ПОВЫСИТЬ МНО

Яна, простите, Вы в своем уме?! Вы собираетесь экспериментировать с антикоагулянтами (!) во время беременности (!), пользуясь советами в интернете (!)? Тут вопрос чрезвычайно серьезный и решать его надо совместно с лечащими врачами - акушером и кардиологом.

Женщинам, имеющим механические клапаны
сердца (МКС) и постоянно получающих варфарин планирующим беременность,
требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до наступления беременности.
На время прекращения терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. Для
этого можно использовать или нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные
гепарины (НМГ). Возобновление варфарина возможно после 12-14 недели
беременности.



Примерные риски патологии плода:если
варфарин отменяется до 6 недели и не
назначается до 12 недели - менее 5%;



если варфарин не отменяется до 7 недели и
продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;



если варфарин принимается в течение всей
беременности - более 30%.



Однако в 2014 году были опубликованы
новые данные, согласно которым опасность для нормального развится плода в
1триместре беременности появляется лишь у тех женщин, которые получают варфарин
в дозе свыше 5 мг в сутки. Именно у этой категории беременных варфарин следует
заменять гепарином, обычным или низкомолекулярным. Это как раз относится к Вам. Для остальных беременных
этот вред оказался несущественным. Во втором и третьем триместрах применение
варфарина признано безопасным независимо от применяемых доз. Но и в этом периоде беременности он может быть заменен фраксипарином. И только за 4
недели до родов варфарин у всех беременных следует отменить и заменить обычным
или низкомолекулярным гепарином.







При применении варфарина доза должна быть
подобрана по целевому МНО=3,0 (интервал 2,5 – 3,5).



На 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ – низкомолекулярным
гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с
помощью кесарева сечения. Дозы гепарина или фраксипарина должны быть скорректированы для
поддержания активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на уровне от 2,0 до 2,5
больше контрольной величины. Контроля за МНО при использовании фраксипарина не надо.



Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).

Бояться ВАРФАРИНА не надо. Но решившись на беременность с механическим протезом клапана, Вы же понимали, что идете на определенный риск.