Спастический парапарез, гидроцефалия

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №651826 :: (29.12.2012 16:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ксения
Жен., 21 лет.
Майкоп
Здравствуйте, моему сыну 2 года. До сих пор не ходит самостоятельно. Совсем нет равновесия. Стоит, ходит у опоры, ползает, сидит.
Диагноз при выписке из роддома: двустронняя ассиметричная вентрикулодилятация СЭ гематома слева (в стадии частичного лизиса), СЭ киста справа, минерализационная васкулопатия, незрелость мозговых структур.
УЗИ головного мозга в 1,5 месяца:
Межполушарная щель: 2 мм
Борозды, извилины по возрасту
Основная цистерна: не расширина
Количество ликвора в боковых желудочках:
справа - 6,5*6*20 мм + височный рог - 6 мм,
слева - 7*7*20 мм + височный рог - 8 мм.
Сосудистое сплетение бокового желудочка : б/о
Желудочек третий - 4 мм.
Субэпендимальная область:
Справа - анэхогенное включение - 14*5 мм
Слева - анэхогенное многокамерное включение - 17*6 мм.
Перивентрикулярная область: справа, слева б/о
Паренхима долей мозга: в области таламусов и базальных ганглиев справа и слева определяются линейные гиперэхогенные включения (В У И ?, постгипоксические?)
Доплерометрия сосудов гол. мозга: ИР - 0,75.

УЗИ головного мозга в 5,5 мес.:
Межполушарная щель: щелевидная,
Борозды, извилины по возрасту
Основная цистерна: не расширина
Количество ликвора в боковых желудочках:
справа - 9*8*11 мм + височный рог - 6 мм,
слева - 10*11*18 мм + височный рог - 7 мм.
Сосудистое сплетение бокового желудочка : б/о
Желудочек третий - 3 мм.
Субэпендимальная область:
Справа - б/о
Слева - б/о
Перивентрикулярная область: справа, слева б/о
Паренхима долей мозга: в области таламусов и базальных ганглиев справа и слева определяются линейные гиперэхогенные включения
Доплерометрия сосудов гол. мозга: ИР - 0,65 (при беспокойстве)
Визуализация затруднена из-за маленького БР.

УЗИ головного мозга в 8,5 мес.:
Межполушарная щель: щелевидная,
Борозды, извилины по возрасту
Основная цистерна: не расширина
Количество ликвора в боковых желудочках:
справа - в области тела -9 мм,
слева - в области тела -11 мм.
Сосудистое сплетение бокового желудочка :S и D б/о
Желудочек третий - 3 мм.
Субэпендимальная область:
Справа - б/о
Слева - б/о
Перивентрикулярная область: справа, слева б/о
Паренхима долей мозга: в визуализируемых отделах б/о
Доплерометрия сосудов гол. мозга: ИР - 0,67
Визуализация затруднена из-за маленького БР.

В год поставили спастический парапарез.

УЗИ шейного отдела в 1 год 10 мес.:
Спинномозговой канал: просвет не изменен на всех уровнях.
Сегмент С1-С2: соотношение костных структур нарушено: зуб С2 смещен вправо на 1 мм относительно боковых масс атланта.
Сгибательная проба: определяется антелистез С3-с4 на 3,2 мм (N до 1,5 мм.)
Заключение: эхографическая картина кивательные мыщцы без структурной патологии, правая кивательная мыщца спазмирована, нарушения соотношения костных структур в сегменте С0-С2 (подвывих?), нестабильность в сегменте С3-4.

КТ головного мозга 1 год 11 мес.:
признаков остеолитического, - пластического процессов не выявлено.
На уровне исследования придаточные пазухи носа, ячейки сосцевидных отростков воздушны, дополнительных образований не содержат.
Краниовертербральный переход визуализируется неизменным.
Наружные и внутренние слуховые проходы симметричны, просвет их сохранен, доп. Образований в прсовете не выявлено.
Сагитально между гемисферами мозжечка и чешуей затылочной кости опр.ликворная киста размерами до 15*19 мм.
4-й желудочек расположен по срединной линии, обычной формы. Срединные структуры гол. м. не смещены.
Желудочки обычной формы, бок. Желудочки расшир.: правый до 15 мм., левый до 17 мм. (измер. На уровне центр. отделов).
Перивентрикулярно расположенной белое вещ-во диффузно пониженной плотности (лейкомаляция), перивентрикулярно на уровне передних рогов визуализируются участки обызвествлений в диаметре до 1-2 мм. В височных долях с обеих сторон – отмечаются участки неравномерно пониженной плотности с участками кистозной транформац.
Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены

Постоянно проходим курсы лечения массаж с парафином, электрофарез, колим уколы актовегин, кортексин, церебролизин, таблетки мидокалм, цинаризин, кавинтон.
Эффект от данного лечения есть, но очень незначительный. Никак не можем научиться ходить. Гипертонус в ногах, подошвы сводит во внутрь, за руку передвигается, но очень не уверенно, нет равновесия. Психически отставания не наблюдаю, все понимает, кушает самостоятельно, мелкая моторика развита хорошо.

Подскажите, пожалуйста, как можно помочь нашему ребенку, какое требуется лечение в дальнейшем? Какое будущее нас ждет? Заранее благодарны за ответ.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Это серьезная проблема, и лекарства тут не на первом месте. К сожалению, в такой ситуации данные вопросы
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и
реабилитация в ближайшем высококвалифицированном!
неврологическом центре.
Процесс реабилитации иногда очень длительный, требует упорства и огромных сил.
Время создания: 04 Января 2013 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
ответил в разделе неврология
Время создания: 18 Февраля 2013 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Только в рамках очной консультации и обследования, в крупном специализированном ЛПУ неврологического профиля!
Время создания: 09 Сентября 2018 10:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала