ПОВЫШЕН ТТГ И ПРОЛАКТИН ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

№1096894 Повышен ТТГ и пролактин при планировании беременности
Alex Жен., 29 лет. Москва
Зарегистрированный пользователь
23.11.2021 20:46
Добрый день.

Мне 29, планирую беременность. Начала сдавать анализы.

1.ТТГ и пролактин повышены (5,4 и 818 соответственно) -- стоит ли беспокоиться или корректировать что-то?

2.Пью витамины (комплекс) в тч йод 150 мг. Нужно ли прекратить пить йод из-за повышенного ТТГ?

Сдавала ТТГ и пролактин на 3й день цикла.

Нормы ттг и пролактина для лаборатории: максимум 4,94 и 557,13 соответственно

3.Нужно ли пересдать гормоны? Можно ли под конец цикла или когда лучше?

С щитовидкой никогда проблем не было, 5 лет назад (если это имеет значение) узи было норм, Т3/Т4 тоже норм, ТТГ был 2,6. Проверялась тогда в рамках в профилактических рамках.
Другая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.

1. Никак не могу прокомментировать "беспокоиться", это субъективно. В зависимости от наличия или отсутствия симптомов и от рекомендаций очного врача после опроса и осмотра (ну и от целей, то есть, допустим, для ЭКО цели по гормонам будут жестче).
ТТГ в интервале от 4 до 10 (если в норме Т4 и АТ-ТПО) может никаких действий при планировании беременности не требовать, хотя при планировании беременности лучше ТТГ ниже 4, а то и ниже 3. 
Пролактин до 3 верхних границ нормы может быть у здоровой женщины, если нет симптомов повышения пролактина. Более точен мономерный пролактин, то есть тот, который остается после вычета макропролактина, и вот как раз до 3 норм часто макропролактин участвует в повышении общего пролактина. Макропролактин биологически неактивен и не мешает беременности.

2. Йод продолжить хотя бы потому, что вы планируете беременность. И не важно, какой при этом ТТГ. Там совсем другая логика: если бы для понижения ТТГ вам назначили левотироксин, то в приеме йода могло бы не быть смысла или быть меньше смысла, но вам не назначили пока ничего.

То, что вы называете нормами ТТГ и пролактина - это на самом деле референсные значения той конкретной лаборатории, где вы сдали анализы. Референс показывает, в каком примерно диапазоне распределяются результаты у здоровых людей в этой местности в этой лаборатории, то есть это врачу для справки, а нормы и целевые значения от лаборатории не зависят, т.е для всего мира более или менее одинаковые.

3. Если вы не сдали Т4 и АТ-ТПО, то лучше сдать. Не важно, в какой день. Повторять ТТГ большой необходимости не вижу. Повторять пролактин, если иное не будет назначено очным гинекологом после опроса и осмотра, большой необходимости не вижу.

Если бы вы спрашивали с теми же результатами анализов, что сейчас, нужно ли вам что-то делать "в профилактических рамках", я бы сказал, что ничего. А для планирования беременности рамки жестче.
Время создания: 24 Ноября 2021 20:34
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Alex | (Жен., 32 лет, Москва) | 24.11.2021 20:58
Спасибо за ответ

Цель -- планирование естественной беременности. Ранее мы не пробовали зачатие. Цикл всегда был и есть регулярный. Жалоб у меня нет. Симптомов особенных тоже.

Вы говорите, что для планирования беременности рамки жестче. Но в то же время, что мой ТТГ и пролактин +/- в норме. То есть окончательно должен решить очный врач?

А что значит до 3х верхних норм? это примерно 1500?

Где я могу смотреть нормы, а не целевые значения лаборатории? Есть ли в этом смысл?

Еще пришел анализ на 17-0н прогестерон -- он выше референсного максимума лаборатории -- 4,5 (а максимум: 2,4). Тестостерон свободный, общий, ГСПГ, индекс свободных андрогенов в рамках референсных значений лаборатории. Что-то делать с 17-0н прогестерон?

Итого, если верно поняла: сдаю Т4 и АТ-ТПО, мономерный пролактин. Если там все ОК, то корректирую ТТГ только если очный врач назначит?
   
Я бы сказал, что вы можете пробовать зачатие, раз жалоб и симптомов нет. Если совсем упрощать, то регулярные месячные означают, что беременность может наступить самопроизвольно, вне зависимости от результатов анализов.

Однако, если вам беспокойно, хочется уверенности и т.п., то формально при отклонениях результатов анализов от нормы должен решать очный врач.

Для пролактина - да, верхняя граница нормы * на 3. Некоторые лаборатории бесплатно делают дополнительный анализ на макропролктин, если результат общего пролактина выше 3 норм.

Нормы обычно есть в клинических рекомендациях. Для ТТГ норма от 0,4 до 4, например.

Если месячные приходят регулярно и никаких симптомов нет, то с результатом 17-OH-прогестерона, на мой заочный взгляд, ничего делать не нужно.

Итого - да, примерно так. В прошлой версии клинических рекомендаций рекомендовали доводить ТТГ до 3 при планировании, а сейчас - только в случае, если Т4 ниже нормы и/или АТ-ТПО выше нормы (= если очный врач назначит). При этом я не могу сказать, что произошла переоценка риска, скорее произошла переоценка пользы. То есть доведение ТТГ до не так полезно, как считалось ранее, но в любом случае не вредно.
      
Alex | (Жен., 32 лет, Москва) | 25.11.2021 21:09
Спасибо вам большое за такой развернутый ответ и внимание к деталям! Сейчас очень не хватает не раздражающихся от вопросов врачей
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
20.07.2007
14:05
Людмила :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 2
Сообщений: 1380
25.11.2009
11:26
евгения :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 313
29.03.2010
13:00
Настя :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 2
Сообщений: 116
16.12.2015
16:53
Татьяна :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 2
Сообщений: 49
27.01.2008
15:40
Ольга :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 47
19.09.2007
20:36
Анжелика :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 43
15.09.2009
18:30
Лилия :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 37
03.07.2008
12:52
евгений :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 32
12.08.2009
11:27
Татьяна :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 23
28.06.2007
17:45
Виктория :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 1
Сообщений: 18