока не понятно что это, с изменением положения тела на УЗИ не передвигалось. Кровь биохимия и общий сдавала, повышен билирубин общий до 22.2, остальное в норме.
Из симптомов:
-дискомфорт в правом подреберье
-три дня назад появился темно зелёный стул, оформленный с обычным запахом
Терапевт назначила урсофальк 250 мг на ночь (вешу 63 кг)
К гастроэнтерологу попац в конце мая, посоветуйте, чем сейчас можно лечиться
15.04.21 11:11: Елена Владимировна »»»
Взвесь должна быть до 1/3 объема. Для того чтобы не скапливалась 4 разовое питание + овощи и фрукты (25 гр клетчатки в сут - 1 гр клетчатки-горсть ягод).
повышены АСТ, ЩФ, КФК, КФК-МВ »»» Пациент - девочка, возраст 1,7.
У неё гемангиома на переносице появилась через неделю после рождения. В связи с этим сдали анализ крови в 5 месяцев и обнаружили повышенные показатели АСТ, ЩФ, КФК, КФК-МВ.
Ребёнка ничего не беспокоит, кроме периодического зуда на животе, экспериментальным путём определили, что зуд возникает в результате реакции на хлорированную воду из под крана, сейчас купаем ребёнка в ромашке. Вес и рост в норме. В 4 месяца перенесла ветрянку.
Последние результаты б/х анализов крови следующие:
АСТ 137 ед/л (норма 9-80), Щелочная фосфотаза 879 ед/л (норма 0-370), КФК 632 ед/л (норма 26-228), КФК-МВ 277,6 ед/л (норма 0-50).
Билирубин общий 8,0 (норма 5-21), билирубин прямой 0,7 (норма 0-5), билирубин непрямой 7,3; АЛТ 31 (норма 7-35), ГГТ 8,1 (норма 0-32).
Заключение Узи брюшной полости в 6 месяцев – «линейные размеры селезёнки больше возрастной нормы, площадь селезёнки 16,7 кв. см.»
Заключение Узи брюшной полости в 1 год и 1 месяц – «расширение верхней чашки почки слева» Размер селезёнки - 61*19 мм, или 11,59 кв.см.»
По Узи сердца структурных анатомических изменений не выявлено.
Дополнительно сдавали следующие анализы: токсоплазма lg G и lg M отрицательна, церулоплазмин 20,13 мг/дл (норма 20-60), герпес 6 lg G - отрицательный, ВЭБ ядерный lg G - отрицательный , ВЭБ капсидный lg G 0,18 (отрицательный), альфа – 1 – антитрипсин – 1,1 г/л (норма 0,9-2,0), Гепатит В – отрицательный, Гепатит С – отрицательный, иммуноглобулин lg А - 1,53 г/л (норма 1,8-3,5), иммуноглобулин lg G – 14,69 г/л (норма 9-17), иммуноглобулин lg М – 1,08 г/л (норма 0,9-1,8). Анализ кала на простейшие и яйца глистов – отрицательные, анализы мочи в норме.
Анализ на цитомегаловирус lg G положительный – 1,81 Ед/мл (при норме 0,0-0,5), дважды пересдали в другой лаборатории – там результат отрицательный СMV lg G - 0,12 (0-0,9 отрицательный); СMV lg M – отрицательный, результат СМV методом ПЦР – отрицательный.

Пили хофитол по 8 капель 3 раза в день - 20 дней и урсофальк по 2,5 мл на ночь - 1 месяц, когда ребёнку было 7 месяцев (в марте 2020 г), кровь сдали правда спустя 5 месяцев после окончания приёма данных препаратов, т.к. началась пандемия, АСТ в итоге повысилось со 133 до 148 ед/л. Сейчас нам один врач говорит снова пропить урсофальк 2 месяца и сдать кровь, а другой врач говорит, что пить урсофальк в нашем случае не надо, результата не будет.
Подскажите пожалуйста, как найти причину повышенных биохимических показателей крови, какие обследования для этого необходимо сделать и к какому специалисту обратиться, для постановки правильного диагноза.
Уже больше года ходим по замкнутому кругу, были на приёмах у гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста, иммунолога, кардиолога, невролога, гематолога – но пока результата нет. Каждый специалист перенаправляет нас к другому специалисту, при этом назначает пропить какие-нибудь лекарства для профилактики, но диагноз пока никто не поставил.
14.04.21 10:18: Елена Владимировна »»»
Сдайте холестерин, триглицериды, белковые фракции, ПТИ, МНО, железо, ферритин, медь, консультация генетика. Что в ОАК? интересуют тромбоциты, гемоглобин.
Язва в антральном отделе, гистология »»» Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Хотелось бы получить от Вас совет. Примерно 2 месяца назад начал болеть желудок (ноющие боли). При ФГДС выявили язву по большой кривизне антрального отдела желудка 5 мм, дно под фибрином, края рыхлые, множество эрозий в антральном отделе, Hpy-3(+++), гистологию не делали. По УЗИ выявили дискенезию желчевыводящих путей.
Прошла курс лечения антибиотиками: нексиум (40мг 2 раза в день 14 дней, потом 20мг. 2 раза в день 4 недели), клацид (500мг 2 раза в день 14 дней), флемоксин солютаб (1000мг 2 раза в день 14 дней), де-нол(120мг 4 раза в день 4 недели), энтерол (250мг 2 раза в день 4 недели), дюспатолин (после лечения антибиотиками - 3недели). Дискенезию пока не лечила.
Через полтора месяца после начала лечения сделали ЭГДС с биопсией и эндосонографию. Прикладываю результаты.
В настоящее время никакие лекарства не принимаю, в верхней части живота периодически (2-3 раза в день) возникают ноющие боли, часто дискомфорт, также иногда то запор, то диарея, причем стул желтого цвета.
Очень беспокоят результаты ЭГДС и гистологии, помогите расшифровать, пожалуйста:
- Насколько это опасно — атрофия, гиперплазия покровно-ямочного эпителия и лимфоплазмоцитарная инфильтрация? Это атрофический гастрит? «Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, гиперемированная» - это значит воспаление и отек продолжаются?
Также интересуют следующие вопросы:
- Как продолжать дальнейшее лечение? Какие нужно принимать лекарства для полного заживления желудка и предотвращения атрофии?
- Нужно ли делать дополнительные анализы и исследования? Ph метрию, хромоэндоскопию (для выявления дисплазии), сдать кровь на гастропанель?
- Можно ли сейчас начать лечение дискенезии урсофальком?
Буду очень благодарна за Ваши советы.
https://d.radikal.ru/d22/2103/00/2d1b07cb5f78.jp g

https://a.radikal.ru/a02/2103/a9/da34744677af .jpg

https://a.radikal.ru/a00/2103/51/78358e728 12b.jpg

https://a.radikal.ru/a06/2103/01/97e478 08aeee.jpg

https://c.radikal.ru/c13/2103/07/e02 0eb2cd7a0.jpg

https://c.radikal.ru/c21/2103/f9/ 209c7cf0c4e8.jpg

https://a.radikal.ru/a11/2103/ 85/92f7269e9c4c.jpg
26.03.21 10:11: Семений Александр Тимофеевич »»»
Уже и так все ясно.Надо использовать аппарат ДеВита Ритм + психотерапия+ PH balance
26.03.21 10:47: Елена Владимировна »»»
Как продолжать дальнейшее лечение определяет врач очно. Дискинезия желчного пузыря по УЗИ не диагностируется. Нужно делать сцинтиграфию. Атрофия необратимый процесс. Атрофия должна быть оценена по системе OLGA, чего у Вас не сделано. По биопсии нет ничего критичного. Прекратите себя накручивать.
27.03.21 02:51: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Пройдите МРТ брюшной полости.  ФКС
27.03.21 13:41: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Насколько это опасно — атрофия, гиперплазия покровно-ямочного эпителия и лимфоплазмоцитарная инфильтрация?
--- невозможно определить в процентах
Как изменится Ваше поведение, если ВЫ получите точный ответ на этот вопрос?


Это атрофический гастрит?

- не увидел данных за этот диагноз


«Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, гиперемированная» - это значит воспаление и отек продолжаются?
- да


- Как продолжать дальнейшее лечение?

-- по рекомендации ОДНОГО своего лечащего врача, согласно прописанным МинЗдравом "Стандартов лечения" по точному Диагнозу, уж точно НЕ по рекомендациям интернет-консультантов


Какие нужно принимать лекарства для полного заживления желудка и предотвращения атрофии?

--- Для первого случая применима эрадикционная терапия – уничтожение бактерий Helicobacter pylori. Прежде чем определиться с выбором препаратов, проводят суточную рН–метрию. В зависимости от ее результатов, врач назначает ингибиторы протоновой помпы (при рН менее 6) или только антибиотики (при рН, равняющемся 6 или больше): кларитромицин и амоксициллин. Продолжительность такой терапии обычно не менее семи дней.

Вне зависимости от первопричины возникновения патологии, врач назначает препараты следующих групп:

заместительные: натуральный желудочный сок — по 1 столовой ложке 3 раза в сутки во время еды; ацидин-пепсин — по 1 таблетке 3 раза в день, запивая половиной стакана воды (соляная кислота образуется при растворении в воде); препараты желудочных ферментов: панкреатин, фестал, панзинорм и другие; если имеет место В12-дефицитная анемия включаются также инъекции витамина В12;
стимуляторы выработки соляной кислоты. Наиболее популярным является плантаглюцид: благодаря экстракту листьев подорожника, он усиливает секрецию, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Его принимают за полчаса до еды. Полезный эффект также дает употребление минеральных вод, отвара шиповника и лимонтара.
Самолечение атрофии слизистой желудка крайне противопоказано, учитывая возможность дальнейшего бессимптомного развития заболевания, а также трансформации его в язвенную болезнь или рак желудка. Препараты, назначенные врачом, нужно принимать со строгим соблюдением их количества и режима.

Диета


- Нужно ли делать дополнительные анализы и исследования? Ph метрию, хромоэндоскопию (для выявления дисплазии), сдать кровь на гастропанель?
--- да


- Можно ли сейчас начать лечение дискенезии урсофальком?
Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). К ним относятся дуоденальное зондирование, стандартная ЭГДС с осмотром области большого сосочка ДПК, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.

Коррекция ДЖВП
Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Диетотерапия
При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца.

Лекарственная терапия
Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения и холекинетики, а также холеспазмолитики. Для купирования острых приступов боли применяются ненаркотические анальгетики в стандартных дозах. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.
29.03.21 12:49: Вячеслав Владимирович »»»
Судя по описанию ситуации и анализам Вам необходимо очно обратиться к хорошему психиатру. Вероятнее речь идет о психосоматическом расстройстве, это лечится.
Неполная толстокишечная метаплазия »»» Здравствуйте! пришлось неоднократно лечится метронидазолом и разными антибиотиками (несколько лет с перерывами) желудок никак не «прикрывала». Появились боли в правом подреберье, особой боли в желудке не чувствовала, в основном отрыжка воздухом, иногда изжога.

Направили на ФГДС.
Заключение: Недостаточность кардии. Катаральный дистальный дистальный рефлюкс—эзофагит. Катаральный диффузный гастрит. Выполнена биопсия по Оlga. Катаральный бульбит.

Результат Гистологическое исследования:

при комплексной оценке по системе OLGA – микроскопическая картина - хронического гастрита, с умеренной мононуклеарной клеточной инфильтрацией – с тенденцией к формированию фоликулоподобных структур - в антральном отделе, теле и области угла желудка, умеренной примесью нейтрофильных гранулоцитов – в антральном отделе, теле, незначительно - выраженной - области угла желудка, умеренными регенераторными изменениями эпителия желез – в антральном отделе и теле, незначительными в области угла желудка, в сочетании с очаговой неравномерно выраженной гиперплазией фовеолярного эпителия (во всех отделах), очаговой пилорической метаплазией эпителия в теле желудка и неполной – толстокишечной метаплазией в области анрального отдела и угла желудка, а так же клублением желез, очаговым умеренным фиброзом – в антральном отделе, незначительным - теле и области угла желудка, в сочетании с отеком, неравномерно выраженным полнокровием стромального компонента, очаговыми расстройствами кровообращения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по СИСТЕМЕ OLGA: в присланном материале микроскопическая картина хронического НР-ассоциированного пангастрита II степени II стадии.

При ФГДС на Хеликобактер не взяли. Сдала кал - Хедикобактер отрицательный.

КОПРОГРАММА:
жирные кислоты -еден.в поле зрения
жир нейтральный- в незнач количестве
м.волокна без исчерченн - еден.в поле зрения
раст. клетчатка неперев - в незнач количестве
раст клетчатка перевар - в умер.количистве
крахмал внутриклеточ - в незнач количестве
крахмал внеклеточ - еден.в поле зрения
слизь -еден. в поле зрения.
Остальное все норма.

Назначили лечение:
рабепразол 20 мг 1раз в день до еды 1 мес
альфазокс 1 пак. перед сном 1 мес.
ребамипид ( ребагит) 100 мг 3 раза в день 2 мес. .
урсодезоксихолевая кислота (урсофальк ‚ урсосан) 250 мг | капс. перед сном 1 мес.

вопросы:

1. прочитала в интернете, что при толстокишечной метаплазии нельзя принимать ребамипид...так ли это? есди да, то чем можно заменить?
назначенное лечение адекватное? или что то лишнее? или наоборот не хватает?
2. альфазокса нет в продаже, чем можно заменить?
4.нужно ли, что то добавлять для поджелудочной и кишечника при назначенном лечении?
09.03.21 10:55: Елена Владимировна »»»
Смотря на что Вы сдавали кал(ДНК или антиген?). Желудок Вас не беспокоит, не вижу повода для такого лечения.