Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / это ибс

ЭТО ИБС

№651681 это ибс
Vlad Муж., 21 лет. Zaporoghie
Зарегистрированный пользователь
28.12.2012 23:21
Добрый день! Прошу у Вас помощи в решении вот такого вопроса! Моей маме делали на днях Холтеровское мониторирование ЭКГ.Расспечатка на руках.Хотелось бы узнать что означают все эти данные???? Ей 40 лет ДИНАМИКА ЧСС ЧСС днём средн.73, мин52, макс.126 ЧСС ночью сред.56, мин.48, сред.74 ЧСС при нагрузках 105, мин.75, макс.126 Длительность сна 8ч.39мин. Цмркадный индекс 130%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(69%). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. СИНУСОВЫЙ РИТМ в течении времени наблюдения, с ЧСС от 48 до 126(сред.66)удмин. ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ с прудэктопическим интервалом от 350 до 424(в срелд. 389)мсек. Днём-2(менее 1 в час), ночью-нет Эпизоды дерпессии сегмента ST умеренной выраженности.Выраженный разброс пороговой ЧСС(можно предположить вазоспастический генез пристпов ишемии). Во время эпиздов ишемического сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения ОДЫШКА-в 2 случаях. суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-32минут. Индекс ишемии-3548(мкВ*мин). ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ В течении наблюдения выполнены 4ФН в виде подъёма по лестнтце мощностью от 14 до 28Вт.Объём выполненой работы от 522 до 522 кг*м с ЧСС от 126 до 138 уд/мин, что соответствует 69-76% от максимального для данного возраста, субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях, Причина прекращения нагрузок-ОДЫШКА в 4 случаях. Толерантность к нагрузке-низкая. во время 2 нагрузок из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ.Пороговый объём выполненой работы соответствует 2 функциональному классу. ДИНАМИКА ДЫХАНИЯ За время ночного сна выявлены нарушения дыхания, Зарегистировано 4апноэ, продолжительностью от 8 до 16сек, в общей сложность 0 мин.47с(0%) 4гипопноэ, продолжительностью от 10до 21с, в общей сложности 54с(0%) Ощая длит.апноэ/гипопноэ-1мин.42с(0%-анализируемого времени сна(7ч.5мин.9сек.)).ИА-1, что соответствует норме.Врач который делал исследование сказал что необходимо делать операцию и послела её в обл.больницу!В больнице кардиохирург скзал что никакой опирации делать не нужно и сердце здоровое.Кому верить?!Спасибо за ответ
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы предлагаете решить вопрос о диагнозе, исходя только из описания холтера. Это путь порочный. Холтеровское мониторирование только один из методов лечения сердца. К нему надо добавить жалобы, историю заболевания, клиническую картину, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-пробу. Без всего этого - халтура это, а не консультация.
Время создания: 29 Декабря 2012 05:44
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Вероятно, у кардиохирурга были основания делать такое квалифицированное заключение.
Время создания: 29 Декабря 2012 09:40
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Необходим скан протокола холетровского мониторирования с обязательной записью ЭКГ с "ишемическим смещением ST". После этого можно будет ответить на Ваш вопрос.
Время создания: 29 Декабря 2012 10:59
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 05 Декабря 2020 15:27
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (5)
Vlad | (Zaporoghie) | 09.01.2013 19:22
Спасибо за ответы!
Её жалобы-боль за грудиной(жжение,сжатие)отдающая в левую руку и разливающаяся по всей грудине,тяжело дышать,слабость(без потливости),бывает только ладони в липком поту,а так же головная боль(уже на протяжении 7 лет,врачи не могут выявить причину гол.болей),на доплере показан венозный застой,мрт головы-патология не выявлено,УЗИ сердца-без патологий.У меня дома скорые 2-4 раз в месяц,делают экг(но они всегда приезжают после приступа)и на экг НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ.У мамы на протяжении всего дня слабость,лёгкое головокружение,а сами «приступы» бывают 1-3 раз в день,приступ длится от 40 мин до 1,5 часов.АД во время приступа поднимается на 10 единиц(со 100/60 до 110/70)или же вовсе не поднимается.Вроде бы всё,добавить боль особо нечего.Ещё раз спасибо,Вам,за ответы
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.01.2013
19:38
Vlad :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
22.02.2013
10:52
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.04.2011
23:32
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
01.11.2009
16:16
марьина татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
31.10.2009
21:10
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0