Как быть с аритмией

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №553666 :: (20.02.2012 19:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Николай
Муж., 60 лет.
Россия Буденновск
Добрый день.
Мне 59 лет, работаю в основном за компьютером. Не курю, алкоголь не употребляю. Заболевания: атеросклероз, гипертония более 10 лет, в 2007 году перенес воспаление щитовидной железы (АИТ).
Проблемы с сердцем начались с ноября 2010г. в форме приступов мерцательной аритмии с экстрасистолией между ними. Анализы на содержание гормонов щитовидной железы нормальные (сдавал трижды). Проходил стационарное лечение по поводу нарушений ритма пропанормом. Некоторое время между госпитализациями вместо пропанорма принимал аллапинин, экстрасистолы не прослушивались, но приступы мерцательной аритмии, повторялись через, три.. четыре недели. Приступы аритмии снимали врачи «скорой» инъекциями веропамила или изоптина и рекомендовали пройти стационарное лечение.
В результате второго стационарного лечения сотагексалом, ритм на какое-то время восстановился, приступы мерцательной аритмии не появлялись (или появлялись, но были значительно слабее), но появились новые проблемы: одышка, и чувство сильного сердцебиения (биения сердца ощущаются всем телом, ЧСС 50-60 ударов в минуту) в положении лежа на спине или на правом боку, и иногда в положении сидя.
Результаты эхографии (на март 2011г.): Уплотнение стенок восходящего отдела аорты. Дилатация левых камер сердца. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Кальциноз створок митрального клапана. Недостаточность митрального клапана, митральная регуритация II-III ст. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. (ФВ -71%).
По результатам суточного ЭКГ от 11.07.2011 выявлены нарушения ритма: желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы -4750, эпизоды бигемении -45, наджелудочковая экстрасистолия -227 комплексов.
По рекомендации врача-аритмолога и кардиолога (в краевом кардиологическом центре г.Ставрополь ) начал принимать, суточные дозы (с 18.07.2011 и по сей день):
- ритмонорм – 450 мг;
- конкор- 5 мг;
- кардиомагнил – 75 мг:
( еще принимаю блоктран - 50 мг).
Самочувствие месяцев на 5 улучшилось, экстрасистолы, «сердцебиения по всему телу» стали значительно реже, но сейчас все «неприятности» опять возвращаются. Сделал 23.01.2012 в поликлинике еще раз суточный ЭКГ монитор. Заключение:
За время мониторирования ЭКГ продолжительностью 22-16-44ч. наблюдался синусовый ритм. Максимальная частота сердечных сокращений 102 уд/мин.(во время ходьбы), минимальная ЧСС 48 уд/мин (ночной сон). Выявлены нарушения ритма: желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы: экстрасистолия наджелудочковая 10 комплексов. (желудочковая -90). Циркадный индекс 1,16 (16%). Паузы не наблюдались (с максимальной продолжительностью). Удлинение электрической систолы желудочков на протяжении 1 ч. Исходно в течение всей записи ЭКГ наблюдались нарушения процессов реполяризации в миокарде левого желудочка диффузного характера. Во время физической нагрузки (ходьба), при максимальной ЧСС наблюдалась косонисходящая депрессия сегмента ST в 1 и 3-м отведениях до 0,14 мВ, сопровождающимися субъективными ощущениями.
По мнению терапевта результаты мониторирования не такие уж плохие. Но самочувствие мое явно ухудшается. «Сердцебиения» стали «доставать» и при тех положениях тела, в которых ранее не наблюдались. Ощущается какое-то дрожание в области сердца. По утрам при дыхании наблюдаются какие-то хрипы, иногда кашель. При физических нагрузках, даже небольших, возникает одышка, перебои в работе сердца, при измерении в этом состоянии давления и ЧСС электронным тонометром, прибор индицирует наличие аритмии, (давление 130/90..140/110, ЧСС 60..70). Рабочий день обычно начинается с нарушений ритма, после приема валидола, корвалола через 30..40 минут состояние улучшается. Отрицательные эмоции очень негативно сказываются на работе сердца. Во время сна несколько раз просыпался по причине кошмарного сна с «удушающим» сюжетом.
Кардиолога в поликлиниках нашего города нет (а г.Ставрополь далеко и консультации там долгоожидаемы и скоротечны), потому прошу Вашего совета:
Прошу подсказать, на признаки какого заболевания указывают результаты Эхо и ЭКГ обследования, имеющиеся симптомы (где так-сказать «слабое звено»). Почему после года лечения состояние только ухудшилось, несмотря на огромное количество выпитых медикаментов. Как улучшить самочувствие, сделать нарушения ритма более редкими, работу сердца более стабильной, можно ли как-то адаптировать (тренировать дозировано) работу сердца к небольшим физическим нагрузкам, например небыстрая ходьба пешком на работу (около 2км).
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что прежде всего следует повторить ЭхоКГ - год не смотрели. При последнем мониторировании только экстрасистолы, вряд ли они могут так портить настроение. Я бы, наверное, попробовал бы увеличить суточную дозу конкора до 7,5 мг и добавил бы мебикар.
Время создания: 21 Февраля 2012 00:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала