ЕСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПРОВЕДЕНИИ МРТ РЕБЕНКУ 5,5 МЕС

№917461 Есть ли необходимость в проведении МРТ ребенку 5,5 мес
elena Жен., 39 лет. moscow
Зарегистрированный пользователь
12.05.2016 21:39
Мальчик 5,5 мес, вес 8200, рост 66, роды путем кесарева на 39 неделе (плановое), апгар 8/9, закричал сразу. Беременность протекала без осложнений, в конце 1 триместра болела ОРВИ с невысокой температурой, был длительный авиаперелет.
Ребенок развивается по возрасту, жалоб нет, поворачивается со спины на живот, и обратно, начал стоять на четвереньках. В возрасте 3,5 месяцев нарушился стул – участился до 9 раз в сутки, в течение 5 дней, анализы показали дисбактериоз и ИМС (исключительно по анализу крови и посеву мочи) лечение – аугментин, затем пиобактериофаги.
После очередного планового УЗИ врач настаивает на экстренной госпитализации и проведении МРТ. Насколько оправдано такое назначение в нашей ситуации?

Узи от 25.02.2016 (возраст – 3 месяца)
Структура мозга - сформированы правильно
Борозды, извилины – развиты соответственно возрасту
Боковые желудочки - S>D
Передние рога справа – 3,5 мм, слева – 4,9 мм
Поперечный размер - 32 мм
Сосудистые сплетения боковых желудочков – с волнистыми контурами, неоднородные, справа киста 5х4 мм
Третий желудочек расширен - 5 мм
Эхогенность паренхимы - в ПВО повышена
Полость прозрачной перегородки не расширена
Межполушарная щель - 2-3мм
Конвекситально уровень жидкости 2-3 мм.
Справа в проекции базальных ганглиев гиперэхогенный участок (перенесенная ВУИ?)

Узи от 11.05.2016 (возраст – 5,5 месяцев)
Структуры мозга – сформированы правильно
Борозды, извилины – развиты соответственно возрасту
Боковые желудочки:
Передние рога справа – 3 мм, слева – 4 мм
Поперечный размер – 32,5 мм
Сосудистые сплетения боковых желудочков – с волнистыми контурами, неоднородные, справа киста 5,5 мм
Третий желудочек расширен - 5 мм
Эхогенность паренхимы - в ПВО- повышена
Полость прозрачной перегородки не расширена
Межполушарная щель - 2-3мм, в передней черепной ямке – 4 мм
Субарахноидальное пространство – не расширено
Дополнительные особенности: в проекции базальных ганглиев справа гиперэхогенные участки (перенесенная ВУИ?). Справа в средних отделах хиже ядер таламуса определяется гипоэхогенный участок 9,5х10 мм (киста?)
Заключение: Киста г/мозга справа? Для уточнения скиалогической картины рекомендовано дообследование.

Невролог (12.05.2016)
ОГ – 43,5
БР: 2х2
Тонус мышц несколько повышен. СР оживлены, D=S, патологичских нет, чувствительность сохранена. Б/родничок не напряжен. Опора умеренно снижена.
Диагноз: ППП – циндром двигательных нарушений
Заключение: на УЗИ г/мозга отрицательная динамика
Рекомендовано стационарное лечение для уточнения скиалогической картины, МРТ
Прямая специальность
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Рейтинг. Милосердов Александр
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Если ребёнок полежит без наркоза, то можно сделать. Это не навредит. Но, судя по описанию, каких-либо значимых показаний нет. Нарушения тонуса хорошо лечатся массажем и ЛФК. Покажите реабилитологу. Ребёнку показан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения.
Время создания: 13 Мая 2016 15:58
Оценок: 0
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ!
Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления.
Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка.
Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 26 Августа 2017 17:42
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.03.2008
18:27
Александра :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 59
19.01.2008
20:08
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 36
30.04.2009
06:35
Томм Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 35
15.11.2011
01:40
Дарья :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 24
21.05.2014
16:57
наталья :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 21
24.12.2009
22:06
Ксения :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 22
20.01.2016
21:36
Анна :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 18
16.07.2011
08:57
ольга :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 16
16.07.2017
12:33
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 16
16.10.2016
06:28
oksana :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 17