НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ / ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ

№1111746 Наджелудочковая экстрасистолия / преждевременная деполяризация желудочков
Михаил Жен., 38 лет. Ярославль
VIP
Зарегистрированный пользователь
18.04.2023 21:06
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Ж., 38 лет, 167см, 84кг.
Около полугода чувствую перебои в сердечном ритме, которые реально беспокоят. Ранее проблем с сердцем не было.
Последнее обследование: 12-канальный монитор, на сутки. 9700 экстрасистол, из которых 8700 наджелудочковых, 800 желудочковых.
Анализы крови: ОАК, ТТГ в норме. Гемоглобин 130, гликозилированный гемоглобин 5.5, ферритин 11.
Липидный профиль - в норме.
МРТ головного мозга (терапевт порекомендовала на всякий случай посмотреть) - в норме, без патологий.

Из-за пониженного ферритина был назначен Сорбифер Дурулес, 2таб/д. Пропила 3 месяца.
Из антиаритмических препаратов принимала Пропафенон (1 мес.) - без эффекта, Бисопролол+Панангин (1.5 мес.) - без эффекта, Панангин+Бисопролол+Этацизин+Сорбифер Дурулес (2 мес.) - без эффекта.
Затем был назначен Аллапинин (+Сорбифер Дурулес) (2 мес.) - по ощущениям были улучшения, по данным монитора количество экстрасистол увеличилось.
По итогу, была у нескольких аритмологов очно - одни говорят, что вообще не нужно обращать внимания, другие - назначали вот эти вот все препараты. Эффекта на данный момент нет.
На основании того, что ЭХО КС патологий не выявила, врачи говорит о внесердечной аритмии.
Прошу подсказать, какие обследования ещё можно и нужно пройти для выявления причин описанной выше аритмии?
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обычно какая аритмия безопасна и лечения не требует. Больше обследования не требуются.
Время создания: 19 Апреля 2023 10:38
Оценок: 1
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Время создания: 22 Апреля 2023 19:52
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия. Большинсво людей не обращают на неё внимания .
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы его опять сделать ритмичным?
Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь, курение, биостимуляторы, переедание, определенное положение тела, стресс) - тоже не стоит
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы


Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Время создания: 28 Апреля 2023 00:02
Оценок: 1
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Ольга | (Ярославль) | 19.04.2023 11:22
Александр Александрович,
проблема в том, что аритмия беспокоит, значимо ухудшает качество жизни. Поэтому и хочется найти причину.
   
Ольга | (Ярославль) | 19.04.2023 11:24
Алексей Сергеевич,
спасибо, контрольный анализ на ферритин/ОЖСС сдам на днях.
Анализ на электролиты, вроде бы, делался. Если нет - тоже сдам.
   
Ольга | (Ярославль) | 23.04.2023 20:49
Андрей Аркадьевич, здравствуйте!
Да нет, не могу связать с какими-то изменениям психо-эмоционального состояния, никаких триггеров не было. Проблемы появились спонтанно. Ощущение, как будто перехватывает дыхание при спуске с горы. Бывает, что несколько дней подряд ничего не беспокоит. Бывают дни, когда описанное ощущение с утра до вечера...
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.05.2019
12:48
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
16.06.2019
10:37
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
26.11.2019
20:59
Филипп :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
21.09.2016
09:11
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
11.02.2016
09:23
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
21.04.2012
11:53
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
20.09.2016
16:38
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
25.05.2017
12:02
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
23.06.2009
19:27
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
08.10.2008
20:12
Олеся Лидер :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1120599 Липидный профиль
«Кардиология / Кардиолог»
Lili
Жен., 35 лет.
Москва
Здравствуйте!

Сдала липидный профиль, прокомментируйте пожалуйста

Общий холестерин - 4,75 ммоль / л

Триглицериды - 0,44 ммоль / л

ЛП высокой плотности - 2,19 ммоль / л

ЛПНП - 2,36 ммоль / л

ЛП очень низкой плотности (ниже нормы) - 0,2 ммоль / л [референс 0,26 - 1,04 ммоль / л]


Вопросы:

1. Мой общий холестерин находится на верхней границе нормы.
Следует ли взять это под контроль? Как немедикаментозно снизить уровень общего холестерина?

2. Липопротеины очень низкой плотности ниже нормы - 2
Что это означает?
Как их повысить?
Нужно ли пройти уздг артерий и пить статины?

Спасибо большое за ответ
07.07.2025 23:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Как говорится, не так страшен черт, как его малюют. Общий холестерин с показателем 4,75 ммоль/л. находится на верхней границе нормы (до 5,2 ммоль/л). Такой уровень не является критическим, но требует внимания и контроля в динамике, особенно если есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность).
Рекомендации по немедикаментозному снижению уровня холестерина стандартные, соблюдайте диету с ограничением насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, выпечка), и увеличьте потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Включите в свой рацион продукты, богатые растворимой клетчаткой (овёс, ячмень, бобовые). Ограничьте потребление трансжиров и быстрых углеводов (сладости, белый хлеб). Регулярно занимайтесь физической активностью. Обязательно контролируйте массу тела, избегая ожирения.
- ЛПВП - 2,19 ммоль/л (высокая плотность липопротеинов) хороший показатель, так как ЛПВП считается "хорошим" холестерином, который способствует удалению избытка холестерина из сосудов.
- ЛПОНП - 2,36 ммоль/л (низкая плотность) "плохой" холестерин, который способствует развитию атеросклероза. У вас он на верхней границе нормы, что считается вполне благоприятным.
- ЛП очень низкой плотности - 0,2 ммоль/л ниже нормы, что считается положительным фактором, так как низкий уровень ЛПОНП ассоциируется с низким риском атеросклероза.
Хороший уровень ЛПВП и низкий уровень ЛПОНП свидетельствуют о благоприятном липидном профиле. Если говорить в целом, ваши показатели выглядят относительно хорошо, хотя верхняя граница общего холестерина требует внимания.
Чтобы повысить ЛПВП и снизить ЛПОНП - продолжайте активный образ жизни. Увеличьте потребление жирных кислот омега-3 (рыба, льняное масло). Избегайте избыточного потребления алкоголя и исключите курение. Поддерживайте здоровый вес.
Вы спрашиваете нужно ли пройти УЗДГ артерий и принимать статины? Проходить УЗДГ артерий сосудов головы и шеи рекомендуется, если есть факторы риска атеросклероза или появились типичные симптомы (головные боли, головокружения). Это поможет оценить состояние сосудов. А назначение статинов должно базироваться на полном клиническом контексте: наличие факторов риска, симптомов, а также оценки общего сердечно-сосудистого риска по современным шкалам (SCORE).
Общий вывод будет таков, ваши показатели липидного профиля в целом хороши, но нужно продолжать контролировать уровень холестерина и следовать здоровому образу жизни.
А необходимость медикаментозного лечения или дополнительных диагностических исследований определяется строго индивидуальной оценкой имеющих место рисков, и конкретными рекомендациями очного врача-кардиолога после более полного и детального вашего обследования. Будьте здоровы!


    
Время создания: 08 Июля 2025 18:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1120599
Lili 08.07.2025 23:57
Огромное вам спасибо!

А целевой уровень общего холестерина держать лучше в какой зоне? До 4 ммоль/л?
   
Целевой уровень (оптимальный) т.н. "плохого" холестерина при очень высоком риске вне зависимости от пола должен быть до 1,4 ммоль/л, при высоком - до 1,8 ммоль/л, при умеренном риске - до 2,6 ммоль/л.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»