ВПС, СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

№607765 ВПС, стеноз легочной артерии
Светлана Жен., 22 лет. Ржев
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
10.08.2012 09:57
Эдуард Романович, добрый день. Помогите, пожалуйста с расшифровкой кардиограммы. Д-з с 1 года - ВПС, стеноз легочной артерии. Корректоров не принимаем, опперации не было. Пол - женский, сейчас 22 года. 3 дня назад появилась тяжесть в области грудной клетки, тошнота, слабость, боль в животе. Связано ли это с сердцем? в нашем городе нет кардиолога, подскажите, пожалуйста, если серьезные отклонения в работе сердца?

http://s47.radikal.ru/i115/1208/fb/80d43ad3b74e.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1208/5a/2cbd7a7a3a0d.jpg

Заранее благодарю.
С уважением, Светлана
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЭКГ благополучная, все в пределах нормы. Признаков перегрузки правого желудочка нет. По-видимому, стеноз легочной артерии очень небольшой и вполне скомпенсированный. Неприятности, появившиеся три дня назад никакого отношения к врожденному пороку сердца не имеют.
Время создания: 10 Августа 2012 16:01
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выложите полное заключение ЭХОКГ.
Время создания: 10 Августа 2012 16:10
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
ЭКГ, строго говоря, без патологии. Неполная блокада правой
ножки п.Гиса определяемая на Вашей ЭКГ –
вариант нормы. Я не могу установить, имеет ли она отношение к стенозу легочной
артерии в вашем случае, который однозначно существенно на работу сердца не
влияет. В противном случае были бы соответствующие изменения на ЭКГ.



Жалобы с
кардиологической сферой, судя по всему, не связаны.



Показана консультация терапевта по поводу нынешних жалоб.
Для дальнейшего обсуждения выложите здесь скан протокола ЭХО-КС.
Время создания: 10 Августа 2012 18:28
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Очень часто, стрессовые ситуации провоцируют появление различных симптомов, в том числе и симптомов патологии сердца. Вам нужно обратиться к врачу-психотерапевту и все пройдет ..... !
Время создания: 10 Августа 2012 20:19
Оценок: 2
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые
заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция
и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то 
значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных 
сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ  ТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а 
относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, 
гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха,
кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая
некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического  происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием 
некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов,
лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина  тахикардии
(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека  составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт
условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы,
а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно  , Вы не правильно измеряете АД (проверьте
здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной  гипертензии, хроническое заболевание,
основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального  давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД  и пульс
больше  нормы - БЕЗ адекватных причин
(например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД).
Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС,
сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить  импульсам
от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не 
следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление
организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузке  психической
или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не   принимаете  лекарства, чтобы опять
сделать ритмичным?


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не 
лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности  
потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами,
что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, 
как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с
частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три  
месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет 
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых
событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить  Кардионевроз (невротическое Фобическое
расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую  
значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например
«Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом 
отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо
убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ    СЕРДЕЧНЫХ    ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич
Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) 
Время создания: 25 Июля 2020 12:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
ЭКГ, строго говоря, без патологии. Неполная блокада правой ножки п.Гиса – вариант нормы. Я не могу установить, имеет ли она отношение к стенозу легочной артерии в вашем случае.

Жалобы с кардиологической сферой, судя по всему, не связаны.

Показана консультация терапевта. Для дальнейшего обсуждения выложите скан протокола ЭХО-КС.
      
(Гость) Светлана 13.08.2012 11:12
Сделали ЭХО. Результаты:
Левый желудочек:
КДР 4,0
КСР 2,6 ФВ 65%
ТЗСЛЖ 0,6
Систолическая амплитуда 0,6
Межжелудочковая перегородка:
ТМПЖ 0,6
Экскурсия движения 0,6
Характер движения правильн
Правый желудочек:
Диастолический размер 2,4 ствол ЛА 1,7-2,7
Трикуспидальный клапан не изменен
Митральный клапан:
Диастолическое расхождение М-обр движение
Аорта:
Просвет основания аорты 2,7
Аортальный клапан 3-х створч, раскрытие 21 мм
Левое предсердие 3,1
Доплер-эхоисслед Vmax A - 1,3 м\с V л\а 1,8 м\с 14 мм рт ст
Эхо-исследование - аномальный хорус ЛЖ

Заключение: ВПС: умеренный стеноз легочной артерии, аномальная хорда ЛЖ.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.11.2012
10:10
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
29.06.2007
11:13
Эльмира :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
13.10.2017
10:49
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
20.08.2012
14:10
Артём :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
01.07.2011
20:48
Rassima :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
26.02.2008
00:27
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
01.03.2020
18:18
ignatov :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.05.2010
14:54
Alexandr :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
04.12.2008
15:40
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
16.01.2009
14:10
Алиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1