|
Андрей
Муж., 29 лет. Россия Иркутск |
Здравствуйте уважаемый доктор. Стало беспокоить сердце (боли, чувство биения перед сном, пульс 80, бывает что сердце бьется как бы в легком несколько секунд), головные боли, нехватка воздуха, повышенная тревожность, раздражительность. Работа офисная, малоподвижная и нервная. Физически развит. На медосмотрах стали выявлять повышенное давление 150/100. Терапевт написала ВСД. Прошел обследования назначенные кардиологом: 1. УЗИ почек,надпочечников-патологии не выявлено 2. Эхокардиография -патологии не выявлено 3.Полный гематологический анализ крови-всё в норме 4. Исследование мочи-всё в норме 5. Липидогамма 1 уровня-всё в норме 6. Креатинин, электролиты -всё в норме 4. ЭКГ- выраженные нарушения процессов реполяризации миокарда. Возможна перегрузка левого желудочка. На медосмотрах ЭКГ была в норме. 5.Холтер АД-систолической арт. гипертензии не выявлено. Отмечается доминирование диаст. давления в течение всех суток. Индекс времени гипертензии повышен. Наиб. значение 148/100. В утренние часы отмечается нестабильность регуляции сосудистого тонуса(высокая скорость подьема АД). Собственные наблюдения за давлением: утро 120/76, на работе днем 140/90-145/96, вечером перед сном 145-136/84 Кардиолог поставила диагноз гипертония Стадия 1 степень 2. Назначила нолипрел форте и мексидол и еще сказала, что гипертония не лечится, а давление в норме можно поддерживать только постоянным приемом препаратов. Сам на протяжении месяца пропил травы валерьяны, пустырника и боярышника в дополнении к таблеткам. Стал больше спать. Пересмотрел отношение к себе и работе. Почувствовал улучшения в состоянии нервной системы, головные и сердечные боли исчезли, пульс 67-73,пропала тревожность, а вот сердце по-прежнему чувствую как бьется внутри, особенно перед сном и давление существенно не снизилось. Можно ли вылечить гипертонию? Может быть нужно скорректировать лечение? Можно ли начать заниматься бегом при таком давлении. Заранее спасибо. |
врач-кардиолог
Можно после велоэргометрии, для того, чтобы определить возможный уровень физ. нагрузок
Время создания: 09 Июня 2012 22:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не уверен в наличии у Вас гипертонии. Описание больше похоже на ВСД. Думаю, что надо продолжать лечение успокаивающими средствами. И бегать можно.
Время создания: 09 Июня 2012 23:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. В молодом возрасте можно добиться нормализации давления немедикаментозными средствами: отказ от курения, ограничение соли и алкоголя, седативные препараты и физические нагрузки. Рекомендуют аэробные физические нагрузки- ходьба, бег, плавание по 30-45 минут не менее 3-4 раз в неделю, регулярные физические тренировки снижают давление, обязательно измеряйте давление до и после тренировок
Время создания: 09 Июня 2012 23:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Наличие гипертонии крайне сомнительно. Необходимы общение с психотерапевтом , модификация образа жизни и питания. Время создания: 10 Июня 2012 09:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы описываете проявления тревожного расстройства - одной из форм невроза. Решением этих проблем занимаются врачи-психотерапевты. Основной метод - психотерапия. Она объяснит Вам суть происходящего и научит иному отношения к этим проявлениям. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль.
Время создания: 11 Июня 2012 11:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. Время создания: 02 Июля 2020 00:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|