Здравствуйте, доктор! Снова обращаюсь к вам. В анамнезе ИБС Стентирована в 2015 году , ГБ 3 ст, ХСН 1 ст 2ф.кл, ЖЭ 3 класса.СД 2 типа. Принимаю вилдаглиптин по 50 мг 2 раза в день, сиофор по 850 мг 2 раза в день. Была на приеме у кардиолога. К лечению кардиологической патологии врач добавила форсигу. Но у меня гликированный 6, 27. Хотела бы уточнить у Вас, не получится ли с форсигой гипогликемии? Что-то я побаиваюсь ее принимать.
Здравствуйте.
Ваши опасения логичны. Обсудите с очным эндокринологом замену вилдаглиптина на дапаглифлозин (Форсигу), раз кардиолог считает, что вам нужна Форсига. Если что, вилдаглиптин потом можно будет вернуть.
25.03.26 07:21: Терапевт
После чистки зубов стало очень плохо.
На приеме делала чистку по ДМС, доктор делала очень больно, я наглоталась крови и начала ей захлебываться. В клинике постоянно предлагали доп услуги, платную анестезию, хотя всегда по ДМС мне предоставляли сразу все.
Выйдя через два часа меня начало адско трясти, ощущение будто теряю сознание, руки холодные, трясутся, стоять не могла, тошнота, живот крутит.
Еле еле дошла до врача, был следующий прием, у другого врача, полежала в течении часа и чуть стало легче.
Но состояние было такое, что стоять было невозможно. Заложило ухо и ощущение невесомости.
Потом придя домой все тело начало ломать и поднялась температура, в районе 37.8-38.
И сейчас температура.
Доктор ответила, что грубая чистка из-за моих запущенных десен.
В прошлый раз в другом месте, мне не делали так, по времени это было около часа, но я ощущала себя комфортно. А тут простите, меня драли как « порося».
Я очень переживаю из-за такой реакции, я склонный человек к панике, но именно вот так вот, что тебе стоять невозможно из-за дикой тошноты и боли снизу живота ( ощущение будто пресс перекачала, или с кишечником что-то, как колит).
жалобы похожи на психогенные, но начните с повторного осмотра стоматолога
22.03.26 11:03: Кардиолог
Дорогие доктора! Какие цифры АД мне нужно поддерживать терапией, если у меня был инсульт 10 лет тому назад? При каких цифрах надо принимать скоропомощные средства капотен и моксонидин? Спасибо.
Здравствуйте!
Во-первых, для назначения подходящего конкретно вам лечения, и для индивидуального определения оптимальных показателей артериального давления (АД), вам необходимо обратиться к очному врачу. А во-вторых, согласно общепринятым рекомендациям, для пациентов перенёсших инсульт, целевой уровень АД зависит от возраста.
Для вашей категории 65 - 79 лет, систолическое АД - 130 - 139 мм рт. ст.. А для категории более 80 лет, систолическое АД - 70 - 79 мм рт. ст..
При повторных подъёмах АД выше 160 - 170 мм рт. ст., обсудить с врачом добавление кратковременно действующих препаратов. Обычно в таких ситуациях применяют моксонидин 0,2 мг или каптоприл 12,5 - 25 мг под язык. Но делать это стоит только после согласования со своим лечащим врачом, так как у пожилых давление может упасть слишком резко.
Для того чтобы нормализовать артериальное давление и поддерживать его в стабильном состоянии, как правило, прибегают к одновременному назначению медикаментов пролонгированного действия. Рекомендуется прием лозартана в дозировке 25-50 мг в утренние часы и амлодипина в количестве 5 мг перед сном. Терапевтическое воздействие препарата наступает плавно, постепенно нарастая в течение нескольких дней.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
21.03.26 22:07: Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Около 1,5 года назад на плановом чекапе обанружили повышенное АЛТ.
Копая глубже, среди прочего были обнаружены высокие антителла к токсокаре. ( боолее 7)
Гепатит с-
Гепатит в-
ВИЧ-
прочие паразиты, включая кишечных-
Гастрокоскопия-норма.
Хеликобактер-
Узи ЖКТ -норма. Дескенизия жолчного. Перегиб.
Генетика на Жильбера +
Доктор прописала вормил и поддерживающие для печени. Проверка пол года спустя показала ровно теже показатели. Лечим токсокароз еще раз. Снова без изменений.
Врачи разводят руками, предполагая жировой гепатоз?
Мой рост 173, вес 60 кг
Начиная копать дальше едуу в столицу на перпроверку. При хорошемсамочувствиии все этоо время.
Тут фиброскан-без отклонений
фиброз-0
жировые изменения-0
Анализы:
Билирубин общий повышен (42)
прямой 28
АЛТ 57
остальное норма. Белок 60
СРБ-миннимальные
СОЭ-3
Направляют на белковые фракции и тут :
обющий белоок уже 64
Альбумин 68 ( норма до 64)
Глобулин 31 (норма от 37)
АГС 2,2 ( норма до 2)
я в панике. Без истерик-не вечера. Пока жду остальные анализы ( ииммунограма, цеалкия, ДНК ВЭБ и гепатит Е)
На что указывает подобная комбинация? На сколько серьезно мое положение??
Обычно рассматривают анализ на иммуноглобулины G, М, гамма-глобулины. Рекомендуют сдать коагулограмму, ГГТП и щ/ф. Вы принимаете препараты, БАДы, витамины?