ПОВЫШЕНЫЙ КАРТИЗОЛ

Спосибо за очень подробный ответ! В 2009 году пережил сильнейший стресс, за два месяца прибавил 18 кг. После ЧМТ у меня высокое давление, фоне приёма лекарства от повышенного давления, АД поднимается до результатов 150/100. Вес в 10 кг. удалось сбросить, растяжки только на ногах выше колена. Подскажите насчёт анализа слюны и суточной мочи к какому врачу , надо обратиться и на что пожаловаться? У нас в поликлинике без направления терапевта на консультацию к другому врачу необойтись. С уважением Андрей.

Доброе утро уважаемые! Я уже обращался к эндокринологу с этими жалобами. Когда результат картизола показал 750,3 она меня отправили сделать УЗИ щитовитки, надпочечников, брюшной полости. Я на всякий случай сделал ещё УЗИ почек. Все результаты оказались идеальными и врач поставили диагноз на настоящее время без эндокринологических патологий. В другом мед.учреждении сдать анализ на слюну и суточную мочу не представляется возможным, их просто не делают. Может быть сново обратиться к лечащему терапевту, чтобы она направила на консультацию к эндокринологу и там попросить продолжить обследование. Только как это красиво сделать, чтобы не задеть самолюбие врача. С уважением Андрей.

Андрей, трудно ответить заочно. Лечащему врачу виднее, он может осмотреть Вас, а при подозрении на синдром Кушинга (его мы исключаем в первую очередь при таких жалобах) внешний осмотр имеет очень большое значение (характер отложений жира, цвет и форма лица, характер стрий, состояние кожных покровов и пр). На основании внешних признаков, высокого давления, слабости, депрессии, нарушения потенции, снижения калия крови (важный признак!) и кальция, можно лишь заподозрить Кушинга. А диагноз могут подтвердить либо анализ слюны на кортизол, либо собранная за сутки моча на кортизол (это исследование вроде повсеместно делают), либо - точнее уж не бывает - малая дексаметазоновая проба, она снимет все вопросы с диагноза. То есть смотрят кортизол в крови, а потом повторно - после приема 1 мг дексаметазона. Ну а смотреть однократно кортизол - бесполезное занятие, так же как и УЗИ надпочечников. Если удастся самостоятельно сделать тест - проходите и пишите результаты. Если нет, значит, стоит через терапевта вновь обратиться к эндокринологу и объяснить, что Вас очень тревожит данная ситуация, Вы переживаете и хотите до конца быть уверенным в том, что патологии надпочечников и гипофиза нет, поэтому выяснили в интернете, что проба дексаметазоновая может дать точный ответ и потому вы просите провести это обследование. Думаю, врач поймет вашу обеспокоенность, да и провести тест несложно, если есть таблетки дексаметазона. Ну а для себя еще раз перечитайте выше написанные мною признаки гиперкортицизма, они помогут сориентироваться скорее в вашем диагнозе, - то есть дополнительно можно сдать кровь на калий и ионизированный кальций.

Спосибо Вам уважаемая Лариса Скопина! К сожалению не знаю Вашего отчества, простите. Сегодня я был у терапевта, рассказал, даже показал распечатанные Ваши рекомендации, но ответ последовал следующий: Иди к эндокринологу и жалуйся. Дело в том что я призывник и этим всё сказано. К сожалению вот такое отношение во время призыва. С уважением Андрей.

Тем более Вы призывник - следовало бы завершить обследование, ведь кортизол крови не говорит о патологии, следовательно, подозрение на гиперкортицизмом ничем не подтверждено. Ну и попробуйте повторно обратиться к эндокринологу на счет дексаметазоновой пробы. То есть вышеизложенные мои слова лучше адресовать не терапевту, а эндокринологу.

Спосибо Вам! Я обязательно обращусь к эндокринологу. С уважением Андрей