Главная / О проекте / Мини энциклопедия / Аптека / Биологически активные добавки / БАД, средства для похудения / Блокатор калорий фаза 2, таблетки

БЛОКАТОР КАЛОРИЙ ФАЗА 2, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы

Оправдано ли назначение Соталола »»»

07.02.26 16:58: Кардиолог

«Здравствуйте. Прошу независимого мнения для мужа (60 лет).

Текущее состояние и результаты обследований:

ЭхоКГ: Фракция выброса (ФВ) — 63% (поднялась с 25% на фоне лечения только Метопрололом и Ксарелто). Полости сердца не расширены.

Коронарография: Сосуды абсолютно чистые, атеросклероза нет.

Анализы крови (через месяц после РЧА): NT-proBNP в норме (142 пг/мл), электролиты (калий, магний) в норме. Признаков сердечной недостаточности нет.

Клиническая картина: Жалоб нет. Муж ведет активный образ жизни: ходьба 8-10 км, велосипед, плавание. Одышки при физической нагрузке нет.

Сопутствующие заболевания: КТ-подтвержденная гетерогенная эмфизема легких.

Аритмологический статус:
В анамнезе ФП и ТП. В июле 2025 года проведена криоаблиция (РЧА). На контрольном Холтере через 3 месяца выявлен ОДИН эпизод неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии (3 комплекса, 2 секунды). Субъективно муж этот эпизод не ощущает.

Проблема:
Лечащий врач (аритмолог) настаивает на замене Метопролола на Соталол, мотивируя это наличием «пробежки» на Холтере.
Важно: Ранее был опыт приема 1 таблетки Соталола, который закончился тяжелым бронхоспазмом (муж едва не задохнулся). Врач игнорирует этот факт, называет его «психосоматикой» и требует начать прием Соталола дома.

Вопросы:

Насколько обоснован риск назначения неселективного бета-блокатора (Соталола) при подтвержденной эмфиземе и уже имевшемся эпизоде бронхоспазма?

Требует ли ОДИН бессимптомный 2-секундный эпизод ЖТ агрессивной антиаритмической терапии при нормальной ФВ (63%), чистых сосудах и отсутствии ХСН по анализам?

Является ли Метопролол в сочетании с Ксарелто достаточной терапией в данном случае, учитывая отличную переносимость нагрузок?»
Скан суточное монитирование https://disk.yandex.ru/d/opgarvDkvB-SHA

09.02.26 15:46: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, пациент демонстрирует положительную динамику после проведенной РЧА по поводу фибрилляции и трепетания предсердий. Улучшилась и фракция выброса, отсутствуют признаки сердечной недостаточности, пациент ведет активный образ жизни. А вот наличие эмфиземы легких, требует особого внимания при выборе лекарственной терапии. Теперь отвечу на ваши вопросы в порядке их очередности:
- Риск крайне высок и необоснован. Соталол является неселективным бета-блокатором, блокирующим как бета-1, так и бета-2 адренорецепторы. Блокада бета-2 рецепторов может привести к бронхоспазму, что особенно опасно у пациентов с эмфиземой легких. Учитывая анамнез тяжелого бронхоспазма на фоне приема Соталола, его назначение категорически противопоказано. Игнорирование этого факта со стороны врача просто недопустимо.
- Не требует это никакой агрессивной терапии. Один бессимптомный эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) продолжительностью 2 секунды у пациента без структурных заболеваний сердца, с нормальной фракцией выброса и отсутствием симптомов, не является показанием для агрессивной антиаритмической терапии. Риск внезапной сердечной смерти в данном случае низкий. Тут можно рассматривать только симптоматическое лечение, если эпизоды повторяются или становятся более продолжительными.
- Вполне вероятно, что да. Учитывая отсутствие жалоб, нормальную фракцию выброса, отсутствие признаков сердечной недостаточности и отличную переносимость нагрузок, текущая терапия (Метопролол и Ксарелто) выглядит вполне адекватной. Метопролол контролирует частоту сердечных сокращений и полезен в профилактике повторных эпизодов аритмии. Ксарелто показан для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Однако, необходимо регулярное наблюдение и мониторинг ЭКГ (Холтер) для оценки частоты и характера аритмий.
Подводя итог, подчеркну ещё раз. Сейчас категорически НЕ рекомендуется назначение Соталола, из-за высокого риска развития бронхоспазма у пациента с эмфиземой легких и тяжелой реакцией на препарат. Не требуется антиаритмическая терапия, в связи с одним-единственным бессимптомным эпизодом ЖТ. Необходимо продолжить прием Метопролола и Ксарелто, учитывая хорошую их переносимость и отсутствие побочных реакций. С его лечащим врачом-кардиологом стоит обсудить пересмотр тактики лечения, учитывая имеющие место риски. А мониторинг ЭКГ (Холтер) необходим для контроля состояния и своевременной коррекции проводимой терапии.

P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. для исключения противопоказаний!

Ишемия? Стенокардия? Помогите с экг, пожалуйста »»»

30.04.25 11:44: Кардиолог

Помогите,пожалуйста,расшифровать экг с кардиокарты. Поднималась на 3 этаж и после отрыжки пошли эски через норм удар. Сразу поставила кардиокарту на фоне страха и поймала что-то странное в сигменте st в первые минуты.
3 года назад делала рча из-за частой правожелуд-й жэс, было 25000. Ни один антиаритмик, блокатор, и антидепрессанты тогда не помогли. Причину не нашли, но, предложили, что возможно был когда-то миокардит.
Сейчас ежедневно нжэс и редкие жэс, от 9 до 30 штук в сутки. Иногда пробежки нжэс и жэс, однажды был трехсуточный приступ частых стволовых нжэс.
Год назад делали тредмил, так как после эсок и на фоне нагрузки чувствую боль за грудиной, но тредмил отрицательный был. В последний год нижнее давление высокое, например 110/90, на стрессе поднимается ло 150/100, но быстро снижается в покое.
Помогите, пожалуйста расшифровать экг.
Если там ишемия или стенокардия, то что может быть причиной при нормальном ЭХО сердца.
Женщина 41 год, вес 64 кг. Не курю и не пью алкоголь.
Принимаю постоянно эутирокс 50 мг и магний лтреонат курсами.
ЭКГ
https://disk.yandex.ru/d/dRhheM59_T LJ3w

01.05.25 15:19: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
Если вы рассчитываете получить ответы на свои вопросы, выкладывайте материал таким образом, чтобы его можно было прочесть. Если в сообщении необходимо разместить фотографию, то прочитайте небольшую инструкцию "Как вставить изображение".

Миокардиальный мостик »»»

15.04.24 02:05: Кардиолог

Здравствуйте! Мне делали 4 месяца назад кт сердца с контрастом . Врач на вотсап отправил скрин там было все нормально. Он меня поздравил и сказал лечите свой ГТР. После приёма антидепрессантов, у меня понизился пульс. И я вчера поехала опять к кардиологу обговорить приём конкора. И тут он мне говорит что у меня на кт был выявлен мостик.... Врождённое и т.д... я спросила его почему на вотсап было другое заключение? И почему потом он мне не сообщил, на что он сказал вот ваше полное заключение и показал на компьютере. Мне как человеку с диклй тревогой и ипохондрией это был как удар током. Я до сих пор как цбдто во сне... тепепь любое проявление в груди я связываю с этим и мне страшно до ужаса... это всё? Конец? Я тепепь двинуться с места боюсь. А симтомы прям 24/7 стали и сидя и лёжа . Как жить то теперь? Он сказал что не так глубоко и всё в норме. Сменил конклр на другой бета блокатор. И отправил сдавать кровь на холестерин. Незнаю как вставить фото с описанием кт... я перевела его с английского на русский. Может кто то даст свой эмайл я отправлю туда , пожалуйста. Не могу загрузить здесь. Благодарю заранее.

16.04.24 10:52: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
Миокардиальный мостик (или миокардиальный мост) - это такое состояние, при котором часть коронарной артерии погружается в мышечную ткань сердца. Обычно коронарные артерии проходят поверх сердечной мышцы, но в случае миокардиального моста, часть артерии может оказаться внутри миокарда.
Врожденный миокардиальный мост может быть случайно обнаружен в детстве или в молодом возрасте. Хотя это состояние и считается более безопасным, чем приобретенный миокардиальный мост, оно иногда может привести к симптомам, таким как стенокардия (боль в груди) или к аритмии. Важно контролировать процесс в динамике.

20.04.24 21:05: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте!
Вы занимаетесь решением проблемы избыточной тревожности?

Перебои в сердце »»»

27.01.24 00:56: Кардиолог

День добрый, подскажите пожалуйста, у меня после приступа 3 месяца назад с тахикардией 153 начали перебои в сердце и как будто бетаблокаторы ничего не помогают. Выписали вначале пить бисепролол, потом конкор-кор с тераллидженом, в итоге заметила 15 дней самочувствие более менее без тревоги, без сбоев, а остальные дни чувствую пульсацию в ногах, в разных местах, сбои показывают аритмии и на тонометре, начала замечать при чем при пониженном давлении. Тонометр фиксирует один раз потом переизмеряю все норма, но пульс скачет может от 110 потом 84. Стала замечать некое замирание сердца, сразу наступает тогда паника, и обратила внимание вообще замирание какое то. Начинает трести всю, час тресет по несколько раз в день может отдавать в ноги пульсация или в грудь, даже в плечо и потом резко как будто остановили сердце, эти все проблемы начались именно после приступа, холтер назначают на 30 число, сказали поменять конкор кор на ивабрагин 2 раза в день и можно переходить сразу с конкора и на холтер они просто отметят что я на препарате.
Терапевт решила перевести на ивабрагин т.к появилось головокружение ,стало давление понижаться и конечности холодные и меня может трясти час где то в течении дня раз 5 так. Вопрос можно ли сразу переходить с одного блокатора на другой и при каких показаниях направляют на ЧПЭФИ. Как к ней подготовится морально, если назначат я сверх тревожный человек. Прикрепляю анализы которые делала недавно.

27.01.24 12:59: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
Переход с одного бета-блокатора на другой, осуществляют только по рекомендации своего лечащего врача, и только после его оценки вашего текущего состояния. Обычно, при смене препарата, дозу старого препарата понемногу снижают, а дозу нового препарата постепенно увеличивают. Но, в вашем конкретном случае, это должно быть рекомендовано только вашим очным врачом, который назначал вам это лечение. Консультанты не вправе делать назначения и менять терапевтические схемы!

ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование) - эта процедура проводится с диагностической целью, и проводится она для оценки состояния коронарных артерий. Эта процедура может быть рекомендована, если есть подозрение на проблемы с коронарными артериями. Проводят ее после тщательной оценки всех симптомов, подробного изучения всей истории болезни, и изучения результатов анализов и лабораторных тестов.

Чтобы морально подготовиться к процедуре ЧПЭФИ, достаточно обсудить свои опасения и тревоги с вашим лечащим врачом. Врач подробно расскажет вам, какая процедура будет проведена, что вы можете ожидать в итоге, и какие меры будут предприняты врачами для обеспечения вашего комфорта и безопасности во время проведения процедуры. Поэтому не стесняйтесь, задавайте вопросы и получайте на них исчерпывающие ответы, чтобы быть максимально информированной о всех аспектах процедуры.

Тошнота, плохой аппетит продолжительное врем »»»

18.08.23 09:18: Педиатр

Здравствуйте. Приехали в отпуск на дачу далеко от Москвы, и через три дня у дочки (4года) сначала был насморк, потом пропал аппетит, стала плохо кушать, особенно с утра появился рвотный рефлекс. При чем странно, сначала пару ложек съест, больше не может. Потом через время доест. Иногда говорит что болит живот, но стул нормальный. Даю бак сет колд флю, немного смекты давали. Как приедем с отпуска пойду к терапевту, но может сейчас дать какой нибудь фермент и блокатор протонной помпы? Только какой и в какой дозировке...

22.08.23 18:13: Tatiana »»»

вам нужен осмотр педиатра, следите за температурой у ребенка и общим ее состоянием, если это орви, то аппетит может быть хуже, но должны быть и другие клинические признаки вирусной инфекции - боли в горле, насморк, кашель и тд

Найти все страницы связанные с "блокатор калорий фаза 2"

Смотрите ещё:

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль