ВОПРОС ПСИХОТЕРАПЕВТАМ

№1116427 Вопрос психотерапевтам
Наталия Жен., 35 лет. Россия Новосибирск
Гость (не зарегистрирован)
19.01.2024 05:07
Здравствуйте!
Я бы хотела задать такой вопрос.
Психотерапевт поставил диагноз гтр и я пью эсцитолопрам в дозе 15мг 3 месяца. Улучшения есть, несомненно. Тревоги меньше.

Но меня беспокоит, что до сих пор какой нибудь стресс приводит к тому что мне плохо вечером потом. Причём, даже как в виде приступа - падает настроение, ощущение душевного страдания, мышечного напряжения, уснуть не могу (при этом, сон уже давно хороший у меня). Лежу страдаю, желание сильно сжимать мышцы рук и ног, адреналин внутри. Потом всю ночь плохо сплю, просыпаюсь, сердце стучит. Отвлечься не могу, какое то мышечно-душевное страдание, ощущение, что мне плохо.

Скажите, пожалуйста, что это за приступы? Я делала мрт головы, щитовидку проверяла, у невролога обледована- всё в норме. Я переживаю, раз в неделю такое может накатывать. Ципралекс помогает, но почему то это не убирает..

Мой врач опять уехал и будет только через неделю сказали.
Спасибо большое за возможность задать вопрос.
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Терапия ГТР включает в себя не только психофармакологические средства, но и индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию. Только при таком подходе к лечению, процент полностью выздоравливающих максимально большой. Одними только таблетками проблему ГТР никогда не решить, хоть препараты и играют достаточно важную роль в терапии этого пограничного расстройства.
К препаратам первой линии относятся представители СИОЗС: пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам. Кроме них используются еще венлафаксин в пролонгированной форме и дулоксетин, которые относятся к классу селективных блокаторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
Так как указанные препараты относятся к группе антидепрессантов, то через 6-10 недель лечения ими, у больных наступает не только выраженный противотревожный, но и выраженный тимолептический эффект. Все эти антидепрессанты в начале лечения могут значительно усилить проявления тревоги, начинать лечение ими необходимо с максимально малых доз. А для купирования обострений назначается т.н. терапия "прикрытия", включающая прием дневного транквилизатора-анксиолитика, без ярко выраженного седативного эффекта.
После достижения полной ремиссии, при условии хорошей переносимости препарата (одного из перечисленных выше антидепрессантов класса СИОЗС или СИОЗСН), приём продолжается в течение 6-12 месяцев, в терапевтической дозировке, на которой было зафиксировано исчезновение симптомов.
Начиная с 6 -12 месяца лечения, при сохраняющейся ремиссии, начинается подбор поддерживающей дозы антидепрессанта, на которой пациент продолжает оставаться в ремиссии. Поддерживающая терапия продолжается ещё в течение года. И только затем медикаментозное лечение постепенно и полностью прекращается.
Подбор препарата в оптимальной (терапевтической) дозировке, как и титрированные его дозировки до поддерживающих величин, должны осуществляться под постоянным наблюдением очного врача, для исключения побочных реакций и контроля над ходом лечения. Будьте здоровы!

Онлайн-чат в Telegram
Время создания: 19 Января 2024 12:33
Оценок: 0
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Проблема тревожного расстройства - осталась нерешенной до конца. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом. При выборе специалиста обращайте внимание на то, чтобы основной упор в лечении делался именно на психотерапию, а не на медикаменты. Медикаменты иногда могут применяться, но они играют вспомогательную роль в лечении. Именно психотерапия должна помочь Вам изменить себя и своё отношение к тревоге и страхам.
Время создания: 22 Января 2024 18:08
Оценок: 0
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте. 
Таблетки не переделают Ваш характер и восприятие. Этим нужно заниматься специально, с психологом или психотерапевтом - внутренней психологической работой. 
Время создания: 25 Января 2024 16:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Станислав (Кашира) 19.01.2024 16:21
Как объяснить Вам не знаю, но попробую. Вы находились в комфортных условиях, но когда Вас вытащили из комфорта, Вам это не понравилось и Ваш организм ведёт себя так, т.е. протестует. Вам либо стоит вернуться в комфортные условия(или создать иллюзию), либо начать бороться и адаптироваться к новым условиям.
   
Viznan | (Тайна) | 19.01.2024 21:26
Создавать иллюзию это не выход, нужно попробовать разбираться в себе, поэтому нужно бороться.
Я думаю, что у данной ситуации есть корень, который нужно найти.. Копнуть глубже и разобрать. Стресс не имеет смысла, он мешает человеку.
Возможно причина стресса и такого состояния кроется в событиях из прошлого. Стресс это бессмысленное страдание, от которого нужно избавиться, а не одевать розовые очки.
   
(Гость) Станислав (Кашира) 20.01.2024 08:08
Выход/не выход, но официальная медицина предлагает создать иллюзию с помощью препаратов. Разбираться и копаться в себе не нужно, это только усугубляет течение заболевание.
   
(Гость) Станислав (Кашира) 20.01.2024 08:12
Стресс - это нагрузка, понятно, что она мешает человеку, создайте тепличные условия и радуйтесь жизни.
   
(Гость) Ковёр Окошкин 21.01.2024 17:46
А я вот покакал только что! Очень большое удовольствие испытал! Какашка была толстая и медленно ползла, способствуя выделению огромного количества эндорфинов!
   
(Гость) Гоги 21.01.2024 18:24
Ну значит ты говноед, нужно у проктолога обратиться!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.06.2016
09:34
Николай :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 318
17.05.2012
17:45
Антон :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 124
10.06.2014
18:06
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 10
Сообщений: 113
18.12.2022
13:53
Александр :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 114
07.08.2014
08:25
olesea :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 99
24.09.2011
21:57
Наталья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 95
18.01.2015
20:57
Марина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 74
12.04.2018
22:12
Татьяна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 72
11.05.2011
10:32
Лолита :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 72
25.12.2014
08:00
алексисбё :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 55