ОБСТРУКТИВНАЯ АЗООСПЕРМИЯ

№926216 Обструктивная азооспермия
Марина Жен., 31 лет. РФ Краснодар
Зарегистрированный пользователь
04.07.2016 12:40
Добрый день! Больше года не можем с мужем забеременить. При обследовании у него диагностировали обструктивную азооспермию. Кололи гонадотропин, а в декабре прооперировали в первый раз, при биопсии« обнаружено 2млн.сперматозоидов категории Д. Продолжили колоть гонадотропин. Недавно прооперировали второе - результат такой же. Скажите, есть ли шанс, что сперматозоиды станут активны или что надо еще сделать, пропить, проколоть, чтобы этот шанс появился.
Прямая специальность
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
Рейтинг. Радевич Игорь Тадеушевич
сексопатолог-андролог,психиатр
А что за операции проводили мужу. Если нашли сперматозоиды - нужно было криоконсервировать и делать ЭКО. Зачем тратить средства и время на стимуляцию сперматогенеза, если азооспермия обструктивная? А она маловероятно обструктивная при такой концентрации сперматозоидов. Делайте ЭКО.
Время создания: 04 Июля 2016 16:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
Рейтинг. Константин Валерьевич Головченко
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
При обструктивной азооспермии прежде всего показано оперативное лечение по восстановлению семявыносящих протоков, а не прием гонадотропинов.

На основании каких исследований установлена обструктивная азооспермия? Приведите полностью их описание.
Время создания: 04 Июля 2016 16:56
Оценок: 1
Прямая специальность
Ростовцева Екатерина Сергеевна. врач уролог
Рейтинг. Ростовцева Екатерина Сергеевна
врач уролог
Каковы результаты исследования гормонов? Установлена ли причина азооспермии?
Наиболее правильная тактика в вашем случае криоконсервация сперматозоидов во время операции и восстановление проходимости семявыносящих протоков (если азооспермия действительно обструктивная), с последующим ЭКО.
Время создания: 05 Июля 2016 12:05
Оценок: 0
Прямая специальность
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
Рейтинг. Марат Шаипов
врач онкоуролог, андролог
Нестыковочка обструктивная азооспермия и стимуляция сперматогенеза медикаментозная, лечение противоречит основному диагнозу.

Описывайте суть подробно, в хронологическом порядке, с результатами обследований и схемами лечения.
Думаю надо переделать спермограмму в другом ЛПУ. Выполнить генитографию все равно показано для понимания есть ли проходимость сейчас. Судя по ФСГ сперматогенез присутствует - сперматозоиды должны быть. Если они не выделяются что пока под? то нарушена проходимость? Если же они неподвижные необходимо проходить обследование у генетика и искать другие причины.
Время создания: 06 Июля 2016 13:24
Оценок: 0
Мнение зала, форум (22)
Похожие вопросы, темы (10)
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 12:16
Оперативное лечение произведено - в декабре и июне (вазоэпидидимоанастамозы обоих яичек). При исследовании биоптатов сперматозоиды обнаружены (категории Д - неподвижные), криоконсервации или ЭКО не подходящие.

Результаты СПЕРМОГРАММЫ:
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Время разжижения - 60 минут,
Цвет - серовато-белый,
Мутность - слабая,
Вязкость - длина нити - 0,1,
рН - 8,0,
Объем - 5,8.
НАТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ
Эпителиальные клетки - не обнаружено,
Слизь - не обнаружено,
Эритроциты - не обнаружено,
Макрофаги - не обнаружено,
Степень спермоагглютинации - отсутств.,
Степень спермоагрегации - отсутст.,
Липоидные тельца - небольшое количество.
Микроскопия препарата: Нативный препарат:
кол-во сперматозоидов - 0 в п\\з, кол-во клеток сперматогенеза - 0 в п/з.
После центрифугирования: кол-во сперматозоидов - 0 в п\\з, кол-во клеток сперматогенеза - 0-0-1 в п/з.
ОЦЕНКА ПОДВИЖНОСТИ СПЕРМАТОЗОИДОВ:
- активноподвижные - нет рез-та,
- малоподвижные - нет рез-та,
- подвижные без поступательного движения - нет рез-та,
- неподвижные - нет рез-та.
ПОДСЧЕТ В КАМЕРЕ ГОРЯЕВА:
кол-во сперматозоидов в 1 мл. - нет рез-та,
общее кол-во сперматозоидов - нет рез-та,
кол-во лейкоцитов в 1 мл - 0,25
кол-во «круглых» клеток в 1 мл - нет рез-та.
МИКРОСКОПИЯ ОКРАШЕННОГО ПРЕПАРАТА:
Живые сперматозоиды - нет рез-та,
% кл. сперматогенеза на 100 сперматозоидов - нет рез-та,
МОРФОЛОГИЯ:
нормальные сперматозоиды - нет рез-та,
Патологические сперматозоиды - нет рез-та.

ФСГ - 1,76 мМЕ/мл
ЛГ- 0,979мМЕ/мл
Пролактин - 151,9 мкМЕ/мл
Мнгибин В - 193,1 пг/мл
   
А генитографию выполняли?
      
Да, и приведите полное описание результата биопсии яичек.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 12:52
Нет, а что это?
   
А это исследование, на основании которого устанавливают уровень обструкции в семявыносящих протоках.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:01
Так, мужа прооперировали, наложили анастамозы, нужно ли это обследование?
   
Это исследование должны были выполнить перед операцией. Сейчас уже, конечно же, нет смысла. А вообще, какие-либо исследования для выяснения уровня обструкции выполняли?
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:03
Результат исследования биоптата краткий- обнаружено около 5 млн/мл сперматозоидов, категории D (неподвижны). Криоконсервация не возможна.
   
Это совсем не то. Должно быть патогистологическое заключение.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:12
Нет, дополнительно никаких обследований не делали, лишь: осмотр врачом, пальпация, гормоны, спермограмма и все
   
Тогда не совсем понятно, что оперировали.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:14
Патогистологического заключения нет.
   
После выполнения биопсии должны были дать такое заключение.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:21
А нам не дали, на листочке только написали, что я Вам ранее писала (про категорию неподвижные) Что делать?
   
Подойдите к доктору, который обследовал супруга, и попросите полную и подробную выписку.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:31
Хорошо. Спасибо.
   
На здоровье! Будут еще вопросы, обращайтесь!
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 05.07.2016 13:33
В декабре произведена резекция хвоста, тела придатка левого яичка, вазоэпидидимоанастамоз, в июне-вазоэпидидимоанастамоз справа.
   
Теоретически, генитографию (вазографию) могли проводить непосредственно перед операцией, но это должно быть отображено в выписном эпикризе.
      
При обструктивной азооспермии не будет такого объема спермы, РН и такой концентрации сперматозоидов. Консультируйтесь в еще одной клинике. Возможно следует повторить биопсию другим методом.
      
Марина | (Жен., 39 лет, Краснодар, РФ) | 06.07.2016 09:13
Каким? Оба яичка прооперированы, повторная биопсия будет информативна?
   
Сморите подробнее о видах биопсии: http://www.urologist.kiev.ua/?p=918
Консультируйтесь с еще одним репродуктологом.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.07.2011
08:53
Денис :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
19.12.2012
21:54
Слава :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 5
Сообщений: 0
21.03.2011
19:04
Натуля :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 1
Сообщений: 3
17.09.2008
11:25
Татьяна :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 1
14.03.2012
15:31
Elena :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
14.02.2016
17:10
Любовь :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.08.2012
17:51
Евгений :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
03.10.2014
20:29
виктория :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.07.2011
10:01
Кристина :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
26.02.2013
09:52
Светлана :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 0