ОТЕКИ НОГ ОТ ПРЕПАРАТА

Уважаемый Иван!


Особенностью действия АМЛОДИПИНА и реже ЛЕРКАМЕНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.



Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.

Есть некоторые формы АМЛОДИПИНА, которые практически не вызывают таких отеков. Амлодипин
представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В
исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема
рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий
изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались
только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено
уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры.

Есть еще ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в
таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина, который не вызывает отеков на ногах.

Не опасны. Это НЕ сердечная и не почечная недостаточность, это неприятное свойство этой замечтальной группы препаратов. Замечательной прежде всего тем, что кроме этих отеков, других побочных эффектов у них нет практически, а основное действие весьма выраженное. Если отеки не сильно досаждают и их можно терпеть, я бы не рекомендовал бы менять терапию.