ЛЕЙКОЦИТЫ В КАЛЕ У ГРУДНОГО РЕБЕНКА

№751518 лейкоциты в кале у грудного ребенка
Елена Жен., 8 лет. Н
VIP
Гость (не зарегистрирован)
22.12.2013 01:54
Добрый день. Девочка, 8 месяцев. 2 месяца назад стала часто просыпаться ночью, стали часто отходить газики, запоров или поносов не было. Стул 1-2 раза в день, горчичный, с легкой зеленцой, кашеобразный, есть слизь, иногда много. По времени совпало с переездом и введением прикорма. У педиатра возникло подозрение, что у ребенка проблемы с кишечником, назначили копрограмму.
Сдавали одновременно из одной порции кала в две разные лаборатории. Местная, которая делает сразу же анализ указывает: лейкоцитов на тяжах слизи до 50 в поле зрения, в кале отсутствуют. Та лаборатория, которая возит биоматериал в соседний город (КДЛ) пишет лейкоцитов 7-10. В остальном копрограммы идентичны. Через две недели без всякого лечения девочка стала опять жизнерадостной, стала хорошо спать. Пересдавали копрограммы еще 4 раза , всегда, включая последнюю, совершенно одинаковые результаты по сравнению с предыдущими, разница только в количестве лейкоцитов. Все также нам пишет местная лаборатория лейкоцитов на тяжах слизи до 50, в кале отсутствуют, КДЛ пишет 7-8 лейкоцитов в поле зр. Предпоследний раз местная выдала идеальный результат без лейкоцитов (ни с какими событиями или нашими действиями связать не смогли), а КДЛ - свой обычный 10 лейкоцитов.
Местные врачи - лаборанты говорят, что «своему ребенку они бы уже что-нибудь дали» и настойчиво отправляют к врачу. Нас же смущает, что ребенок чувствует себя хорошо, ее ничего не беспокоит. Набор веса за позапрошлый месяц -300 гр, прошлый месяц - 250 гр, в этом месяце за 10 дней – 140 гр, вес 7350, родилась весом 3000 гр.

Девочка на ГВ, прикорм: каша рисовая, кукурузная, гречка, кабачок, морковь, цв. капуста.

Копрограмма от 09.12.13:
Консистенция: полувязкая
Форма: неоформленная
Запах: каловый
Цвет: желтый
Реакция: 6,5 (слабо-кислый)
Слизь: присутствует
Кровь: отсутствует
Остатки непереваренной пищи: отсутствуют
Химическое исследование:
Реакция на кровь: отрицательная
Реакция на стеркобилин: слабо-положительная
Реакция на билирубин: положительная
Реакция на воспалительный белок: отрицательная
Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна:
- с исчерченностью: нет
- без исчерченности: нет
Соединительная ткань: нет
Жирные кислоты: нет
Соли жирных кислот: умеренное количество
Растительная клетчатка перевариваемая: нет
Крахмал:
- внутриклеточный: нет
- внеклеточный: нет
Кристаллы: нет
Йодофильная флора (нормальная): умеренное количество
Слизь: 1+
Эпителий: нет
Лейкоциты: 7-8 в п/зр. (вторая лаборатория: в кале отрицательно, до 50 в п/зр. на тяжах слизи)
Патогенные простейшие: не обнаружено
Яйца глистов: не обнаружено
Дрожжевые грибы: не обнаружено
Заключение:
По результатам лабораторных исследований можно предположить наличие:
Слабовыраженное нарушение всасывания в тонком кишечнике.

К сожалению, сдать копрограмму в третьей лаборатории возможности нет (город маленький, никто больше не делает).

Сделали кал на дисбактериоз (от 15.12.2013):
Вид микроорганизма Норма для данного возраста Выявлено у обследуемого
РН исследуемого материала 6,7-7,5 6
Проба Швахмана 1:80-1:60 1:160
Проба на тканевый белок отр отр
E. Coli типичные 10*7-10*8 7х10*7
E. Coli лактозонегативные < 10*5 3х10*7
E. Coli 0 0
Условно-патогенные энтеробактерии < 10*4 < 10*4
Патогенные энтеробактерии 0 0
Staphylococcys aureus 0 10*5
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) < 10*4 < 10*4
Энтерококки 10*5-10*7 < 10*7
Дрожеподобные грибы рода Candida < 10*3 < 10*3
Бифидобактерии 10*10-10*11 10*10
Лактобактерии 10*6-10*7 10*6
Клостридии < 10*3 < 10*3

Чувствительность к антибиотикам Staphylococcys aureus:
Азитромицин, амикацин, ампицилин, цефтриаксон, тетрациклин, пиобактериофаг, интестибактериофаг, стафилококковый бактериофаг – не чувствительный.
Ципрофлоксацин – чувствительный.

Стоит ли предпринимать что-либо, не навредим ли мы ребенку своим бездействием? Возможно ли ошибаться и завышать результат по лейкоцитам, смотря материал глазами (местная лаборатория)?

Пожалуйста, выскажите свое мнение по ситуации.
Прямая специальность
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Рейтинг. Игорь Червяков
Педиатр. Частная практика.
Добрый день.Учитывая совпадение начала заболевания с временем введения прикормов (глиадин!), минимальные весовые прибавки вкупе с кишечными нарушениями, я бы рекомендовал консультацию гастроэнтеролога на предмет поиска целиакии.Диагностика, а тем более лечение дисбактериоза медицинского смысла не имеет.
Время создания: 22 Декабря 2013 06:04
Оценок: 1
Прямая специальность
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
Рейтинг. Eлена Белова
кмн педиатр, инфекционист
Посетите гастроэнтеролога
Время создания: 22 Декабря 2013 17:15
Оценок: 1
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Елена | (Н) | 22.12.2013 13:34
Добрый день. У нас тоже в первую очередь возникло такое подозрение, т.к. ей давали пососать сухари.
Т.к. я прочитала, что до 2-х лет очень сложно определить целиакию, после анализа на копрограмму, уже 1,5 месяца мы не даем ей каких-либо продуктов, содержащих глютен (строго только то, что перечислила). Но изменений в анализах пока нет.
Можно ли тогда в этой ситуации подозревать целиакию?

Забыла написать, что у нее синдром Жильбера (подтвержден генетическим тестом), до сих пор нет зубов. Может это также имеет значение.
   
"каша рисовая, кукурузная, гречка" это и есть глютенсодержащие продукты. Синдром Жибера болезнью считаться не может, а вот консультация гастроэнтеролога по сабжу просто необходима.
      
Елена | (Н) | 22.12.2013 18:10
У единственного в городе детского гастроэнтеролога были, она и отрправила на бакпосев кала, подозревая инфекцию. На сайте вопрос гастроэнтерологам задала.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.11.2008
20:01
Ольга :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 6
09.06.2020
23:35
Ирина :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 4
Сообщений: 2
02.01.2017
14:36
Ирина :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 2
Сообщений: 4
09.05.2012
00:18
Алла :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 2
Сообщений: 3
05.08.2011
09:40
юлия :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 4
12.11.2014
12:20
Евгения :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 3
Сообщений: 1
09.02.2017
17:49
kamerton :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 3
15.01.2012
22:41
Марина :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 3
Сообщений: 0
03.08.2010
18:05
лена :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 2
29.08.2009
22:28
olga :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 1