Постхолецистэктомический синдром

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №312639 :: (10.08.2010 18:55) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Олег
Муж., 31 лет.
Москва
Доктор здраствуйте 1.5 года назад был удален желчный пузырь.1.5 месяца началось обострение жжение в желудке,отрыжка,тошнота боли в левом и правом подреберье.Все время сижу на диете принимаю мезим,гепабене,дюспаталин,омез,одестон.Но все симптомы остались, боли в правом подреберье довольно интенсивные.По данным узи и биохимии на данный момент отклонений нету.По Гастроскопии гасродуоденит и желчь в желудке.
Сегодня был на приёме у гастроэнтеролога в 1 клинической больнице при управление делами президента.Так как все мои симптомы не проходя даже стало немного хуже.Предварительный диагноз врача:Хр.гастродуоденит ассоциированный с HP,дуоденогастральный рефлюкс.Недостаточность кардии.ГЭРБ.Скользящая грыжа пищеводного отдела.Функциональное расстройство сфинктера Одди смешаннаго типа.Паппилит?.Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.Дуоденальная гипертензия.СРК с запорами.
Назначено лечение для иррадикации хеликобактер.
Нексиум 20мг 2р/д. флемоксин 1000мг 2р/д клацид 500мг 2р/д, мезим 1тб 3р/д, Энтерол и линекс. всё осталЬное что я принимаю :одестон,дюспаталин,гепабене отменить.
Как вы считаете нужно ли назначенное лечение не очень хочется два сильных антибиотика,особенно клацид который по многим данным негативно действует на ЦНС.
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Считаю вообще такое лечение неадекватным причине.Конечно, оно соответствует общепринятым стандартам,спору нет. Но, в 30 лет уже потерять желчный пузырь -это о многом говорит, если конечно думать. Но, куда уж круче чем б-ца № 1 при УПДК, разве можно обсуждать их назначения. Если не обиделись - приезжайте,потолкуем.
Время создания: 10 Августа 2010 19:02 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Помните, хеликобактер(Н.р.) не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при их переизбытке и наличии язв или эрозий.
Время создания: 10 Августа 2010 22:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Урсосан 3капс на ночь(3мес),ультоп 20 мг-2 раза(1мес),потом 20мг-1раз(1мес),20мг-через день(1мес),20мг-2 раза в нед(1мес);тримедат 1т-3 раза(1мес),потом 1/2т-3 раза(3мес),эглонил 50мг-2 раза утром и в обед(1мес);фестал 2т-3 раза (2нед).Исключить острую,кислую,жирную и жаренную пищу.Есть неторопясь,хорошо пережовывая 5-6 раз в день.Пройти колоноскопию.
Время создания: 11 Августа 2010 07:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Олег 10.08.2010 23:00
Я понял ваш ответ но эрозии у меня есть и довольно давно просто сейчас в стадии ремиссии.Так как только недавно пропил омез скорее всего из за него и нету эррозий в данный момент.От эррозий он мне всегда помогает.,на какое то время.
По HP аключение такое,
Цитограмма активногохеликобактерного гастрита с умеренной степенью обсеменения слизистой оболочки.
Просто на данный момент лечение не помогает и симптомы стали сильнее.Врач счиает что надо пролечить хеликобактер а потом смотреть что делать дальше если улучшение не наступит.Меня тоже совсем не радует терапия двумя сильными антибиотиками.
Скажите является ли мой случай когда такая терапия необходима.И второе пока лечение в виде мезима,одестона,дюспаталина,гепабене,антацидов не приносит никаких результатов.Диета полностью соблюдается.По симптомам это постоянная кислота во рту,тошнота,жжение в желудке,отрыжка.Плюс боли в левом и правом подреберье усиливающиеся после еды.
Что вы можете посоветовать в данном случае.
   
Вместо одестона и дюспатолина - Тримедат. Продолжать Омез (лучше Ультоп) по1 капс в 3 дня (через 2 дня) ещё 30 дней.
   
Олег 15.08.2010 14:19
Спасибо вамза ответы.Скажите из за чего может быть зеленоватый налёт на языке.По последним исследованием биохимия и узи бр.полости в пределах нормы.Или это всё равно указазывает на проблему с печенью и протоками.И что можно сделать в этом случае пока не смотря на лечение состояние не улучшается.И как долго можно принимать маалокс он на время снижает жжение и бирает тошноту.Спасибо.
   
Это из-за заброса желчи в желудок. Маалокс можно 30 дней, затем переходить на Гевискон. Для уменьшения заброса попробовать мотилак 10 дней.
   
Урсосан прекращает заброс желчи.