НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ В ВОПРОСЕ?

№637874 Насколько серьезны результаты обследований в вопросе?
Лара Жен., 36 лет. москва
Зарегистрированный пользователь
15.11.2012 20:59
Добрый вечер Доктор! Объясните мне пож-ста по холтеру и эхо кг насколько плохое мое сердечко? Физически чувствую себя противненько, экстрасистолы как резко появляются, так же резко пропадают и могут и надолго..ноги отекают.боли различной этиологии в области сердца и везде и во все отдающие(плечи, руки ,челюсти и т.п.Эмоциональна, (но у меня только обнаружили по узи щитовидки , что у меня атрофия щитовидной железы объем всех долей 4,3)..У меня в 12 лет тоже атрофию ставили-потом йод сама попила-на несколько лет вроде щитовидка поправилась и подросла)..Просто уже страшно в таком состоянии ходить.иногда резкие приступы ужасной тахикардии- ударов до 200 точно-не дышать -короче ничего не могу..Очень тяжело проходит это состояние..По лестнице на 4 этаж -то ужасная одышка с тахикардией, то на 6 этаж пешком -как будто и нет ничего..Короче мои результаты. Холтер кг от октябрь 2012.. Среднесуточное ЧСС - 80 в 1 мин. циркадный индекс - 122%. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (70% от максимально возможной для данного возраста). ЧСС в течение времени исследования в пределах нормы, но в ночное время - снижение ЧСС недостаточное, в связи с чем наблюдается снижение ЦИ - 122%. В течение времени исследования отмечается синусовый ритм с PQ - 0,12 - 0,16. В ночное время PQ - до 0,19 - 0,20. Один эпизод AV - блокады 1 степени с PQ - 0,32 , 2 эпизода AV - блокады 2 степени 1-го типа с выпадением QRS и паузами ритма физиологической продолжительности 1650 и 1720 мс (при норме - до 1750 мс). В течение времени наблюдения отмечено 840 одиночных желудочковых экстрасистол - из них днем - 181 и ночью - 659 эпизодов с максимальным кол-вом 105 VE в течение одного часа (2 эпизода - с 4-х до 5-и утра и с 9-и до 10-и утра (во время сна)). 1 эпизод парных VE. Пауз ритма патологической продолжительности не выявлено. При учащении ЧСС свыше 100 в 1 мин - косовосходящая депрессия ST (тахизависимые изменения фазы реполяризации в отведениях X (дальше не понятно)). Ишемических изменений ST - T не выявлено. Удлинение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течение 51 мин. (3% времени) - макс. QTs - 463 мс (при допустимом до 500 мс.). Вариабельность ритма сердца сохранена, снижение параметров временного анализа BDC связана с активацией симпатического тонуса. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы. Анализ циркадного типа аритмий не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. Эхо кг от 10.11.12 заключение: пролапс передней створки МК 1 ст. (3,7 мм) с митральной регургитацией 0-1 ст. ДХЛЖ. Сократительная активность и показатели ЦДГ в пределах нормы.
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ничего особенного
а во время мониторирования были эти самые ощущения сердцебиения?
Время создания: 16 Ноября 2012 01:03
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего особенного с Вашим сердцем не происходит. Обычная экстрасистолия на фоне выраженного невроза. Специальное лечение экстрасистолии не показано. А лечение невроза - удел неврологов и психотерапевтов (психиатров).
Время создания: 16 Ноября 2012 02:22
Оценок: 1
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Возникает ли чувство тревоги, беспокойства, страха?
Время создания: 16 Ноября 2012 10:14
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Наблюдаетесь ли Вы у эндокринолога? Каков гормональный спектр щитовидной железы? В остальном все неплохо . Эмоциональность часто зависит от функции щитовидной железы.
Время создания: 16 Ноября 2012 10:35
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 16 Октября 2020 23:41
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
Лара | (Жен., 48 лет, москва) | 16.11.2012 01:21
Спасиб Доктор за ответ!Да, ощущения ужасные были и в момент мониторинга..
   
Тогда это действительно всего лишь невроз, а не кардиологическая проблема.
      
Лара | (Жен., 48 лет, москва) | 16.11.2012 16:41
Спасибо Доктор! Благодарю за Ваши ответы! Только вот когда мне делали ЭХОКГ-экстрасистол не было и этих ощущений-ничего на тот момент не было..Это как, не сбивает с правильного диагноза?
   
Нет, не сбивает.
      
Лара | (Жен., 48 лет, москва) | 16.11.2012 16:47
Спасибо Александр Александрович! Благодарю за Ваши ответы! Только вот когда мне делали ЭХОКГ-экстрасистол не было и этих ощущений-ничего на тот момент не было..Это как, не сбивает с правильного диагноза?
   
Лара | (Жен., 48 лет, москва) | 16.11.2012 16:46
Спасибо, Андрей Аркадьевич! Да про невролгию я вобще молчу)) у меня кифо-сколиоз с остеохондрозами 3 степени-боли выматывают , какое ж тут нормальное психологическое состояние)).А сейчас еще и узи щитовидки снова показало атрофию щит.железы.Спасибо Доктор за ответы!!
   
Лара | (Жен., 48 лет, москва) | 16.11.2012 16:48
Эдуард Романович, благодарю Вас за ответ, спасибо!!
   
Лара | (Жен., 48 лет, москва) | 16.11.2012 16:59
Елена Николаевна, благодарю за Ваш ответ!! К эндокринологу только пойду ,так как узи щитовидки мне сделали в вместе с эхо кг - это несколько дней назад, там же на узи сердца врач заподозрил неладное и проверил щитовидку, написал гормоны для сдачи ттг , т3 , т4 , и отправил к эндокринологу..результат узи щитовидки..
правая доля 12 , 10, 38 , перешеек 1,5 , левая доля 10, 10, 32 ,общий объем щит. железы 4,3 - 40%..Заключение узи--признаки гипоплазии щит.жел. остальное структура и т.д. -в норме..Ну и плюс к щитовидке кифо-сколиоз 3 ст. с остеохондрозом..Да совсем плоховато и с сердечком и общее состояние ужасное- перед критическими днями..
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.12.2016
21:21
Edward :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
31.08.2012
19:40
Люба :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 0
14.05.2016
18:57
Ильназ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 0
29.10.2012
23:22
Руслан :: Дерматология и венерология / Дерматовенеролог
Ответов: 4
Сообщений: 3
19.07.2016
09:46
Еввгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 1
16.03.2013
21:07
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
15.03.2013
17:28
Далер :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
11.06.2013
14:13
Лариса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
14.03.2013
16:03
Анатолий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
18.05.2013
23:49
виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0