ГИПЕРТЕНЗИЯ, ТАХИКАРДИЯ, И ДР.

№857810 Гипертензия, тахикардия, и др.
Евгений Муж., 32 лет. Россия Братск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
04.06.2015 09:59
Добрый день Эдуард Романович. Я, Евгений, мне 32 года, уже более 5 лет проблемы с давлением. Моё обычное давление находится выше цифр 140/100 максимальные цифры, которые фиксирован 190/120. Никак не могу разобраться в причине стабильно повышенного давления. Обследовался. Все впределах норм по различным анализам и тестам, ничто не указывает ни на проблему с щитовидной, ни на феохромоцитома, ни какие-то другие патологии. Проходил обследование в Сеченова. Там тоже ничего особого не нашли. Сказали психосоматика, и корректировать вес. Сейчас вес 95 кг при моём росте 186. Меня интересует ваше мнение. Неужели такое возможно, что повышенное давление уже более 5 лет держится по причине психосоматических, а не физиологической или как правильно назвать когда причина в организме? Могли бы порекомендовать мне что ещё сделать как побороть эту беду, ведь наверняка в вашем опыте встречались похожие случаи? Ведь не хорошо когда в 32 года скачет давление и пульс и рабочее давление выше нормы? Мне кажется должна быть осязаемая причина такой ситуации. Да и совсем недавно появились ощущения как будто дергания мышцы, как нервный тип на глазу, только в области сердца, причём визуально его не видно и пальцами эти дергания/тики не чувствуются они проходят в такт сердцебиение. В покое такого нет, только когда сижу или двигаюсь. Ещё замечают, что бывают случаи когда лежишь и как будто дыхание перехватили, небольшое помутнение и потом все нормально. Что это ? Нервное или связано с сердцем? Спасибо за внимание, буду ждать ответа. Всего доброго! Если нужны комментарии или дополнения к моей информации я могу дополнить.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мы различаем две группы гипертоний. Первая: симптоматические, которые связаны с заболеванием какого-то определенного органа: почечные, эндокринные, сосудистые и т. д. И вторая, когда никаких видимых причин нет . Это так называемая эссенциальная, или первичная, или гипертоническая болезнь. На неё приходится 85-90% всех гипертоний. Этот диагноз всегда ставится методом исключения. Можно называть гипертоническую болезнь психосоматикой, но это для любителей схоластики.
       В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Время создания: 04 Июня 2015 14:34
Оценок: 1
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Евгений!
Диагностикой психосоматики занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность проконсультироваться с этим специалистом.
Время создания: 04 Июня 2015 18:03
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.10.2023
02:16
Катя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
08.12.2014
16:21
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 391
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 204
18.01.2016
16:14
СаШуЛя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 101
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.01.2012
16:18
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
24.10.2017
00:03
Регина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 51