Здравствуйте,Уважаемые доктора! Подскажите ,пожалуйста ,что предпочтительнее с точки зрения общих факторов Конкор или корведилол? при наличии гипертонии с 30 летним стажем ( правда с момента перенесения инфаркта давление скачет и иногда бывает не длительная гипотония),ишемии( полгода назад был передний инфаркт, сердечной нед-ти , иногда ставят блокаду то 1,то 2,ожирения,диабета, И если принимаем конкор 5мг,то какая доза соотв карведилола,или начинать нужно с 3,25. Спасибо за ответ. Обращаюсь к вам,т к обсудить лечение не с кем ,врачи на приеме назначают по шаблону каждый свое лечение и всё! задать вопрос и проанализировать лечение с ними не возможно ,к тому же проблема в том,сто живем в деревне и к кардиологу попасть очень сложно. Я знаю что эти два препарата аналогичные, но все таки какой более предпочтительнее может по наличию побочных эффектов, эффективности.
Эти два препарата, действительно, очень близки. Если есть явления сердечной недостаточности, то карведилол лучше. На гипертоническую болезнь они действуют почти одинаково. Карведилол выводится из организма несколько быстрее и мы обычно назначаем его два раза в день. Конкор выводится медленнее и его можно принимать один раз в сутки.При специальном сравнении этих двух лекарств было выявлено, что лечение карведилолом несколько больше улучшает качество жизни и выявляет тенденцию к большему улучшению диастолической функции левого желудочка. Разницы в уровнях сахара крови не достигнуто. Доза карведилола 3,125 мг примерно соответствует 2,5 мг конкора.
У препаратов карведилола по сравнению с препаратами бисопролола (Конкор) отмечается более выраженный вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), они при сопоставимых дозах меньше урежают ЧСС и лучше переносятся при сердечной недостаточности. Т.е. это чуть более мягкие препараты; принимать их обязательно 2 раза в сутки. Доза препаратов карведилола по отношению к дозе Конкора примерно в 2 раза выше, чем написал д-р Гуглин. Меньше 6,25 мг/сутки карведилол не назначают. 5 мг Конкора = 12,5 мг карведилола.
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Лечение Фобий и Ипохондрии – заключается НЕ в ОТговаривании и Уговаривании пациента,
в том, что у него - нет и не может быть какой то Болезни!!!,
-А наоборот, в постепенном приближении к объекту Фобии, ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ очного врача-психотерапевта (так , кстати, можно избавиться от Панических Атак)
Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение»пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии.
Эта техника известна как систематическая десенсибилизация.
Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в картинках,потом фото, видео, потом в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил
пациента навыкам релаксации.
Эти тренировки в преодолении фобических ситуаций могут осуществляться в условиях как воображаемой, так и реальной фобической ситуации (при воображаемом погружении в ситуацию может использоваться идеомоторная или имаго-тренировка).
Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации.
Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её
использование. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли».
При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности.
Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20одночасовых сеансов.
Ищя в интернете ответ на такой серьёзный вопрос (каким является вопрос о своём Диагнозе) – Вы обязательно , в конце концов, найдёте " «врача» ", (или пользователя,думающего , что он врач) ,
который удовлетворит Ваше подсознательное желание и поставит Вам диагноз "ШИЗОФРЕНИЯ" - по интернету.
Поэтому не стоит искать ответы на такие вопросы в интернете.Разговаривайте с "ЖИВЫМИ специалистами", которые ответственны за свои слова (а не виртуальными):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089094/#message893864
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message893888
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088988/#message893305
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089250/#message893855
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088955/#message893308
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089304/#message893862
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089236/#message893857
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893089
https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1089002/#message893232
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089009/#message893224
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/869550/#message893202
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209
https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893213
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1057352/#message893217
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086518/#message893220
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209
https://www.consmed.ru/seksopatolog/view/1085429/#message893222
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089008/#message893230
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893236
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message893206
https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893215
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/776089/#message893085
Доза 3,25 мг на приём назначается только в том случае, если речь идёт о лечении собственно сердечной недостаточности и является начальной, т.е. применяется в тех случаях. когда пациент до этого бета-блокаторы не получал и если у него нет артериальной гипертензии. Если до этого назначались бета-блокаторы по другим показаниям (например, для лечения артериальной гипертензии), то назначать надо сразу в адекватно высокой дозе, иначе может возникнуть эффект отмены.
сегодня второй день принимаем корведилол до этого был конкор. вчера по3,125 два раза в день было, сегодня сначала приняли одну таблетку 6,25 утром ,а в обед измерили пульс- 88, и головная боль. решили ,что пульс учащенный от того что доза мала и вчера была маленькая и приняли еще одну таблетку ,итого 12,5, ( пульс пока не знаю какой), а головная боль прочитали в инстр бывает часто.( а может совпадение) так как головная боль, прекращать прием его, или этот побочный эффект проходящий?
пульс доходил до 200,после второй таблетки кодиротона. видимо такая реакция организма . в инструкции совершенно ничего подобного нет. Ездили в район , делали кардиограмму. острого вроде нет. дежурный врач сказал принять конкор.2,5,на ночь приняли еще 2,5. такой пульс дает большую нагрузку на сердце, может следует после этого чем то подкрепить его,подпитать ?
Пульс до 200 - это уже какое-то нарушение ритма. Вряд ли это связано с приёмом карведилола. Сейчас нужно продолжать приниматьКонкор в обычной дозе, никакая "подпитка" не нужна. Контроль ЧСС.
(Гость)Елена Линевич30.11.2015 09:19
Уважаемые доктора!Кардиолог после многолетнего приема конкора заменил на корведилол (принимала 5 мг конкора,заменили на 25 мг по полтаблетки утром и вечером).Кроме этого принимаю Диувер 5 мг утром и Диован 80 мг вечером.У меня такой вопрос:если вечером давление иногда бывает 118/75-120/75 следует ли принимать вечером полтаблетки корведилола?
Уважаемые доктора! Мне 58 лет,наблюдаюсь у терапевта по поводу гипертонии лет 10,сердце сначала не беспокоило,но недавно обнаружили ГПОД,стало оно беспокоить особенно по ночам каким - то« трепыханием» и учащенным сердцебиением,обратилась к кардиологу,сделала Холтер,Эхокардиографию,сняли кардиограмму.После всего совместно с обследованием у других рекомендованных докторов поставили диагноз:«Артериальная гипертензия 3 стадии степень АГ достигнутая N ФР:Отягощенная наследственность.Абдоминальное ожирение(от 111 см).Атеросклеротические изменения БЦА с формированием атеросклер.бляшки в бифуркации левой СА с переходом на устье ВСА с начальным стенозом ,риск 3 (очень высокий) ХСН I ФК II?нарушение углеводного обмена».Имеются также проблемы с позвоночником(грыжа,протрузии ).Призамене конкора на корведилол меня смутило,что может нарастать вес и увеличиться сахар(мне зндокринолог поставил преддиабет).Если сможете,посоветуйте ,начинать мне прием корведилола или нет.Заранее благодарна.
(Гость)Эдуард гуглин01.12.2015 04:42
При таких состояниях мы постоянно пользуемся КАРВЕДИЛОЛОМ. Нарастание веса - это функция количества пищи и ничего более сложного тут выдумывать не надо. Ограничение еды всегда ведет к похуданию и обычно к улучшению гликемического профиля.
Большое спасибо,Эдуард Романович.А переходить на карведилол можно сразу и в рекомендованной дозе(вместо 5 мг конкора один раз в сутки на 25 мг карведилола по 1/2 таблетки 2 раза-утром и вечером)?
Виктор | (Муж., 69 лет, Ахтубинск Астраханская областьск, Россия) | 31.10.2017 19:58
Уважаемый Эдуард Романович очень прошу Вас по возможности проконсультировать меня по моим заболеваниям и медикаментозному назначению. Мне 62 года хотелось бы еще пожить, но врачи сказали, что мне поможет только замена сердца. У меня: ИБС: Стенокардия напряжения 3-4 ФК. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. 2 МАКШ по pump (ПМЖА<лвгф; ЗМЖА<ав<Ао), пластика митрального клапана опорным кольцом «Мединж-30» от 22.11.13г. Артериальная гипертензия 3 стадии, риск 4, МКБ-10: 120,8. Осложнение основного заболевания: ХСН 3 стадии, ФК 4. Ишемическая кардиомиопатия. (ФВ 15%). Недостаточность митрального клапана 2 ст. Недостаточность ТК 2 степ. Легочная гипертензия 1 степени (Hg 40 мм рт.ст.). НРС: Постоянная форма фибрилляции предсердий. МКБ-10: 150.0. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых стенозов. Калькулезный холецистит. Хр. поверхностный гастрит. Хр. панкриатит. Страдаю большими отеками: от пояса до нижних конечностей. Для поддержания моей жизни назначено лечение: Диувер 10 мг -утро,день, Эспиро 50 мг -утро, Карведилол 12,5 мг - утро, Дигоксин 1 таб-день, Аспаркам 1 табх3 раза в день, Периндаприл 2 мг - вечер, Ксалерто - 15 мг - вечер, Лазикс в/м 6,0 утро 2-3 раза в неделю. Прошу Вашего мнения по медикаментозному мне назначению и еще, скажите пожалуйста: при определенном лечении возможно ли надеяться на повышение уровня фракции выброса сердца, дело в том, что врачи сказали: если фракция будет хотя бы 30, возможно установить мне кардиостимулятор. Это для меня хоть какая- то надежда. Заранее благодарен Вам.
Прогнозировать очень трудно. Но надежда всегда остается. Ежедневную дозу ДИУВЕРА я бы удвоил. Дозу ДИГОКСИНА уменьшил бы в два раза. АСПАРКАМ отменил бы. А зачем нужен кардиостимулятор - не понял. В условиях стационара, при внутривенном капельном введении инотропов у ряда больных нам удавалось значительно увеличить фракцию выброса, со всеми вытекающими последствиями. Доброго Вам здоровья! Эд. Ром.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
