На ЭКГ - синдром ранней реполяризации левого желудочка и синусовая аритмия
Сделала холтер, в течение дня была физическая активность (бег в лёгком темпе до 1 км, лёгкие танцы под музыку около 15 мин в парке)
Прокомментируйте пожалуйста холтер:
Мониторирование ЭКГ проводилось с 26.06.2025 11:27 по 27.06.2025 10:04.
Длительность мониторирования: 22:37. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
За время исследования было проанализировано 104623 комплекса QRST.
Циркадный индекс равен 1.32(норма 1.24-1.44) - норма.
Основной ритм - синусовый с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.
На фоне синусового ритма средняя ЧСС за все время - 76 уд/мин, минимальная ЧСС - 47 уд/мин (04:25), максимальная ЧСС - 163 уд/мин (17:47).
Пауз более двух секунд не выявлено. Интервал RR - 1310 мс.
Всего выявлено 26 наджелудочковых экстрасистол (единичные, менее 0.1% от общего числа комплексов)11 днем и 15 ночью.
Интервал сцепления от 0.48сек. (в 9:33:55) до 1.00сек. (в 7:13:07)
Максимальная частота экстрасистол 7 в час с 06:00 до 07:00.
По типу:
• Одиночных 26 (15 ночью), макс. количество в час - 7 с 06:00 до 07:00.
Всего выявлено 8 желудочковых экстрасистол(единичные, менее 0.1% от общего числа комплексов), 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): днем. 1-ой морфологии 7, 2-ой морфологии 1.
Интервал сцепления от 0.34 сек. (в 18:59:46) до 0.59 сек. (в 13:22:33)
Максимальная частота экстрасистол 4 в час с 18:00 до 19:00
Из них:
• Одиночных 8 (днем), макс. количество в час - 4 с 18:00 до 19:00.
Эпизодов удлинения интервала QT и PQ не выявлено.
QT=0.44сек. в 4:29:44(ЧСС=55 уд/мин. QTc=0.41 сек.).
Эпизодов смещения сегмента ST и з. Т не выявлено
....
Подскажите пожалуйста
1. Чем опасен синусовой ритм с миграцией по предсердиям? Ранее делала только ЭКГ, ритм был синусовой
2. Можно ли заниматься спортом при таких показаниях?
3. Нужны ли антиаритмики?
Здравствуйте!
1. Чем опасен синусовый ритм с миграцией по предсердиям?
- Миграция водителя ритма иногда может быть связана с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышает риск возникновения тромбообразования. Этот риск особенно актуален, если у пациента наблюдаются частые и продолжительные эпизоды аритмии. При частой миграции водителя ритма возможно появление сердечной недостаточности, и это связано с неэффективной работой сердца в условиях нерегулярного ритма.
2. Можно ли заниматься спортом при таких показаниях?
- Миграция водителя ритма сердца по предсердиям считается у спортсменов нормой, если не ведёт к очень низкой частоте сердечных сокращений. Но при выявлении нарушений ритма и проводимости сердца перед занятиями спортом необходимо проконсультироваться с врачом, который и подберёт допустимые индивидуальные физические нагрузки.
3. Нужны ли антиаритмики?
- В некоторых случаях требуются антиаритмические препараты, если аритмия дает выраженные симптомы. Лечение синусовой аритмии должно проводиться только врачом-кардиологом после детального обследования пациента и постановки точного диагноза.
Норма.
05.03.25 08:11: Эндокринолог
Здравствуйте!
У меня проблема с сетчаткой, скорее всего ВМД. Мне посоветовали начать принимать витаминный комплекс Окувайт форте.
Недавно нашел информацию, что если есть диабет и при этом ВМД, то лучше принимать витаминный комплекс Визлея или чередовать его с Окувайт форте .
Если можете , посоветуйте -- как чередовать? а может принимать их вместе, есть в этом смысл? Спасибо.
Я задал этот вопрос офтальмологу.
Офтальмолог Хлебникова О.В. посоветовала лучше задать этот вопрос эндокринологу, что я и делаю.
Будьте добры, ответьте пожалуйста.
Здравствуйте.
Ожидаемая польза от витаминных препаратов / БАД , которые вы перечислили, сопоставима с пользой здорового образа жизни и диеты, допустим. Я не ожидаю большой разницы в эффекте от какого-то из них, любого их сочетания или чередования.
Если у вас есть показания к лечению проблем с сетчаткой тем, что действительно лечит (лекарственными средствами и/или хирургически), то витамины / БАД не являются заменой этого лечения.
Позвольте дать вам бесплатный и непрошенный совет: если вы видите в интернете или читаете в газете рекламу чего-то медицинского, то это имеет довольно слабый эффект (достаточно слабый, чтобы пациент сам себе не навредил) или не имеет никакого. Закон прямо запрещает рекламировать большинство лекарственных средств не-медицинской аудитории, то есть вне собраний для врачей и их профессиональной прессы. Поэтому прошу относиться к информации о чудесных излечениях от БАД / витаминов скептически.
04.03.25 14:17: Офтальмолог
Здравствуйте!
У меня проблема с сетчаткой, скорее всего ВМД. Мне посоветовали начать принимать витаминный комплекс Окувайт форте.
Недавно нашел информацию, что если есть диабет и при этом ВМД, то лучше принимать витаминный комплекс Визлея или чередовать его с Окувайт форте .
Если можете , посоветуйте -- как чередовать? а может принимать их вместе, есть в этом смысл? Спасибо.
Здравствуйте. Этот вопрос лучше задать эндокринологам. Витамины - вспомогательный препарат при влажной или сухой форме ВМД.
21.02.25 14:48: Оториноларинголог (ЛОР)
Подскажите пожалуйста что предстоит по лечению.
Определяется S-образная девиация костной части носовой перегородки в передней и средней
трети, шириной дуги в обе стороны на 6 мм.
ПЕРЕДНИЙ ОСТИОМЕАТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС:
Умеренно утолщена слизистая оболочка средних и нижних носовых раковин с двух сторон за
счет отека.
Лобная пазуха пневматизирована, без утолщения слизистой, без уровней жидкости,
фронтоназальные соустья прослеживаются удовлетворительно.
Клетки решетчатого лабиринта пневматизированы, без утолщения слизистой, без уровней
жидкости.
Основная пазуха как таковая отсутствует, имеется сообщение в области остаточного
сфеноназального соустья с СЧЯ, шириной около 3-5 мм, стенки турецкого седла частично
разрушены, со включением кальцинатов и возможно костных фрагментов на этом уровне.
II тип положения ситовидной пластинки (по Kero`s).
Сrista Galli (петушиный гребень) не пневматизирован.
I тип прикрепления крючковидного отростка с двух сторон (высокое распространение с
отклонением латерально и сращением с бумажной пластинкой).
Верхнечелюстные пазухи:
правая — практически полностью заполнена патологическим содержимым, плотностью
30...35HU, гайморо-назальное соустье блокировано.
левая - без утолщения слизистой, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье
прослеживается удовлетворительно.
Пераридакулярного разрежения костной ткани и очагов деструкции вокруг корней зубов не
выявлено.
ЗАДНИЙ ОСТИОМЕАТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС:
Верхние носовые ходы: визуализируются удовлетворительно.
Верхние носовые раковины: без патологических изменений.
Сфено-этмоидальный карман (SER): визуализируется удовлетворительно, пневматизирован.
Соустья клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток:прослеживаются удовлетворительно.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ И ПРОЧИЕ ОБЛАСТИ:
Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено.
Структуры видимых отделов орбит не изменены.
Структуры основания черепа без патологических изменений.
Внутренние и наружные слуховые проходы без особенностей.
Воздушность ячеек сосцевидных отростков, барабанных полостей не изменена, слуховые
косточки дифференцируются. Улитка и полукружные каналы без особенностей.
МЯГКИЕ ТКАНИ: патологических образований не выявлено.
КТ-признаки структурных изменений в области турецкого седла
неизвестного срока давности (документации нет), возможным наличием сообщения между СЧЯ
и просветом носоглотки, патологического содержимого правой верхнечелюстной пазухивоспалительные изменения\ полип, S-образного искривления носовой перегородки, отечный
синдром носовых раковин.
Здравствуйте! Мы обычно смотрим сами диск, чтобы определиться с объемом лечения. Приезжайте на консультацию