ПЕРЕЛОМ НАРУЖНОЙ И ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖЕК С ПОЛНЫМ ВЫВИХОМ СТОПЫ КНУТРИ(ПРОШЛО 2 ГОДА)

Что скажите!!! Был перелом внутренней лодыжки и внешней, с полным вывихом стопы кнутри!!! При поступлении было вправление вывиха, наложено скелетное вытяжение, после операции остеосинтеза, наружная лодыжка была фиксирована винтами, наружная спицами Киршнера. Вот прошло 2 года, боли сохраняются, усилились, металл год назад был извлечен, контрактура сохраняется. Такой диагноз после МРТ.. На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением взаимоотношения в голеностопном суставе сохранены. Определяется сросшийся чрезсндесмозный перелом наружной лоджыки. Щель дистального межберцового синдесмоза расширена в заднем отделе (до 4мм). Задняя межберцовая связка имеет неравномерную толщину, сигнал от нее повышен. Определяется направильно сросшийся внутрисуставной перелом внутренней лодыжки, с выходом линии перелома на внутренний отдел суставной поверхности болшеберцовой кости, с формированием частичного дефекта суставной поверхности(площадью до 5х6 мм, глубиной 4 мм). Высота гиалинового хряща голеностопного сустава неравномерно снижена. Краевые остеофиты. В полости сустава определяется умеренное кол-во выпота. Умереннон дегенеративное изминение таранно-ладьевидного, подтаранного суставов. Структура костной ткани умеренно неоднорона, за счет дистрофических изменений. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

Заключение: сросшийся чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки, застарелое частичное повреждение дистального межберцового синдесмоза, застарелый разрыв зедней межберцовой связки. Неправильно сросшийся внутрисуставной перелом внутренней лодыжки, посттравматический частичный дефект суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости, артроз голеностопного сустава 2 ст, синовит голеностопного сустава, артроз таранно-ладьевидного, подтаранного суставов 1 ст