ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) / Последствия неграмотного назначения антиконвульсантов
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕГРАМОТНОГО НАЗНАЧЕНИЯ АНТИКОНВУЛЬСАНТОВ
Иван Муж., 36 лет. МО
Гость (не зарегистрирован)
02.09.2024 22:52
Здравствуйте.
В связи с органическим аффективным расстройством (F06.3) более 10 лет периодически принимаю антиконвульсанты. Проблемы начались в 2019 году после назначения высоких доз Карбамазепина уже с первого дня терапии: 600 мг в первый, с увеличением до 800 мг на второй день и далее. С первого же дня приёма появились такие симптомы: резкое чувство онемения и тяжести левой части головы (лобно-височная часть, затылок, ухо, кончик носа, губы, щека язык, веко), снижение болевой чувствительности в этих же местах (например, при попытке сильно ущепнуть себя или прикусить язык – с левой стороны реакция была значительно ниже, чем справа); сильная спутанность сознания, почти оглушение, нарушение речи и концентрации внимания (сбивчивость, сильное замедление), головокружение, тошнота, общая слабость; нарушения координации движений по левой стороне, трудно было удержать бокал, не разлив воду, рука буквально опускалась, нога слева немного подкашивалась, иногда с лёгкими ощущениями подёргивания. После нескольких дней приёма симптомы только усиливались, в связи с чем препарат был отменён. Улучшение наступало постепенно в течение примерно трёх недель, почти все симптомы ушли, за исключением тех, которые затронули голову и лицо, они до сих пор (уже 5 лет) полностью не прошли, только снизились. До того случая в 2019 году переносимость любых антиконвульсантов была практически идеальной, при условии постепеннного наращивания доз. Но теперь, при неоднократных попытках начать приём даже с постепенным подъёмом доз, вновь возвращаются все те симптомы, которые появились тогда, причём уже на начальных дозах, в итоге не получается зайти на терапевтические дозы ни одного из препаратов (Карбамазепин, Окскарбазепин, Ламотриджин, Габапентин, Прегабалин). За исключением Вальпроевой к-ты, она по-прежнему переносится хорошо.
В связи с этим состоянием проходил обследование у невролога.
МРТ ГМ с контрастом: МР-картина единичных мелких очагов в левой лобной доле вещества ГМ, вероятнее всего сосудистого характера. Отёк оболочек зрительных нервов – возможный признак интракраниальной гипертензии.
МРТ ШОП: Дегенеративно-дистрофические изменения ШОП, бег грыжеобразования.
МРТ ГОП: Дегенеративно-дистрофические изменения ГОП, бег грыжеобразования. Спондилоз. Сколиоз. Гиперкифоз.
КТ-ангиография ГМ: Картина мешотчатой аневризмы проксимальной части P1 сегмента левой ЗМА.
УЗИ БЦА: УЗ-признаки выраженного венозного оттока в правой ЯВ; непрямолинейности ходов обеих ПА в позвоночных каналах.
ЭНМГ верхних конечностей: Умеренно выраженное нарушение проведения по демиелинизирующему типу по исследуемым нервам верхних конечностей в виде снижения скорости проведения-на уровне логтевых суставов-блок проведения умеренно выраженный по моторным волокнам логтевого и серединного нервов, снижение скорости проведения по сенсорным волокнам этих нервов-полинейропатия? туннельная невропатия? Рекомендовано проведение игольчатой миографии и ЗВП.
ЭЭГ: признаки лёгкой дезорганизации биоэлектрической активности ГМ.
Больше никаких обследований и анализов не было.
В младенчестве была перинатальная энцефалопатия и гипоксия (возможно как-то связано?).
Неврологом назначались витамины группы B, неостигмин, но никакого облегчения эти препараты не принесли. По итогу всё закончилось рекомендацией не принимать те антиконвульсанты, которые вызывают данные неврологические нарушения.
Подскажите, в каком направлении двигаться дальше? Как найти причину и решение этой проблемы? Буду благодарен если подскажете конкретного специалиста или учреждение в Москве или области. Если это разрешено в рамках сайта.
Спасибо.
В связи с органическим аффективным расстройством (F06.3) более 10 лет периодически принимаю антиконвульсанты. Проблемы начались в 2019 году после назначения высоких доз Карбамазепина уже с первого дня терапии: 600 мг в первый, с увеличением до 800 мг на второй день и далее. С первого же дня приёма появились такие симптомы: резкое чувство онемения и тяжести левой части головы (лобно-височная часть, затылок, ухо, кончик носа, губы, щека язык, веко), снижение болевой чувствительности в этих же местах (например, при попытке сильно ущепнуть себя или прикусить язык – с левой стороны реакция была значительно ниже, чем справа); сильная спутанность сознания, почти оглушение, нарушение речи и концентрации внимания (сбивчивость, сильное замедление), головокружение, тошнота, общая слабость; нарушения координации движений по левой стороне, трудно было удержать бокал, не разлив воду, рука буквально опускалась, нога слева немного подкашивалась, иногда с лёгкими ощущениями подёргивания. После нескольких дней приёма симптомы только усиливались, в связи с чем препарат был отменён. Улучшение наступало постепенно в течение примерно трёх недель, почти все симптомы ушли, за исключением тех, которые затронули голову и лицо, они до сих пор (уже 5 лет) полностью не прошли, только снизились. До того случая в 2019 году переносимость любых антиконвульсантов была практически идеальной, при условии постепеннного наращивания доз. Но теперь, при неоднократных попытках начать приём даже с постепенным подъёмом доз, вновь возвращаются все те симптомы, которые появились тогда, причём уже на начальных дозах, в итоге не получается зайти на терапевтические дозы ни одного из препаратов (Карбамазепин, Окскарбазепин, Ламотриджин, Габапентин, Прегабалин). За исключением Вальпроевой к-ты, она по-прежнему переносится хорошо.
В связи с этим состоянием проходил обследование у невролога.
МРТ ГМ с контрастом: МР-картина единичных мелких очагов в левой лобной доле вещества ГМ, вероятнее всего сосудистого характера. Отёк оболочек зрительных нервов – возможный признак интракраниальной гипертензии.
МРТ ШОП: Дегенеративно-дистрофические изменения ШОП, бег грыжеобразования.
МРТ ГОП: Дегенеративно-дистрофические изменения ГОП, бег грыжеобразования. Спондилоз. Сколиоз. Гиперкифоз.
КТ-ангиография ГМ: Картина мешотчатой аневризмы проксимальной части P1 сегмента левой ЗМА.
УЗИ БЦА: УЗ-признаки выраженного венозного оттока в правой ЯВ; непрямолинейности ходов обеих ПА в позвоночных каналах.
ЭНМГ верхних конечностей: Умеренно выраженное нарушение проведения по демиелинизирующему типу по исследуемым нервам верхних конечностей в виде снижения скорости проведения-на уровне логтевых суставов-блок проведения умеренно выраженный по моторным волокнам логтевого и серединного нервов, снижение скорости проведения по сенсорным волокнам этих нервов-полинейропатия? туннельная невропатия? Рекомендовано проведение игольчатой миографии и ЗВП.
ЭЭГ: признаки лёгкой дезорганизации биоэлектрической активности ГМ.
Больше никаких обследований и анализов не было.
В младенчестве была перинатальная энцефалопатия и гипоксия (возможно как-то связано?).
Неврологом назначались витамины группы B, неостигмин, но никакого облегчения эти препараты не принесли. По итогу всё закончилось рекомендацией не принимать те антиконвульсанты, которые вызывают данные неврологические нарушения.
Подскажите, в каком направлении двигаться дальше? Как найти причину и решение этой проблемы? Буду благодарен если подскажете конкретного специалиста или учреждение в Москве или области. Если это разрешено в рамках сайта.
Спасибо.
![]() |
|
![]() |
|
Мнение зала, форум (1) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1121236 Полинейропатия
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
|
Владислав
Муж., 55 лет. Донецк |
У меня диагностирована миелопатическая моторно‑сенсорная полинейропатия нижних конечностей после обморожения стоп в январе 2024 года. Симптомы прогрессируют: постоянное онемение, жжение, покалывание, спазмы, непроизвольные движения ног, слабость, быстрая утомляемость, крайне нестабильная походка, потеря равновесия, невозможность безопасно ходить даже с тростью, высокий риск падений. Лечение не проводится. Прошу оценить прогноз при отсутствии лечения и риск дальнейшей утраты функции нижних конечностей. |
||
|
18.12.2025 17:18
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
При отсутствии специфического лечения, миелопатическая моторно-сенсорная полинейропатия вызванная обморожением стоп нижних конечностей, несомненно будет прогрессировать. И все упомянутые вами выше симптомы, скорее всего, также усилятся. Это приведет к ухудшению мобильности и повышению риска падений, что неминуемо приведет к травмам. Значительная утрата функции нижних конечностей, вплоть до полной потери способности к самостоятельной ходьбе, к сожалению весьма вероятна. Необходимо как можно скорее начать профильное лечение, чтобы замедлить прогрессирование болезни и хотя бы частично сохранить свою функциональность. ![]() Время создания: 19 Декабря 2025 06:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1121236
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121260 Головокружение
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
|
Амина
Жен., 38 лет. Росси Нальчик |
Кружится голова ,но предметы не кружатся ,что это может быть? Учиться невролог говорит то дппг то остеохондроз то признаки ВВБ ,про смене положения повороты наклонов как встал начинает шатать кружится и голова мутная ,подскажите пожалуйста? |
||
|
23.12.2025 20:12
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Описываемые вами приступы сильного головокружения, характерны и типичны для ДППГ (Н81.1 - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), а не для невроза. Необходим осмотр очного врача-невролога, знающего, что такое ДППГ, и способного выполнить на практике пробу Дикса-Холлпайка и маневр Эпли, и R 42 - неустойчивость при ходьбе (клинически значимая транзиторная асимметрия отолитов - отолитовая дисфункция). Лечение: Вертигохель по 1 таблетке - 3 раза в день, под язык до полного рассасывания, в течение 6-и недель. А в случае рецидивов головокружения, принимать таблетку через каждые 15 минут, в течение 2-х часов (до 8 таблеток). Упражнение Брандта-Дароффа для габитуации (привыкания) в течение 2-х недель, 3 раза в день. Упражнение состоит из наклонов из положения сидя на кушетке (кровати) с опущенными вниз ногами с головой, повёрнутой на 45 градусов в противоположную наклону сторону. В положении лёжа пациент находится 30 секунд. Затем переходите в положение сидя, в котором также следует находится 30 секунд. Наклоны чередуются по 5 наклонов в каждую сторону. ![]() Время создания: 24 Декабря 2025 10:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1121260
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»





