ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

№1001453 Посттравматическая контрактура локтевого сустава
Alexei Жен., 4 лет. Kiev
VIP
Зарегистрированный пользователь
16.01.2018 17:11
Добрый день!

22.09.17 дочь, 3,5 лет упала с высоты на вытянутую руку, как следствие чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением отломка. Смещение охарактеризовали, как допустимое, наложили гипсовую повязку, которая была снята 5.10.17 (на 13-й день после перелома) и заменена на эластичный брейс, который мы периодически снимали и двигали рукой в пределах доступного активного диапазона. С 11.10.17 начали ходить к реабилитологу, которого нам порекомендовал лечащий врач на разработку движений в локтевом суставе. Четыре недели занимались активной ЛФК- упражнения с палкой, сгибание-разгибание. В итоге сгибание разработали почти как на здоровой руке, что сохраняется и сейчас. С разгибанием хуже. 8.11.17 во время планового осмотра лечащий врач сказал приступать к пассивному разгибанию, т.к. образовывается избыточная костная мозоль в области ямки локтевого отростка, чем мы и занимались до сегодняшнего дня. К сожалению, снимок могу предоставить только один, контрольный, от 28.12.17 (двухнедельной давности):

https://s14.postimg.org/u4tlipxap/IMG_1145.jpg

На данный момент имеем ситуацию, которая сохраняется уже недели три - сразу после упражнений ребенок хорошо произвольно разгибает руку, но через полчаса-часа объем движений теряется и возвращается примерно в былое состояние. Привожу пример.

Объем движений до упражнений:

https://s14.postimg.org/mq49q9yjl/26754552_10155813048938819_1170987970_n.jpg


Объем движений после упражнений:

https://s14.postimg.org/hrgrbs51d/26697067_10155813251558819_790551234_n.jpg

Прошу ответить по существу вопроса: почему не сохраняется разработанный объем движений? Лечащий врач сказал, что это мышечная контрактура и порекомендовал продолжать разработку. Но если я правильно понимаю, при мышечной контрактуре если объем движений разработан, то он должен сохраняться? Уважаемые доктора, прошу Ваши мысли и рекоммендации.
Прямая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Специальных  упражнений для разработки движений не существует.  "разработка" от слова  "работа". Это движения в рамках физиологических возможностей сустава, с постепенно нарастающей амплитудой, превозмога боль.
Время создания: 16 Января 2018 18:24
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
Рейтинг. Елена Федоровна
ортопед-травматолог
Нужно выполнить КТ локтевого сустава с 3D-реконструкцией, дополнительная диагностика поможет подобрать рациональную реабилитацию.
Время создания: 17 Января 2018 15:46
Оценок: 1
Прямая специальность
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Рейтинг. Милосердов Александр
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Прежде чем начать преневзмогать боль и делать КТ покажите ребёнка реабилитологу.
Время создания: 26 Января 2018 07:31
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.01.2018
18:10
Alexei :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 4
Сообщений: 1
12.02.2013
15:46
юлия :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 2
Сообщений: 0
26.05.2017
18:38
anatoli :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
02.10.2018
14:10
ANNA :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 2
Сообщений: 0
22.02.2011
14:18
татьяна :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 0
10.08.2010
22:21
Людмила :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 0
03.03.2010
16:13
Наталья :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 0
18.10.2011
09:47
оксана :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 0
22.11.2012
09:22
Natali :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 0
12.11.2014
10:44
зоя :: Травматология и ортопедия / Детский ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1028456 Контрактура локтя
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
ANNA
Жен., 7 лет.
Новосибирск
Добрый день!

Девочке 7 лет. Контрактура локтя 100% после неосложненного чрезмыщелкового перелома правой плечевой кости.

Перелом 31 июля (падение с турника), затем две закрытые репозиции,
потом 2 недели скелетное вытяжение за локтевой отросток и 3 недели в гипсе.

Итог контрактура.
Гипс сняли 7 сентября, три недели назад.
Ходим на ЛФК и физио.

Пока нет результатов.

Отправляю рентгеновские снимки в сравнении со здоровой рукой.
https://b.radikal.ru/b17/1810/75/4ea9ed7153e0.jpg

Жду ответ!
СПАСИБО.
02.10.2018 14:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Контрактура ари такойтраыме нкизбежна! разрабатывайте!!!
Время создания: 03 Октября 2018 09:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
У вас перелом со смещением дистального костного отломка плечевой кости и вывихом костей предплечья. Взаимоотношения в локтевом суставе остаются нарушенными, консолидация неполная. Контрактура неизбежна.
При таких повреждениях показано оперативное лечение.
Время создания: 03 Октября 2018 11:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1028456
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1032908 Дисплазия ТБС - правильно ли назначено лечение
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Алла
Муж., 3 лет.
Северодвинск
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, мальчик, было подозрение на дисплазию, сделали рентген (описания нет). Врач прописала носить шину, и назначила электрофорез с папаверином на п/о позвоночника. Массаж (профессиональный) сказала не надо, только в домашних условиях делать упражнения ребенку. Это правильно? Необходима ли шина в нашем случае? Если да, то что именно - шина Фрейка, стремена или другой аппарат? Спасибо!
https://a.radikal.ru/a19/1811/7f/ea2abed87852.jpg
26.11.2018 00:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Шина не нужна. Рекомендую курс массажа с ЛФК (профессионального), затем ЛФК самостоятельно не менее 2-х мес. Затем выполните УЗИ т/б суставов.
Время создания: 26 Ноября 2018 15:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Выполняйте назначения своего ортопеда.  Годится любое приспособление обеспечивающие положение бедра в отведённом состоянии 
Время создания: 27 Ноября 2018 10:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1032908
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1045870 Экзостоз
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Люда
Жен., 5 лет.
Боярка
Добрый день. У ребенка 5 лет в области грудинноключичного сочленения экзостод диамеьром до 6 мм. Наблюдаем.делаем узи. Повторный осмотр назначен на сентябрь. Можно ли ехать на море ? Какие ограничения? Спасибо
07.05.2019 08:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
На море можно, без ограничений.
Время создания: 08 Мая 2019 12:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1045870
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1054638 Суставы новорождённого
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Морозова надежда Васильевна
Жен., 32 лет.
Россия Обь
Добрый день! Помогите расшифровать узи ТБ. Нам сейчас 6,5 месяцев. Надо ли обратить внимание на разницу в суставах. Дисплащию нам не ставили. В 3 месяца ядро окостенения центральное расположение слева 2,5 м. Права 2,4м. Оба узкие латеральные от головки. Угловые характеристики слева альфа 62 бета 53. Права альфа 64 бета 52. И сейчас сделали в 6 месяцев ядро четко визуализируется на обоях ногах. Правая 6,9 м. Левая 7,6 м. Лимбус острый. Угловая характеристика правая альфа 62 , бета 43. Лёва альфа 63 , бета 39. Мы ползаем с 5,5 м. Как раненный солдат разведчик. Отталкиваясь Лёвой ногой. На пузе. Правой очень редко. На поворотах сгибает правую ногу. На четвереньки пыталась встать пару ( попа к верху голова и руки в нему/ подгибая под себя козленочки ) раз пыталась встать но сейчас не хочет.
09.09.2019 12:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
По описанию - суставы развиваются  соответственно возрасту. 
Время создания: 11 Сентября 2019 15:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1054638
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1066394 Ребенок ходит на носочках
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Ирина
Жен., 51 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! У меня внучка (четыре с половиной года) ходит на носочках. Были на приеме у невролога. Никаких отклонений нет. Все развитие согласно возрасту. Нужно ли ей покупать ортопедическую обувь? Надо ли нам записываться на массаж?Возможно еще все исправить?
25.02.2020 14:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Нужно показать ребенка ортопеду, установить, нет ли укорочения ахиллова сухожилия, затем подобрать рациональный двигательный режим и решить вопрос об обуви и ЛФК.
Время создания: 28 Февраля 2020 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1066394
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1071284 Боль в тазобедренном суставе
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Дина
Жен., 39 лет.
Казань
Здравствуйте. Сыну 10 лет. Боли в тазобедренном суставе в течении 3 лет. Периодические. На основании результатов УЗИ поставлен диагноз коксит, на рентгене без патологии.
Несколько дней назад проявились сильные боли. Сделали рентген. Результаты:
Слева: рентгеновская суставная щель неравномерно сужена, верхний край вертлужной впадины неровный, относительно четкий, определяются единичные участки просветлений.

У меня нет медицинского образования. Прокомментируйте пожалуйста, результаты рентгена. В каком направлении двигаться при лечении сына.
Спасибо.
22.05.2020 04:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1071284
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1073260 после операционный период
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
наталья
Жен., 31 лет.
Россия ЕМАНЖЕЛИНСК
скажите пожалуйста у ребенка скоро операция диагноз фиброзная дисплазия бедренной кости. как долго проходит востановление сколько нужно ходить на костылях и сможет ли ребенок приступать на ногу. ребенку 11 лет
02.07.2020 22:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1073260
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1075805 Занятия спортом после операции на мениске у подростка
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
игорь
Муж., 13 лет.
Всеволожск
Здравствуйте! У подростка (13 лет) в феврале травма: Сложный разрыв латерального мениска прав.коленного сустава(по типу «ручки лейки»)
Была выполнена операция: Артроскопия пр.коленного сустава,иссечение поврежденной части латерального мениска.
Прошло полгода после операции. На МРТ пр.коленного сустава :послеоперационные изменения заднего рога латерального мениска. 2/3 объема мениска сохранены. Изменений в связках сустава нет.
Проблема в чем? Мальчишка рвется продолжать заниматься самбо. После операции травматолог(оперировавший) сказал,что борьбой заниматься нельзя будет.
Сейчас сходили к спортивному врачу(опытный и известный специалист). Он сказал,что сустав и связки в отличном состоянии и можно заниматься хоть чем. Лишь посоветовал избегать беговые дисциплины.
Вот,я и в сомнениях. Может поясните,возможно ли все-таки заниматься борьбой?
С уважением,Иван.
28.08.2020 19:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1075805
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1077319 У ребёнка перелом ключицы со смещением
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Полина
Жен., 32 лет.
Россия Бийск
У ребёнка перелом ключицы со смещением
Здравствуйте, у моего ребенка сломана ключица со смещением, перелом произошел 29 июля 2020 года, нам поставили кольца Дельбе( кольца напоминают 8 образную повязку),. Мы в них проходили 4 недели. за это время смещение не ушло. кольца сняли. Сделали 28.09 контрольные снимки, но смещение так и продолжает оставаться, смещение около полутора сантиметров, как мне сказал хирург. далее решается вопрос о том Стоит ли делать оперативное вмешательство или у ребёнка так все останется. https://b.radikal.ru/b38/2010/1c/50c1cdddea73.jpg
02.10.2020 09:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1077319
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1081709 Перелом лучевой кости ребёнок 7 лет
«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»
Кристина
Жен., 7 лет.
СПб
Добрый день. Дочь 7 лет сломала руку со смещением. Снимки перелома приложила. Репозиция со спицей в тот же день, гипс 8 недель. Снимок контрольный перед удалением спицы приложила. Две недели после снятия гипса не может согнуть руку в запястье на себя (как если отжимания делать) от слова совсем. Вопрос: все ли корректно по снимкам и с проведённым лечением? И невозможность сгибания - это вопрос времени и разработки или есть проблема и необходимо другое лечение. Спасибо!
https://d.radikal.ru/d30/2012/71/0fdab2652b19.jpg
https://a.radikal.ru/a39/2012/40/d2b48d17d23d.jpg
https://b.radikal.ru/b43/2012/4a/9df242745892.jpg
https://b.radikal.ru/b43/2012/58/a8540a8ed397.jpg
https://d.radikal.ru/d34/2012/52/21a84b80ea57.jpg
19.12.2020 18:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1081709
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»