нарушение реполяризации , нарушение региональной сократимости лж

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1050740 :: (13.07.2019 12:44) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
olga l
Жен., 57 лет.
Россия SAMARA
здравствуйте.
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.

во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)

от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.

[url=https://radikal.ru/big/9x3r04jz1hel3][img]https://d.radikal.ru/d32/1907/d0/2c59f44838d9t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/ion2jqkt93cum][img]https://b.radikal.ru/b30/1907/02/2d49bfdbf795t.jpg[/img][/url]
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Время создания: 13 Июля 2019 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. И то и другое. ПА самой собой, они были всегда. Но и данные за ИБС уже убедительные.

Ваши вложения в этом формате раскрываются. На ЭКГ неспецифичная картинка.

Обсудите подключение к терапии антидепрессанта и усиление терапии для профилактики стенокардии. А именно: обсудите увеличение КОНКОРА.
Время создания: 14 Июля 2019 06:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
конкор увеличить
Время создания: 29 Июля 2019 18:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Коррекция дозировки конкора, и добавление седативного антидепрессанта.
Время создания: 16 Июля 2020 15:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
olga l 14.07.2019 17:09
то есть назначенного лечения недостаточно? и еще. насколько все опасно? спрашиваю, потому что после стационара (может страх) ПА , кризы участились. последнюю неделю каждый день почти. к вечеру лучше. но сильного давления или жжения нет, есть «перехватывает» дыхание. не могу сказать помогает ли нитроспрей. помогает валемедин к примеру или фенозепам. но все равно слабость . жар на 2 минуты (климакс третий год). к чему пишу... теперь я думаю что это ВГД ,ПА или такой приступ (без особых болевых ощущений) .
спасибо за ответ. конкор врач сначала не назначала, так как пульс по утрам. днем пониженное давление и пульс 65 (+5).
и еще коронография. надо ли ее проводить, как сказала доктор, чтобы «перегарантироваться».
   
Доброе утро. Я бы не воздерживался от предложенной коронарографии. И обсудил усиление как психотерапевтического (плюс антидепрессант), так и кардиологического лечения (возможно, плюс антагонист кальция типа амлодипина).
   
"то есть назначенного лечения недостаточно?"

Строго говоря, я не могу сказать. На самом деле, надо очно учесть все ньюансы, чтоб планировать меры обследования и лечения.
   
(Гость) ольга 25.11.2019 22:39
Уважаемые консультанты , ранее я обращалась с вопросом (выше), теперь хочу показать последние кардиограммы.
а объктивно (или субъективно) я сейчас часто чувствую слабость, повышение давления до 180/100. состояние страха, дрожи во всем теле, невозможно успокоиться. дышать свободно не могу. проходит по разному. иногда скорая. похоже на криз, но последений месяц часто.
болей за грудиной нет, при давлении бывает типа жар в верхней части груди, неметь могут руки, мурашки. и слабость. болевые ощущения слева как бы изнутри поддавливает, может в разных местах, иногда где в середине лопаток.
при нагрузке: уборка , сумки и пр подобное болей нет.
а поскольку ранее поставили ибс эти приступы меня пугают. и почему то чаще стали. общий тонус 0, его собственно и нет. агрессия, злость, недовольство, а за этим вечером давление и типа ПА. эти месяцы не слезаю с фенозепана. но последний месяц такие состояния ... очень мучительно.
вот кардиограммы. от лета и последняя.
принимаю : утром конкор 2,5, предуктал, омега, вит Д.
во второй пол дня престариум 5, клопидогрель. сейчас присоедининал цитофлавин.
и да, шея болит всегда. повороты сделать невозможно практически.
https://c.radikal.ru/c42/1911/73/a26956fb2228.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1911/04/9797222c70b8.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1911/63/39b2e70edf0b.jpg

https://b.radikal.ru/b00/1911/04/3bad9b9665cb.jpg

https://c.radikal.ru/c29/1911/cc/25a4a076a7bf.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1911/1d/339dd8666fb7.jpg

спасибо.
   
Сердце в хорошем состоянии. Имеется выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.