НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ И КАКАЯ?

травма 1998г (м/з закрытый перелом левого надколенника со смещением.гемартроз.)
данные МРТ: Капсула сустава тонкая.
В полости сустава умеренное количество выпота.
В проекции межмыщелкового возвышения, субхондрально, определяется кистовидная перестройка костной структуры, размерами до 0,3x0,4см и 0,3x0,2см.
Суставная щель сужена со стороны внутренних и наружных мыщелков , конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР- сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения III степени по Stoller.
Определяется изменение интенсивности MP-сигнала от структур передней крестообразной связки, за счет дегенеративных изменений, ось связки не нарушена, контуры четкие, волокна прослеживаются на всем протяжении.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
MP-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений.
MP сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
Интенсивность MP сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Небольшие краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Определяется неровность контуров наколенника, с наличием зоны последствий остеохондрального повреждения в центральных отделах по его суставной поверхности (суставной хрящ резко истончен, определяется кистовидная перестройка костной структуры, размерами до 0,3x0,Зсм и 0,3x0,2см), без признаков отека костной ткани.
После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк - 10мл в/в) зон патологического усиления MP сигнала не отмечается