не могу забеременеть

«Бесплодие / Бесплодие у женщин»

Вопрос №772090 :: (17.03.2014 20:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Светлана
Жен., 33 лет.
Россия Смоленск
Мне мой гинеколог поставил первичное бесплодие. Хотя с мужем пытаемся забеременеть только 7 месяцев. По данным УЗИ стоит заключение: гипоплазия матки и мелкокистозные яичники. Делала УЗИ малого таза на 16 и 21 день мц. Тело матки определяется, в обычном положении, границы чёткие, контуры ровные, форма обычная, размеры уменьшены: длина 42мм, передне-задний 29мм, ширина 36мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина 6мм, границы чёткие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий не соответствует фазе менструального цикла. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров, структура не изменена. Правый яичник определяется, расположение обычное, размеры уменьшены: 23 *14*16мм, мелкокистозный. Левый яичник определяется, расположение обычное, размеры уменьшены: 21*11*14мм, мелкокистозный. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость не определяется. Заключение: гипоплазия матки, мелкокистозные яичники. По данным УЗИ выходит, что овуляции у меня нет и нет доминирующего фолликула, жёлтого тела. Хотя БТ в течение двух циклов резко падала на 22 день мц, а потом резко поднималась. БТ первой фазы 36,8-37,1. БТ второй фазы 37.1-37,3. На 22 день падает с 37,2 до 36,8 и опять возрастает до 37,2. Сдавала анализ крови на гормоны: эстрадиол 80 пмоль/л - норма (5дн мц), тестостерон - 1,85 нмоль/л - норма (23дн мц), прогестерон - 17 нмоль/л - норма (23 дн мц), Т4 свободный - 14,0 пмоль/л - норма, ТТГ - 0,514 мЕд/л - норма, ФСГ - 5,73 мЕд/мл - норма, ЛГ - 4,96 мЕд/мл - норма, АТ-ТПО - <3,0 Ед/мл - норма. У меня непостоянный менструальный цикл, задержки бывают по 0,5-1 году. Год назад тестостерон был повышен, сейчас в норме. Гинеколог выписала: на 6 месяцев дюфастон, 1 таблетка в день и витамины: аскорбинка, витамин Е и фолиевая кислота. Теперь отменила дюфастон и перевела на утрожестан, 200мг на ночь. Утрожестан пропила 2 цикла. На дюфастоне и утрожестане месячные регулярные, но не очень обильные. Т.к. нет овуляции, то врач поставила мне бесплодие и предлагает пройти курс иглоукалывания ИРТ (7 дней после месячных и 7 дней до месячных). И через 2 месяца явиться снова к ней. Ещё я стою на учёте у эндокринолога по поводу инсулинорезистентности. Сдавала кровь на глюкозу - 5,6ммоль/л - норма, инсулин с нагрузкой (рисовая каша на воде, сладкий чай, кусок барона) - 13.1мкЕд/мл (норма 2,7-10,4). Инсулин повышен, поэтому пью глюкофаж 850мг утром и вечером во время еды. Соблюдаю диету, но масса тела не уменьшается. При росте 166см вес 95кг. Хотя работа у меня малоподвижная целый день. Скажите, пожалуйста, с такими диагнозами и анализами смогу ли я забеременеть? Или моё бесплодие - это приговор? Очень хочу малыша!!!
Кирсанов Андрей Адольфович. врач акушер- гинеколог, репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
врач акушер- гинеколог, репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Без овуляции беременность не наступит. Надо стимулировать рост доминантного фолликула, потом инициировать процесс овуляции.
Время создания: 18 Марта 2014 06:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Таскина Оксана Анатольевна. Гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог
Вы сможете достигнуть беременности только методом ЭКО, и необходимо худеть, иначе будет сложно выносить беременность.
Время создания: 18 Марта 2014 07:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лилия Владимировна. акушер-гинеколог
акушер-гинеколог
Информации недостаточно. Каковы результаты спермограммы, проводилась ли проверка проходимости маточных труб?
Время создания: 19 Марта 2014 00:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 19.03.2014 15:57
На спермограмму мужа не отправляли. Проходимость маточных труб не проверяли. Отправили меня на 2 курса ИРТ, а потом, если вдруг поможет и появиться овуляция, то тогда будут проверять проходимость маточных труб. Так сказала моя гинеколог.
   
Правильно начинать обследование с супруга (спермограмма).
Судя по прогестерону, скорее всего, у Вас есть собственная овуляция.
   
Светлана 19.03.2014 20:12
гинеколог сказала, что такой прогестерон на фоне приёма утрожестана. Т.к. на фоне дюфастона он был низкий. Но БТ показывает овуляцию, а УЗИ нет. Да, и в течение полугода я не могу забеременеть.
   
Утрожестан и дюфастон как препараты сопоставимы по эффективности.
УЗИ- мониторинг овуляции проводится в течении 2-3 циклов, тк не каждый менстр. цикл может быть овуляторным. Не менее 8 овуляций за год- это норма для здоровой жизни.
   
Светлана 19.03.2014 22:00
это понятно. Мне делали УЗИ в декабре на 16дн мц и в марте на 21дн мц. Овуляции не было. Поэтому моя гинеколог поставила мне диагноз: первичное бесплодие. А УЗИ нужно делать несколько циклов подряд? и на какой день мц?
   
Светлана 19.03.2014 22:02
не овуляторные циклы бывают подряд или в разные циклы?
   
Первое УЗИ проводят в начале цикла (3-5 дни), чтобы исключить наличие функциональных кист с предыдущего цикла. Далее на 10-12 день (индивидуально), для определения доминирующего фолликула и еще одно ближе к 20 дню цикла, для определения наличия желтого тела.Такое исследование проводят в течении 2-3 циклов.
Чередование овуляторных и ановуляторных циклов индивидуально.
Отсутствие овуляции как причины бесплодия можно преодолеть с помощью ее стимуляции. Но проводят это вмешательство только при хороших показателях спермограммы и желательно доказано проходимых маточных трубах.
   
Светлана 20.03.2014 10:39
Спасибо большое за информацию. Про стимуляцию моя гинеколог мне ничего не говорила. Вообще сказала, что я поздно за это всё взялась. И постоянно давит на ИРТ, а у нас это дорогая процедура. Буду теперь искать другого хорошего гинеколога. Можно, если что, Вам свои анализы присылать для консультации?
   
Буду рада Вам помочь.