Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Гематолог / анемия

АНЕМИЯ

№752976 анемия
Алена Жен., 27 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
28.12.2013 21:52
Добрый день. Женщина , 53 года,жалобы на слабость, учащенное сердцебиение,пониженное давление,одышка. кровопотеря из за геммороя, лечение еще не было назначено, судя по анализам анемия, терапевт прописал уколы с железом, но позже мы сделали анализы , по результатам анализов железо и так превышено (30,62). Что вы можете порекомендовать по поводу данных результатов, на что еще сдать, что принимать чтоб убрать хотя бы анемию? Новогодние праздники, работать уже никто не хочет,терапевт принимает только с 9 января.Помогите пожалуйста. Заранее спасибо

Ниже привожу результаты анализов

Клинический анализ
СОЭ-5
Гемоглобин - 64 г/л, повторный анализ показал 6.7 г/дл
Гематокрит 19.5% , повторный анализ показал 18.5%
Эритроциты 1.51, повторный анализ показал 1.43
Средний обьем эритроцитов- 129
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 42.0
Тромбоциты-206
Средний обьем тромбоцитов 8.7.
Ширина распределения тромбоцитов 18
Тромбокрит 0.18
Лейкоциты-8.2.
Нейтрофилы-64.2
Эозинофилы-3.0
Базофилы 0.7
Моноциты 6.8
Лимфоциты 25.3
Нейтрофилы абс .5.2
Эозинофилы абс. 0.2
Базофилы абс.0.1
Моноциты 0.6
Лимфоциты абс.2.1
Средняя концентрация Hb в эритроците 325
Сегментоядерные нейтрофилы 61
Эозинофилы(л) 3
Базофилы (л) 0
Моноциты (л) 7
Лимфоциты (л) 25

Комментарий к анализам Анизоцитоз-вырженный, Гиперхромия-умеренная, Макроцитоз-умеренный, Пойкилоцитоз-выраженный, Полихроматофилия-слабая, Полихроматофильные нормобласты-присутствуют

БИОХИМИЯ

Белок общий 66.3
Мочевина 4.84
Ревматоидный фактор 0.6
С-реактивный белок 16.1
Глюкоза 6.2
Триглицериды 2.65
Холестерин 4.72
Билирубин общ. 35.29
Билирубин прямой 15.27
АЛТ 25.2
АСТ 69.4
Фосфатаза щелочная 185
Кальций общий 2.34
Магний 0.79
Железо 30.62

ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ исследования
АФП 4.28
СА 19,9 - <2.50
ТТГ 4.78
Т3 свободный 3.58
Т4 свободный 1.11
АТ-ТГ 20,4
АТ-ТПО <4.5

На всякий случай привожу еще узи
УЗИ СЕРДЦА
заключение -атеросклеротические изменения створок и кольца аорты, незначительный стеноз АК. Уплотнение створок и незначительная регургитация на ТК и МК. Камеры не расширены, незначительная гипертрофия ЛЖ.ФВ-55%, Масса ЛЖ 222 гр.

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
эхопризнаки узлового образовани в левой доле 14х12 мм

УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
эхо признаки хронического воспаления железы

Больше никаких пока анализов не делали. Спасибо заранее
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Алена!





«Женщина , 53 года,жалобы на слабость, учащенное
сердцебиение,пониженное давление,одышка. кровопотеря из за геммороя, лечение
еще не было назначено, судя по анализам анемия, терапевт прописал уколы с
железом, но позже мы сделали анализы , по результатам анализов железо и так
превышено (30,62).»



Кровопотери, очевидно, есть, а анемия не связана с кровопотерями.



«Что вы можете порекомендовать по поводу данных результатов,
на что еще сдать, что принимать чтоб убрать хотя бы анемию? Новогодние
праздники, работать уже никто не хочет,терапевт принимает только с 9
января.Помогите пожалуйста. Заранее спасибо»



Заочные назначения не комильфо. Но здесь тот нечастый случай,
когда можно уверенно дать конкретный совет.



«Клинический анализ СОЭ-5 Гемоглобин - 64 г/л, повторный анализ показал 6.7 г/дл Гематокрит 19.5% , повторный анализ показал 18.5% Эритроциты 1.51, повторный анализ показал 1.43 Средний обьем эритроцитов- 129 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 42.0 Тромбоциты-206 Средний обьем тромбоцитов 8.7. Ширина распределения тромбоцитов 18 Тромбокрит 0.18 Лейкоциты-8.2. Нейтрофилы-64.2 Эозинофилы-3.0 Базофилы 0.7 Моноциты 6.8 Лимфоциты 25.3 Нейтрофилы абс .5.2 Эозинофилы абс. 0.2 Базофилы абс.0.1 Моноциты 0.6 Лимфоциты абс.2.1 Средняя концентрация Hb в эритроците 325 Сегментоядерные нейтрофилы 61 Эозинофилы(л) 3 Базофилы (л) 0 Моноциты (л) 7 Лимфоциты (л) 25»



Очевидны признаки В12-дефицитной анемии. Подобный анализ
может давать и фолиевый дефицит. Но на практике практически не встречается, а
если бывает, то архиредко у двух категорий людей: беременные женщины и горькие пропойцы.



«Белок общий 66.3 Мочевина 4.84 Ревматоидный фактор 0.6 С-реактивный белок 16.1 Глюкоза 6.2 Триглицериды 2.65 Холестерин 4.72 Билирубин общ. 35.29 Билирубин прямой 15.27 АЛТ 25.2 АСТ 69.4 Фосфатаза щелочная 185 Кальций общий 2.34 Магний 0.79 Железо 30.62»



Каждую цифирь я, пожалуй, не будут комментировать. В целом так: ключей к другим
диагнозам в этих цифрах нет. Через 2 месяца необходимо повторить печеночные
пробы, С-РБ, сахар. Дальше по ситуации.



«ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ исследования АФП 4.28 СА 19,9 - <2.50 ТТГ 4.78 Т3 свободный 3.58 Т4 свободный 1.11 АТ-ТГ 20,4 АТ-ТПО <4.5»




Феномен субклинического гипотиреоза. При таком ТТГ он пока
значения не имеет. Повтор ТТГ с Т4 св.
через 2 месяца.



«УЗИ СЕРДЦА заключение
-атеросклеротические изменения створок и кольца аорты, незначительный стеноз
АК. Уплотнение створок и незначительная регургитация на ТК и МК. Камеры не
расширены, незначительная гипертрофия ЛЖ.ФВ-55%, Масса ЛЖ 222 гр.»



Контроль давления и веса, диета.



«УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



эхопризнаки узлового
образовани в левой доле 14х12 мм»



ТАБ (Тонкоигольная аспирационная биопсия) обязательна.



«УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ



эхо признаки
хронического воспаления железы»



Это просто ничего не значит.



Обсуждается следующая схема лечения:

Витамин В 12 внутримышечно 1000 мкг/сутки на 1 неделю,
Потом 1000 мкг/неделю на 1 месяц, потом 1000 мкг в месяц, до того как
причина дефицита витамина не будет искоренена или пожизненно при пернициозной анемии.



Параллельно решается вопрос о дообследовании с участием терапевта,
гастроэнтеролога, проктолога, гематолога. Надо весьма плотно исключать онкологию и, кстати, глистную инвазию. Обязательно
надо выполнить ФЭГДС. Остальное планируется
индивидуально.
Время создания: 28 Декабря 2013 23:31
Оценок: 2
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Алена 30.12.2013 17:43
Александр Юрьевич,здравствуйте. Спасибо за консультацию, получили результаты анализов
Витамин б12 - 165 (при норме написано от 187)
Фолиевая кислота 1.2 (при норме от 3.1)
Что посоветуйте? Заранее спасибо
   
Обратите внимание, что я нигде не советовал сдавать эти анализы. Роль весьма условна. Тем не менее, оба витамина снижены. Что определяет потребность совместного назначения витамина В12 с фолиевой кислотой.
      
(Гость) Алена 30.12.2013 17:51
Витамин В 12 внутримышечно 1000 мкг/сутки оставляем?
   
Безусловно! И фолиевая кислота минимум 1 мг в день.
      
(Гость) Алена 30.12.2013 18:59
спасибо, единственное что настораживает что в фолиевой кислоте противопоказания стоит витамин Б 12 0
   
Там речь том, что при сочетанном дефиците фолата и В12 нельзя назначать фолат без В12. При "чистом" дефиците В12 нельзя назначать фолат.
      
(Гость) Алена 01.01.2014 14:06
Здравствуйте, я купила апмулы , раствор для ин.по 0.5 мг/мл, состав цианкобаламина-500 мг,я правильно понимаю что колоть по две ампулы?И..Поздравляю с Новым годом! Всех Вам благ! 0
   
Да, по две. Это в любом случае необходимо. Но не забудьте, что лечение должно проходить под наблюдением очного врача и не забудьте о необходимости онкопоиска.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.05.2017
20:53
Elena :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 35
09.02.2020
19:38
Наталья :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
12.02.2015
00:02
Оксана :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 2
Сообщений: 17
25.06.2014
23:16
Тамара :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
28.01.2021
21:23
Руслан :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 0
Сообщений: 17
03.04.2010
16:50
Olga :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
30.11.2020
21:18
Руслан :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 0
Сообщений: 11
08.03.2013
14:22
Лидия :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 3
Сообщений: 7
08.04.2013
17:13
наталья :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 8
12.07.2011
18:31
Елена :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 7