Добрый день! Уже где-то с месяц назад запекал на даче форель и пил красное вино. После этого стало тошнить. С утра встал нормально. Поел фруктов на завтрак - все было хорошо. На обед опять съел рыбы и начало тошнить и состояние будто в обморок упаду. Часа через 2 я решил избавиться от содержимого желудка и еда вообще была не переварена. После этого я перестал есть рыбу и жирную пищу. Через пару дней тошнота спала. Я сделал узи. Узи показало только метеоризм - остальное все в порядке. Врач на узи посоветовала попить Мезим пару недель. Потом через неделю я попал на день рождение и поел мяса и салатов и выпил немного вина красного. Все было нормально, но утром решил с чаем съесть халвы и в общем все началось опять. Тошнило несколько дней. Через неделю пошел на прием к гастроэнтерологу. Она прописала Креон, Омепразол и Дюспаталин (когда пучит). Сказала сдать кровь на Хеликобактер и сделать гастроскопию. Гастроскопию я сделал и она показала поверхностный гастрит. Результатов пока нет на Хеликобактер на руках. Когда-то у меня был гастрит и симптомы были другими - был повышен желудочный сок. Изжога и боли. Сейчас болей нет и нет изжоги. Врач когда щупала живот немного было больно посередине живота (наверху). После еды ощущаю тяжесть бывает в левом подреберье. Бывает пучит. Когда ем, то съев немного, кажется что налопался. Похудел за эти дни на 6-7 кг. Уже много лет у меня не было такого веса. Даже диетами и физическими нагрузками не мог столько сбросить. Утомляемости нет, наоборот даже - похудел стало легче. О себе еще скажу, что в последние несколько лет на завтрак и ужин ел фрукты (чтобы не набирать вес). Стул обычно был кашеобразный, иногда обычный. В последние 2,5 месяца работаю (офис) и сам делаю ремонт в недавно купленной квартире, т.е. нагрузок много. Подскажите, пожалуйста, что со мной и что делать дальше.
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на панкреатит. В начальной стадии на УЗИ не проявляется (только метеоризм). Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, моча на амилазу. Напишите рост и вес. Уменьшить физические нагрузки. Продолжать лечение: Креон, Омепразол и Дюспаталин 10 дней с дальнейшей постепенной отменой препаратов (уменьшаем дозы) в течении 15 дней. Диета №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/672/
Действительно, очень похоже на панкреатит. Необходимо сделать Узи и эластазу 1. Поко можно попить отвар петрушки.укропа и записаться на консультацию к гастроэнтрологу
Хеликобактер, это же не является каким-то заболеванием, это симптоматика, которая по своей сути малозначима. Правда, некоторые доктора пользуются этим и начинают усиленно "залечивать". Но, это отдельная история. На этот результат анализа можете не обращать внимание. Отдельного, специального лечения не требуется. Исправляется самостоятельно при лечении основного заболевания и устранения главных причин.
Судя по Вашему описанию и результатам аппаратного обследования (буду предполагать, что эти исследования проведены качественно), то предположить можно несколько вариантов причин, по которым могли проявиться указанные Вами симптомы, с учетом УЗИ и гастроскопии.1 - Отравление. Вы могли надышаться краской, лаком, растворителем и т.д. когда делали ремонт. Токсическая реакция может так проявляться.2 - Астения. При больших психофизических нагрузках могут проявляться так называемые психоастенические и психосоматические синдромы, в которые могут включаться подобные проявления.3 - "Белковый дисбаланс". Если Вы сейчас мало и редко (или вообще не) потребляете животного белка, то организм мог не справиться с переработкой поступившего белка, что вызвало реакцию, схожую на отравление (схема сложная, извините, долго описывать).4 - Все факторы могли "собраться" вместе.
Панкреатит - это и ежу понятно, что он будет при такой симптоматике, он будет и при химических отравлениях, и при стрессовых нагрузках, и при белковых отравлениях, и при солнечном ударе, и т.д. и т.п. Панкреатит, вообще как отдельное заболевание не стоит рассматривать, так же как и хеликобактер. Это отсталая и вымирающая позиция в медицине (лет 30-35 назад еще пытались панкреатит лечить отдельно). Сейчас этим пользуются в двух случаях - для "развода" пациента, и малограмотные неучи.
По моему мнению, Вам нужно найти грамотного терапевта или гастроэнтеролога и ОЧНО обратиться за консультацией.Заочно Вас невозможно осмотреть (слизистые оболочки, склеру, зев, язык, пульс, давление, наполняемость кислородом крови, желательно общий и биохимический анализ крови и т.д. и т.п.), собрать качественный анамнез, да и просто пощупать Ваш живот.
Необходимо дообследования,чтобы исключить заболевания поджелудочной железы и печени:- общий анализ крови: возможны лейкоцитоз и повышение СОЭ.
- определение активности амилазы в сыворотке крови и моче (характерно повышение), липазы в сыворотке крови (характерно более длительное повышение по сравнению с амилазой);
- копрограмма
- сахар крови – возможна гипергликемия;
- общий билирубин и фракции;
- АсАТ, АлАТ;
- ЩФ, ГГТП;
- кальций крови;
- общий белок и фракции.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Подозрение на панкреатит. Продолжайте обследование.
Время создания: 22 Июня 2013 13:31
Мнение зала, форум (29)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 21.06.2013 12:21
Добрый день! Готов анализ крови. Я не знаю все ли здесь необходимое есть.
АлАТ 8 Ед/л < 41
АсАТ 16 Ед/л < 37
Альбумин 50 * г/л 40.2 - 47.6
Альфа-амилаза 95 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 13.2 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.3 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 12 Ед/л < 49
Глюкоза 5.4 ммоль/л 4.1 - 5.9
Общий белок 78 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.9 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 6.0 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 7.1 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 11.5 г/л 8.0 - 13.5
Фосфатаза щелочная 44 Ед/л 40 - 150
Кальций 2.54 ммоль/л 2.10 - 2.55
Последние пару дней пучит зверски, все что-то крехтит в животе и издает звуки. Грешу на дюспаталин. Я его до этого не ел. На лице еще утром пятна появились красные и неприятное ощущение как будто что-то кололо. Наверное крапивница. И озноб был с утра.
Еще хотел добавить (забыл сказать в прошлый раз) на узи были видны сгустки желчи в желчном пузыре.
Амилаза показывает на панкреатит. Продолжать обследование.
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 26.06.2013 09:22
Добрый день! Готова копрограмма. Еще что-то нужно сдать?
МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Консистенция СМ КОММ МЯГКАЯ
Форма СМ КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
pH 6.5 ед. pH 6.0 - 8.0
Цвет СМ КОММ КОРИЧНЕВЫЙ
Слизь НЕ ОБНАР отсутствует
Кровь НЕ ОБНАР отсутствует
Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ. отсутствуют
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛ. .
Реакция на скрытую кровь СЛЕДЫ отрицат.
Реакция на белок СЛЕДЫ отрицат.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Мыш. волокна с исчерченн. НЕ ОБНАР отсутствуют
М. волокна без исчерченн. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует
Жир нейтральный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Жирные кислоты СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соли жирных кислот СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Иодофильная флора норм. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Иодофильная флора патол. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Лейкоциты СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибы НЕ ОБНАР отсутствуют
Это не исключает панкреатит,это только доказывает,что клетки поджелудочной живы и работают.
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 10.07.2013 10:04
А как лечить застой желчи? Я прочитал, что бессмертник помогает. Стал заваривать, пью где-то неделю-полторы.
PS Вчера поел немного продуктов запрещенных в диете. На обед съел чеснока, а на ужин съел творог со сгущенным молоком и какие-то хлопья с молоком. После ужина стало опять тошнить. Выпил мезим и все прошло.
Что бы лечить, надо найти и устранить причину застоя: УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал/парасеп. А пока можно желчегонные травы (бессмертник).
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 17.07.2013 17:01
Готов результат УЗИ
Расположение типичное
Размеры: норма 7,36 см 2,69 см
Контуры: неровный, четкий
Форма округлая, с визуализируемыми перегибами в теле, вблизи шейки
Стенка не утолщена (3 мм)
Конкременты, объемные образования: не определяются
Холедох 0,4 см
Заключение УЗ-признаки перегибов желчного пузыря.
После еды (съел 200 грамм сметаны)
Расположение типичное
Размеры 7,01 1,77
Контуры: относительно ровный, четкий
Форма вытянутая, визуализируется перегиб вблизи шейки
Стенка не утолщена 3 мм
Конкременты и объемн образов. не определяются
Холедох 0,3 см
Заключение: УЗ-признаки перегиба желчного пузыря. ДЖВП (тут стоит ручкой знак вопроса)
Еще проверил другие органы: печень и селезенка в норме поджелудочная - признаки диффузного изменения структуры поджелудочной железы.
Диффузное изменение это может быть жир? просто мне делали пару лет назад МРТ и жир обнаружили на поджелудочной, но сказали, что это ничего страшного.
Анализ кала ничего не показал.
Так же я до этого не писал про симптом, который у меня бывает не часто после еды. Сегодня просто сильно было, поэтому вспомнил. После еды появляется как будто ком в горле, точнее не в горле загрудиной. Словно там что-то застряло. На узи врач сказала, что это может быть Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Желчный пузырь "ленивый"(?). В норме сокращается через 60 мин на 60% (через сколько минут делали второе исследование?)
Да. Диффузное изменение - это может быть жир!
"Ком" это эзофагоспазм (см.) от переживаний, волнений...
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 19.07.2013 18:16
Правильно делали. Пузырь не сократился... Желательно сделать дуоденальное зондирование с исследованием желчи на паразитов.
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 19.07.2013 18:45
Посмотрел в интернете. Сомневаюсь, что у нас можно где-то сделать такой анализ. Или будет очень дорого. Может выпить лекарств против паразитов?
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 17.07.2013 17:06
Владимир Иванович, хотел еще уточнить по поводу анализов. Вы написали: «кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал/парасеп.»
Кал/парасеп это отдельный анализ?
Через какой период нужно сдавать повторно кал на простейшие и лямблии? И еще ляблии относятся к простейшим? просто в результате анализе лямблии не фигурируют только простейшие. Я спросил в клинике, где сдаю анализ, сказали, что ляблии это и есть простейшие.
Дуоденальное зондирование — цены средние 400 руб (может от того, что дешево трудно найти). Часто делают при местных санаториях.
Ждем анализы на паразитов по калу - они могут прояснить ситуацию!
Александр | (Муж., 42 лет, Егорьевск, Россия) | 23.07.2013 12:41
Готов анализ на простейшие - отрицательный.
Кал/парасеп - у нас в городе не нашел такого анализа. Сделали другим методом - яйца гельминтов не обнаружены.
С пятницы стал пить 2 раза в день по 1 таблетки Ношпы 40 мг (маленькая таблетка). Пью после обеда и ужина. По ощущениям стало все в норме. Ощущение тяжести слева вроде бы ушло (а на прошлой неделе (до ношпы) иногда даже побаливало - просыпался ближе к утру от внезапной тупой боли).
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
