ЭХО-КГ ГИПЕРТОНИЯ И КАШЕЛЬ

№758291 ЭХО-КГ гипертония и кашель
htc700 Муж., 69 лет. Moscow
VIP
Зарегистрированный пользователь
22.01.2014 18:44
Добрый день!
Я задавал вопросы про себя, сейчас хочу спросить про отца.

Мужчина 69 лет. Страдает гипертонической болезнью с молодости. Также хроническим бронхитом Часто поднимается давление и кашель подолгу при нормальной температуре.
В 63 года удаляли злокачественную опухоль на языке.

Сделали ЭХО-КГ

http://s51.radikal.ru/i131/1401/2c/16b70b85f5a4.jpg



Могут ли изменения на ЭХО-КГ быть связаны с давлением и кашлем? Требует ли какого то дополнительного обследования?
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Да, такие изменения могут быть связаны с давлением. Требуется консультация кардиолога. Тут надо разбираться...
Время создания: 22 Января 2014 18:57
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да, имеющиеся изменения могут быть связаны с плохо контролируемой гипертонией. Кашель тут не при чем. Нужны консультации терапевта и кардиолога.
Время создания: 22 Января 2014 19:18
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Изменения ЭхоКГ характерны для т.н. "гипертонического сердца", т.е. могут быть напрямую связаны с артериальной гипертензией. С кашлем нужно разбираться, он может быть связан и с диастолической сердечной недостаточностью, и с патологией лёгких (хронический бронхит?). Необходимо комплексное обследование, включая рентгенографию грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания.
Время создания: 22 Января 2014 20:00
Оценок: 2
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Изменения в сердце типичны для артериальной гипертонии и её осложнений. Кроме того, похоже на то, что Ваш отец не часто обращается к врачу. Или Вы не пишете всего. Не переносил ли он инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца? Частые подъёмы артериального давления в его возрасте не улучшают здоровье и иногда могут быть причиной сухого приступообразного кашля. Нужно очное обследование у кардиолога и коррекция лечения.
Время создания: 23 Января 2014 11:10
Оценок: 3
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),
ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Самостоятельное измерение АД - субъективно.
Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
Диагноз ГБ должен быть подтверждён объективными методами

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Одна из частых вторичных причин повышения АД:
- увеличение Индекса Массы Тела (ИМТ)
Чтобы протолкнуть кровь во все отделы организма - мозг даёт команду повысить давление в сосудах,
для того, чтобы каждый отдалённый участок тела получил кислород и питательные вещества!
Кроме того любая нагрузка (и физическая и психическая) требует потребления дополнительного количества кислорода и веществ в нужные органы, а значит опять таки требует : 1) увеличения работы сердца и утолщения стенок Левого Желудочка сердца и 2)повышения АД в трубах=сосудах).
Нормализуйте ИМТ (если индекс повышен) и АД автоматически уменьшится само
Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Диагноза всд или нцд – не существует
Синусовая тахикардия – бывает и у здоровых людей
При панической атаке (как и при другом психическом и физическом напряжении) - АД может подниматься и выше чем 150/100 и в медикаментозной коррекции не нуждается, если приходит в норму самостоятельно через 20 минут спокойного отдыха.


В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений , по новым данным ВОЗ – более 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 100 уд.в мин. (например 99 или 100 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ и не нуждается в коррекции.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Для женщин ЧСС на тренировках рассчитывается так:
209 минус возраст, умноженный на 0.7
Если пульс больше, то следует снизить нагрузку
\
Например максимальный пульс для женщины в 27 лет = 209 – 27*0.7 = 191 ударов в одну минуту

Показатели АД в каждом возрасте - тоже разные, для обычного человека значение 120/80 мм рт. ст. является нормой,
но при интенсивной нагрузке (физической и психической) - систолический показатель может повышаться до 190-200 мм рт. ст.,
а диастолический повышается до 90-120 мм рт. ст.
Это зависит от вида выполняемых упражнений или силы стресса.

Главное, чтобы АД и ЧСС приходило в норму через 15-25 мин после окончания физических упражнений или после прекращения Панической Атаки.
Нагрузку стоит уменьшить или прекратить, если человек ощущает боли в области сердца или дискомфорт


Психотерапевтическая Техника избавления от панических атак основана на противоположном приёме. ПА – не надо убирать медикаментами, надо научиться её переживать, пережидать. Ещё ни один человек не умер от Панической Атаки. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему при ПА такая же, как при средней физической нагрузке (например быстро подняться на 2-ой или 5 – ый этаж). Следовательно, ПА только укрепляют сердце.
Когда Вы этому поверите и примите, то переждать 5 минут страха, тряски, тахикардии, экстрасистолии и повышения АД – будет не сложно.
Ведь уже через несколько минут после ПА -все симптомы уходят самостоятельно и параметры приходят в норму без всяких медикаментов

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ и протокола СМАД обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время нагрузки.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ на метанефрины и ТТГ .

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Показаний к Бисепрололу Метропралолу - не описано.


Дополнение от 19.05.2020: Давайте отдельно Фобия и отдельно Гипертония

Фобию лечит психотерапевт

ГБ- терапевт или кардиолог

Фобия у Вас выраженная

Диагноз ГБ – сомнительный, Гипертензия - не подтвержденная и не опровергнутая

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Сделайте это и Вы будете ТОЧНО ЗНАТЬ – есть ли ГБ или её нет!!!

Время создания: 19 Мая 2020 17:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (25)
Похожие вопросы, темы (10)
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 22.01.2014 20:14
ФВД летом делали говорили все в норме
   
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 22.01.2014 20:18
Делали флюрографию не так давно

Что можно дообследовать что бы узнать возможную связь с изменений сердца с кашлем? И можно ли его в этом случае как то его уменьшить кроме антибактериальных отхаракивающих итд средств которые обычно назначают..
Показательно ли в этом смысле КТ грудной клетки?
   
Перечислите, какие лекарства принимает.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 22.01.2014 21:38
От давления принимал диалтиазм, лориста H, ЭсКорди Кор при резком подъеме давление принимает Капотен и Бисопролол.
Часто бывают гипертонические кризы с подъемом давлении выше 200.
   
Я спросил, не что принимал, а что принимает сейчас. Конкретно, плюс дозы. Ещё опишите подробно кашель: в какой время суток возникает, продолжительность, продуктивный (с мокротой) или нет. Есть ли одышка - в покое, при физической нагрузке, в зависимости от положения тела. Рост, вес укажите.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 22.01.2014 22:47
Утром 50 мг Лориста H, вечером после 18 часов Дилтиазем 90 мг, Аспирин кардио 100 мг, Лориста без Н 50мг. Когда давление выше 170 принимаю Капотен 25 мг, если Капотен не помог и давление продолжает расти принимаю Бисопролол 5 мг, но только если пульс больше 60, обычно у меня пульс 51-56. Кашель приступообразный на протяжении многих лет, сначала сухой и быстро переходит в кашель с мокротой, бывает проходит от приема антибиотиков, последнее обострение с ноября, принимал вначале препараты от сухого кашля, потом принимал Аскорил , Сумамед и последний месяц только Бронхолитин. На приеме врач говорит, что в легких чисто, ФВД в норме и назначил КТ на февраль. Одышка при физической нагрузке, в покое нет, в положении лежа на спине дышать легче. Кашель усиливается в положении лежа. Рост 180, вес 105
   
Учитывая наличие артериальной гипертонии и ожирения, нужно сделать ночную компьютерную пульсоксиметрию. При этом мы увидим, есть ли нарушение насыщения крови кислородом в течение всей ночи. Сделать можно в любой из поликлиник, указанных в моём профайле, стоимость исследования около 1700 руб. КТ лёгких сделать можно, но маловероятно, что будет выявлено что-то существенное.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 17:19
Большое спасибо за внимание! То обследование, которое Вы рекомендуете, делается только ночью? А насыщение крови кислородом в течение дня меньше влияет на резкие подъемы АД? У отца очень плохой сон, он встает ночью не только из-за кашля,ему ночью трудно будет быть не дома. Сегодня в поликлинике заменили Лористу Н на Валз 160 мг плюс Индапамид 1.5 мг. Спасибо за совет по поводу КТ, лучше лишний раз не облучаться.
   
Исследование проводится ночью и дома. С пробуждениями никаких проблем. Датчик крепится на пальце, прибор фиксируется как часы и ничему не мешает. Будет зафиксировано насыщение крови кислородом и во время бодрствования, и во время сна, когда оно может снижаться.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 23:20
Понял это как Холтер мониторинг. Будем думать.
   
Да, и в поликлинику пациенту ездить не нужно. Можно взять там прибор самому и потом привезти обратно.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 15:43
Елена Николаевна!
А как можно выяснить от давления кашель или все таки причины в дыхательных путях? И как то уменьшать его?
   
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 17:19
Насчет аритмии. У него экстрасистолы частые много лет. Еще до онкологической операции делал Холтер их было более 20 000. С тех пор он Холтер не делал говорит тяжело переносит обследование, да и не назначали.
Сейчас назначен суточный мониторинг давления.
   
Если приступ сухого кашля начинается на пике подъёма артериального давления, то связать с ним можно. Тогда можно принять нитроглицерин или нитроспрей (если пользовались ранее).Часто же причины бывают обе- сердце и лёгкие "виноваты". Уменьшить проявления бронхита можно применением небулайзера после совета с пульмонологом. Тем более, что надо разобраться с кашлем. Надеюсь, Ваш отец -не курильщик.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 21:29
Нет никогда не курил.
Кашель не на пике подъема давления он в течении суток временами и сейчас он не сухой а с мокротой, но временами бывает сухой.
Хронических бронхит ему ставили еще много лет назад.
Сейчас пульмонолог своей патологии не находит. ФВД в норме, в легких чисто.
Вообще кашель годами с промежутками, но последнее время промежутки все реже.
   
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 21:32
Конкретно сейчас кашляет непрерывно и достаточно сильно с начала зимы. Но терапевт и пульмонолог в поликлинике конкретную причину не назвали и лечения не назначили.
Сказали в легких чисто. Острой инфекции нет так как кровь нормальная. И вот сказали обследоватся для посещения кардиолога и сделать КТ.
   
Вообще, если в лёгких всё чисто, на рентгене ничего нет, а кашель выраженный, и особенно если периодически есть одышка - КТ лёгких стоит сделать. Бывают интерстициальные заболевания лёгких, которые по-другому не видны.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 23:20
Да КТ считаю нужно сделать тем более есть уже назначение. Он сомневается так как думает что ничего не покажет и что обследование вредное. Но сделать нужно
   
Нужно, если ничего не покажет - тоже хорошо.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 23:54
А Холтер делать нужно в данную ситуации или только мониторинг давления?
   
Для холтеровского мониторирования никаких показаний нет. СМАД сделать при артериальной гипертонии всегда можно, но особого смысла это не имеет. Бронхоскопию при нормальных результатах рентгенографии делать бессмысленно.
      
Не предлагали бронхоскопию для уточнения причины кашля? Если диагноз "хронический бронхит", то это обязательно причина для наблюдения пульмонолога.
      
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 23:22
Нет бронхоскопию не предлагали. Спасибо за совет. Надо выяснять причину кашля
   
htc700 | (Муж., 43 лет, Moscow, Россия) | 23.01.2014 22:32
Не предлагали...
   
(Гость) Ирина 11.05.2015 17:57
здравствуйте! подскажите что делать! мне 23 года. у меня давление низкое 90:30 и резкое головокружение,и начинаю задыхаться, и за 2 месяца сбросила вес на 10 кг, на счет питания есть не магу отвращение на еду... врач назначил уколы делала, капали глюкозой, не помогает, щас пью ноотропил и кавинтон....
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.11.2017
11:33
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 11
02.05.2012
16:54
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
26.02.2013
21:17
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.12.2012
09:55
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
03.10.2012
10:51
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
17.08.2013
12:09
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
17.02.2013
23:10
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.04.2007
13:20
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
24.01.2013
22:32
Илья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
24.04.2010
17:02
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2