ПОИСК ПО САЙТУ:
ШУНТ НЕ РАБОТАЕТ
Дмитрий Муж., 23 лет. Россия Воронеж
Зарегистрированный пользователь
11.08.2009 22:55
Больной 1952 г.р.ЦВБ,ВМК в правой гемисфере с образованием рецедивирующей гематомы правой теменной области,отек и дислокация головного мозга. Цереброастенический синдром.Гнойный трахеобронхит,2-х сторонняя пневмания.
При поступлении обследован, при РКТ и МРТ исследовании головного мозга церебральной сосудистой аномалии не выявлено. По поводу наличия справа в затылочно-теменной области гематомы 30*40*25мм, клиники нарастающего отека мозга произведена операция КПТЧ справа, удаление в/гематомы, 02.07.09г. в связи с тяжестью состояния и нарастанием бронхо - легочных нарушений произведено наложение н/срединной трахеостомы, 06.07.09г. произведена реоперация - ревизия послеоперационной раны, удаления рецидива гематомы.
На фоне проводимой комплексной интенсивной терапии: антибиотики, антигипоксанты, антиагреганты, объемзамещающие и противоотечные препараты для коррекции внутренней среды, физиолечение состояние относительно компенсированное, стабильно тяжелое.
На настоящий момент больной в глубоком оглушении, эпизодами возможен примитивный контакт в виде жестов, быстро истощается, адинамичен, грубая моторно - сенсорная афазия, равномерная мышечная слабость, менингеальных знаков нет, патологические стопные знаки. Частично сняты кожные швы с послеоперационной раны в связи с сохраняющимся выраженным отеком головного мозга в данной зоне и пролапсом кнаружи мозговой ткани до 3 см. Соматически сохранен, кожные покровы и видимые слизистые чистые, пролежней нет. Дыхание компенсированное, через трахеостому, явления вялотекущего гнойного трахеобронхита с небольшим количеством мокроты при кашле санации, тоны сердца ритмичные, АД стабилизировалось на цифрах 130/80 мм.рт.ст., пульс ритмичный до 75-8- в минуту, зондовое кормление (постоянное, капельное щадящей пищей объемами не менее 1,5 л./сутки), живот спокоен, слегка подвздут, активная перистальтика кишечника, функциональная диарея, диурез достаточный, лабораторно компенсирован ( за исключением стойкой гипопротеинемии). На фоне планового приема ПК-Мерца в течении последних дней наметилась легкая положительная динамика в виде активизации по сознанию. Прогноз неясен, в повторном оперативном лечении в настоящий момент не нуждается. (это краткая выписка из истории 3 недели назад; на данный момент трахеостому сняли .Делали шунтирующую операцию по отведению ликв 5 августа но шунт почему то не полностью вып свою функцию, парралельно еще делают дреннаж и шишка рассасывается а потом опять появляется. Врач говорит что шунт слабо работает. Сейчас состояние тяжелое. Периодами судороги. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации? Прокомментируйте всю выписку.Если нужно могу прислать снимки МРТ и РКТ. Заранее спасибо.
При поступлении обследован, при РКТ и МРТ исследовании головного мозга церебральной сосудистой аномалии не выявлено. По поводу наличия справа в затылочно-теменной области гематомы 30*40*25мм, клиники нарастающего отека мозга произведена операция КПТЧ справа, удаление в/гематомы, 02.07.09г. в связи с тяжестью состояния и нарастанием бронхо - легочных нарушений произведено наложение н/срединной трахеостомы, 06.07.09г. произведена реоперация - ревизия послеоперационной раны, удаления рецидива гематомы.
На фоне проводимой комплексной интенсивной терапии: антибиотики, антигипоксанты, антиагреганты, объемзамещающие и противоотечные препараты для коррекции внутренней среды, физиолечение состояние относительно компенсированное, стабильно тяжелое.
На настоящий момент больной в глубоком оглушении, эпизодами возможен примитивный контакт в виде жестов, быстро истощается, адинамичен, грубая моторно - сенсорная афазия, равномерная мышечная слабость, менингеальных знаков нет, патологические стопные знаки. Частично сняты кожные швы с послеоперационной раны в связи с сохраняющимся выраженным отеком головного мозга в данной зоне и пролапсом кнаружи мозговой ткани до 3 см. Соматически сохранен, кожные покровы и видимые слизистые чистые, пролежней нет. Дыхание компенсированное, через трахеостому, явления вялотекущего гнойного трахеобронхита с небольшим количеством мокроты при кашле санации, тоны сердца ритмичные, АД стабилизировалось на цифрах 130/80 мм.рт.ст., пульс ритмичный до 75-8- в минуту, зондовое кормление (постоянное, капельное щадящей пищей объемами не менее 1,5 л./сутки), живот спокоен, слегка подвздут, активная перистальтика кишечника, функциональная диарея, диурез достаточный, лабораторно компенсирован ( за исключением стойкой гипопротеинемии). На фоне планового приема ПК-Мерца в течении последних дней наметилась легкая положительная динамика в виде активизации по сознанию. Прогноз неясен, в повторном оперативном лечении в настоящий момент не нуждается. (это краткая выписка из истории 3 недели назад; на данный момент трахеостому сняли .Делали шунтирующую операцию по отведению ликв 5 августа но шунт почему то не полностью вып свою функцию, парралельно еще делают дреннаж и шишка рассасывается а потом опять появляется. Врач говорит что шунт слабо работает. Сейчас состояние тяжелое. Периодами судороги. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации? Прокомментируйте всю выписку.Если нужно могу прислать снимки МРТ и РКТ. Заранее спасибо.
![]() |
|
![]() |
|
![]() |
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации




