КРОН ИЛИ НЕ КРОН

Гистология 1
Консультативный пересмотр №20.1.1067.

В препарате 1706/20, окрашенном гематоксилином/эозином: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки из зоны Пейеровой бляшки, выполненной сливающимися овоидными лимфоидными фолликулами со светлыми, умеренно расширенными центрами размножения. Бляшка несколько выбухает в люминальном направлении, эпителиальная выстилка представлена М-клетками типичного строения, прилежащая слизистая оболочка имеет обычную гистоархитектонику - щеточная каемка непрерывная, количество бокаловидных клеток не изменено, в строме ворсинок визуализируются лимфатические и кровеносные сосуды капиллярного типа.
Морфологическое заключение
Заключение Реактивные изменения MALT (ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани)тонкой кишки.
Код МКБ-10 Z03.9

Исследование № 20.2.10782-1.1-2
Постинфекционные изменения?
1.1-2: Мелкие фрагменты ткани серого цвета (2 шт)
Исследование № 20.2.10782-2.1
Микроскопический колит?
2.1: Мелкий фрагмент ткани серого цвета (1 шт)
Исследование № 20.2.10782-3.1-2
Микроскопический колит
3.1-2: Мелкие фрагменты ткани серого цвета (2 шт)
Исследование № 20.2.10782-4.1-2
Микроскопический колит
4.1-2: Мелкие фрагменты ткани серого цвета (2 шт)
Исследование № 20.2.10782-5.1-2
Микроскопический колит
5.1-2: Мелкие фрагменты ткани серого цвета (2 шт)
Исследование № 20.2.10782-6.1-2
Микроскопический колит
6.1-2: Мелкие фрагменты ткани серого цвета (2 шт)
Исследование № 20.2.10782-7.1-3
Микроскопический колит
7.1-3: Мелкие фрагменты ткани серого цвета (2 шт)

Лаборант: Есакова К.А.

Микроскопическое описание
1.1: Два фрагмента слизистой оболочки тонкой кишки с отеком и наличием в собственной пластинке скоплений лимфоидной ткани с формированием фолликулов.
2.1: Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки с наличием в собственной пластинке скопления лимфоидной ткани. Гистоархитектоника сохранна.
3.1-2: Два фрагмента слизистой оболочки толстой кишки с отеком собственной пластинки. Гистоархитектионика крипт сохранна, единичные с признаками ветвления.
4.1-2: Два фрагмента слизистой оболочки толстой кишки с очаговой слабо выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки, преимущественно поверхностных отделов. Гистоархитектоника сохранна.
5.1-2: Два фрагмента слизистой оболочки тонкой кишки с отеком и наличием в собственной пластинке скоплений лимфоидной ткани без формирования герминативных центров. Гистоархитектоника сохранна.
6.1-2: Два фрагмента слизистой оболочки тонкой кишки с отеком и наличием в собственной пластинке скоплений лимфоидной ткани с формированием фолликулов.
7.1-2: Два фрагмента слизистой оболочки толстой кишки с очаговой слабо выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки, преимущественно поверхностных отделов. Гистоархитектоника сохранна.
Морфологическое заключение
Заключение Реактивная гиперплазия MALT ткани подвздошной и толстой кишки.
Морфологические признаки коллагенозного и лимфоцитарного колита достоверно не определяются

Колоноскопия
Аппарат свободно проведен в пищевод. Слизистая не изменена. Вены пищевода не расширены. Уровень пищеводно-желудочного перехода на 40см от резцов. Z-линия четкая, неровная. Кардия смыкается полностью. Желудок не деформирован, хорошо расправляется при инсуффляции. В просвете желудка небольшое количество прозрачного содержимого. Складки слизистой продольные, извитые, при инсуффляции расправляются практически полностью. Слизистая желудка розовая с очагами гиперемии, сосудистый рисунок усилен. При инверсионном осмотре: кардия полностью охватывает аппарат, патологического расширения вен свода желудка не выявлено, слизистая очагами фовеолярной гиперплазии. Привратник не деформирован, смыкается, свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки округлой формы, слизистая местами без ворсин. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки не деформированы, слизистая розовая. В просвете кишки следы неизмененной желчи. Взят материал на целиакию, болезнь Уиппла, амилоидоз, лактазную недостаточность. При контрольном осмотре подтекания крови нет.
В перианальной области без особенностей. Тонус анального сфинктера сохранен. Геморроидальные узлы не выражены. Колоноскоп проведен в купол слепой кишки. Баугинева заслонка губовидной формы, слизистая не изменена. При осмотре терминального отдела подвздошной кишки ворсинчатость сохранена, визуализируются множественные полиповидные новообразования до 3-5 мм. Во всех отделах толстой кишки умеренное количество жидкого содержимого, аспирация (степень подготовки 2-2-3 по Бостонской шкале). Тонус толстой кишки нормальный. Гаустрация хорошо выражена, равномерная. Сосудистый рисунок не усилен в правых отделах. Слизистая в области слепой кишки отечная, на остальных видимых участках не изменена.
Выполнена лестничная биопсия (7 флаконов). При контрольном осмотре подтекания крови нет.

Заключение Очаговый гастрит. Бульбодуоденит. Очаговая фовеолярная гиперплазия дна желудка.
Эндоскопическая картина терминального илеита (псевдополипоз?), воспалительных изменений купола слепой кишки.

Кальпротектин в норме, 16

Не вижу данных за Крона.

У этих жалоб могут быть другие причины.

Ваши боли в кишечнике могут носить функциональный характер, особенно если возникают днем и не беспокоят по ночам. Тогда одной из причин может быть невроз.

Возможно воспаление минимальное и не дает клинической картины.

"сильной слабостью, болями в теле и похудение минус 14 кг" может вообще не связано с кишечником.

Вячеслав Владимирович, почему похоже на психосоматическое расстройство? Все началось неожиданно, резко заболел живот и понос год назад и с этого все понеслось( А сейчас после года в таком состоянии в итоге не ясно, что это( Уже прибавилось тревожно депрессивное расстройство из за болезни непонятной(