Экстрасистолия, пароксизм фибрилляции предсердий

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №424289 :: (16.03.2011 18:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Лариса
Жен., 41 лет.
Горно-Алтайск
Уважаемый Эдуард Романович!Очень прошу Вас проконсультировать по следующей проблеме:
С ноября 2010 года начали беспокоить экстрасистолы, в основном в вечернее время, они были очень редки поэтому особого внимания я на них не обращала.На фоне экстрасистол, начали беспокоить боли в области шеи в правой стороне в верхней передней части.
В января 2011 года при прохождении ежегодного диспансерного наблюдения прошла обследование: кардиограмма - в норме; флюрография- все в порядке, щитовидка- норма, гормоны-норма, биохимия- норма, за исключением холестерина -5,6, шейный остеохондроз, УЗИ экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий -значимых нарушений локальной гемодинамики не выявлено, ЛОР- здорова.
В февраля, 6 числа, на фоне нервного перенапряжения, первый раз в жизни случился пароксизм фибрилляции предсердий. Приступ произошел в 6 утра, сначала появилась слабость, потом сильно затошнило и вырвало и сразу сердце «затрепетало». Я немедленно вызвала скорую, мне предложили госпитализацию. Приступ купировали в больнице в/в изоптина, который прекратился сразу после введения. В больнице прошла полное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости ( отклонений нет) и ФГС (хронический гастрит). А вот эхогардиография показала следующее: левое предсердие 42 мм, КДР ЛЖ- 52 мм,КСР ЛЖ-31 мм. Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу 70%. Пролабирования МК легкой степени. Открытие МК- свободное,степень регуритации на МК-минимальная. Аортальный клапан не изменен. Основание аорты на уровне синусов Вальсавы-28, правое предсердие не увеличено, правый желудочек не увеличен, легочный клапан не изменен.Степень регуритации на ЛК -физиологическая, трикуспидальный клапан не изменен, степень регуритации на ТК-минимальная, толщина МЖП в диастолу в мм-8, толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм-8.
Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ+АД (согласно выписке из больницы): ЧСС днем 80 в мин. ночью 64 в мин., в течение суток субмаксимальная частота достигнута (79% от максимально возможной для данного возраста). Зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы-148, одиночные наджелудочковые ЭК-8. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Цифры диастолического АД в течение суток и систолического АД днем в пределах нормы. По цифрам систолического АД ночью можно предположить гипертензию.
После выписки из больницы назначили конкор 2.5 мг, панангин, кардиомагнил, глицин, грандаксин, луцетам. После двух дней приема конкора пришлось от него отказаться, сильно падало давление и пульс до 48 ударов, но экстрасистолы практически прошли. После двух-недельного курса панангин исключили и прописали милдронат и Магне В 6, а вместо конкора беталок-зок.
Сейчас экстрасистолы практически прошли, по ощущениям до 20 в день ( но это только по ощущениям). Беталок-зок пока не пью,боюсь что потом без него не смогу, не знаю правильно это или нет?
Завершая, убедительно Вас прошу прокомментировать мои проблемы, очень страшно, ведь это сердце!!!.Переживаю, теперь лишний раз и не напрягаюсь , а впереди весна, огород. Да и к тому же у меня стала иметь место одышка, а к вечеру бывает и ощущение жжения в груди, отдает в плечи и в левую руку, к утру проходит. А боли в шее так и не прошли, особенно как поднимаюсь быстро по лестнице, в шее все отдается и такое ощущение что пульсирует!Заранее благодарю за ответ!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лариса!
Не принимая сейчас лекарств, Вы не делаете никакой ошибки. Была назначена масса лекарств, смысла в которых я не вижу. Это относится и к бета-блокаторам. Мы не в состоянии отгадать причину пароксизма мерцательной аритмии, не знаем будет ли он повторяться. Но все равно, предупредить повторение назначенные лекарства не могут. И для лечения экстрасистолии они не нужны. Я думаю, что можно спокойно и постепенно возвращаться к своему обычному образу жизни, увеличивать физические нагрузки. Сердце по результатам обследования находится в хорошем состоянии и возможно этим случайным эпизодом все и ограничится. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 16 Марта 2011 23:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Александр 28.04.2013 11:24
Уважаемый Эдуард Романович! в январе 2013 возник первый приступ мерцательной аритмии
   
Александр 28.04.2013 11:43
Уважаемый Эдуард Романович! мне 41 год,в январе 2013 возник первый приступ мерцательной аритмии, длительностью около 20 часов, купирован введением кордарона. приступ спровоцирован электрическим воздействием (радиочастотная абляция нервов Люшка, лечил спину), на фоне тяжелого эмоционального срыва, связанного с работой. занимаюсь спортом, анестезиолог по професси. при 1-м холтеровском мониторировании - 350 наджелудочковых экстрасистол (через сутки купировангия пароксизма). однако через 1,5 месяца при холтеровском мониторировании число экстрасистол 1500 - 1900, все преимущественно в ночное время, по типу 3-гемении, коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии (зубец Р есть) на фоне бради- с PS 43-62. днем бывают 1-2 «пробежки», которые субъективно портят жизнь. на холтере пороков и признаков расширения предсердий нет. на ФГС грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, с рефлюксом. посоветовали прем антацидов наночь, нольпазу (омепразол),гевискон, а так же алапинин, который на мой взгляд оказывает положительный эффект .в целом веду здоровыйобразжизни, выпиваю нечасто, умеренно. задам некорректный вопрос: если предотвращать вышеуказанные провоцирующие факторы есть ли вероятность рецидива, можно ли аллапинин принимать нерегулярно, или вообще не принимать. заранее благодарен коллеге.