Киста шишковидной железы+гидроцефалия

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №786465 :: (22.05.2014 01:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 37 лет.
Волжский
Пациент (муж) - 37 лет. 13 лет назад была травма (неудачно нырнул) шейного отдела позвоночника. После лечения ничего не беспокоило. Месяц назад муж неудачно потянулся, что вызвало резкую боль в шее. После появились боли в затылочной части головы, а через 2 недели начал беспокоить шум в ушах и в дневное время суток - усиление головной боли в затылке и ухудшение самочувствия. Обследования: 1. МРТ шейного отдела - картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП: остеохондроз, унковертебральный артроз. Диффузные дорсальные протрузии межпозв.дисков в С4-С5, С5-С6, С6-С7. МР-картина старого консолидированного перелома тела С5 позвонка. 2. УЗИ сосудов основания мозга - повышение и ассиметрия скоростных показателей мозгового кровотока в бассейне средней мозговой артерии слева М-1 сегмента до 50%, в бассейне задней мозговой артерии до 20%. По позвоночным артериям, основной артерии - в норме. Индексы Pi в норме. Признаки венозной внутричерепной гипертензии. 3. УЗИ внечерепных отделов брахеоцефальных артерий - непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, С-образная извитость левой позвоночной артерии от устья. 4. Офтальмолог - ангиопатия сетчатки по смешанному типу. Лечение: нейрокс, папаверин, актовегин, глиатилин, сирдалуд. Спустя 2 недели лечения - эффекта нет. Дополнительно назначили диакарб, аспаркам, магнезию, эглонил, кавинтон. Спустя 1 неделю - эффекта (кроме понижения артериального давления) нет, шум и головная боль в затылке так и беспокоят. Доп.обследование сегодня - МРТ гол.мозга - картина незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии. МР-картина кисты шишковидной железы (5мм). В связи с вышеизложенным вопрос: какое лечение необходимо и в чем причина указанных симптомов (киста, остеохондроз, гипертензия или все вместе)? Заранее спасибо.
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, предположительно, головная боль связана с бивентрикулярной гидроцефалией. Но без ознакомления со снимками и осмотра пациента тяжело точно ответить на вопрос. Пришлите снимки МРТ головного мозга и ШОП на адрес melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 22 Мая 2014 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Маловероятна связь головной боли и данных МРТ головного мозга. Учитывая назначенное лечение, целесообразно получить консультации другого невролога и ортопеда.
Время создания: 26 Мая 2014 13:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала