дисциркуляторная энцефалопатия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №581767 :: (14.05.2012 03:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Чиликина Надежда Борисовна
Жен., 58 лет.
Россия Мичуринск
Здравствуйте. Врачи диагностировали дисциркуляторную энцефалопатию второй степени на фоне гипертонической болезни и признаки хронической ишемии головного мозга. За последние 4 мес. я трижды лежала в стационаре по причине резко выраженных, периодически повторяющихся транзиторных ишемических атак, постоянных головных болей ( давящая боль в теменной и височной областях ) и депрессии, сопровождающейся не только психическими ( угнетенное состояние, плаксивость, апатия ), но и соматическими проявлениями ( внутренняя дрожь, слабость, бессонница, головная боль ). Сканирование мозга показало признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцеоральных артерий, гипертонический микро- и макроангиопатический вазоспазм в бассейне СМА, ПМА, ЗМА, повышение внутричерепного давления. Лечение в стационарах не принесло практически никакого результата: транзиторные атаки, вегетсосудистые пароксизмы, головная боль, депрессия продолжаются. Прописанный ранее кавинтон вызывал учащение транзиторных атак, холинальфосцерат усиливал головные боли, а прием амитриптилина способствовал резкому повышению давления ( до 180/100 ). Сейчас принимаю танакан по 2 таблетки в день ( при приеме 3-х головные боли усиливаются ), мексидол ( по 2 таб. в день ) и феназепам ( по 1/2 таб. в день ). Однако, по прошествии 2,5 мес. такая терапия существенного улучшения не принесла. Давление сейчас стабилизировалось на уровне 120/65, но психосоматические расстройства, головные боли, слабость не исчезли. Что в данном случае могли бы посоветовать ВЫ? Заранее спасибо.
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Исключить диабет и гипотиреоз обратившись к эндокринологу.

С уважением,

Юрий Валентинович

врач-невролог
Время создания: 14 Мая 2012 23:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!


Я  отмечу те моменты, на которые важно обратить внимание в
такой ситуации:



1. Скрининг на гипотиреоз – ТТГ.



2. Скрининг на дефицит витамина В12 – общий анализ крови.



3. Скрининг на деменцию.



4. Скрининг на депрессию и деменцию.



5. Скрининг на остепороз – остеоденситометрия, кальций
сыворотки.





Необходимы консультации грамотных специалистов: 

Терапевта. Невролога. Психотерапевта.
Время создания: 15 Мая 2012 07:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Судя по всему, имеются признаки начальных проявлений хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга, или дисциркуляторная энцефалопатия. Определить стадию заболевания более точно, возможно только в рамках очного обследования, после проведения ряда специфических неврологических тестов. Для назначения, квалифицированного и комплексного (консервативного) лечения, очень важно иметь подробную информацию по показателям гематологии крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления (АД), глюкометрия, коагулограмма и пр.).
Базисная терапия в этом случае, составляет не только контроль АД, но и глюкозы, и холестерина, а также "разжижающие кровь препараты". Это курсовое лечение, при наличии факторов риска сердечно-сосудистой патологии, должно проводиться постоянно, и это очень важно. Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, которые тоже необходимы в этом случае, можно принимать краткими месячными курсами, от 2 - до 4 раза в год, и разумеется, строго по назначению и под контролем, со стороны очного лечащего врача-невролога!
Время создания: 05 Апреля 2019 13:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала