|
Марина
Жен., 34 лет. Санкт-Петербург |
Добрый день, доктор! Огромное спасибо за ваши ответы и вашу помощь! Снова нужен ваш совет. Краткая ситуация для вас: Мама, 60 лет, многолетняя гипертензия и сахарный диабет, 2.5 года назад был перенесен гемморагический инсульт. После этого более менее восстановились, находимся на постоянной поддерживающей терапии (физиотенз, леркамен, арифон, диаван), удерживать давление в пределах нормы удается. В августе случился инфаркт, не проникающий, причем она его видимо не почувствовала из-за диабета и перенесла на ногах, через 2 недели обнаружили по ЭКГ, т.к пошли сильные отеки....В итоге врач ДОназначила кардиомагнил пожизненно и конкор для «прикрытия» и поддержки сердца. Но конкор не прижился, т.к начался сильный кашель на него и затрудненное дыхание, пришлось отменить. Но врач говорит, что после инфаркта нельзя жить, не принимая поддерживающие и зищищающие лекарства для сердца. Назначила, якобы аналог конкора, кораксан....но и на него сильная реакция, очень влияет на зрение, всё плывет, то темно, то цвета смешиваются и т.д , об этом правда и пациенты говорят и пишут на форумах, что практически ничего не видят и приходится отменять и + в инструкции написано, что не в коем случае его нельзя использовать кораксан после инсульта, а тем более такого сильного как был у мамы... И наконец после такого долгого объяснения вопрос.....Если нам нельзя жить без «защиты» сердца, то как быть? Получается, что есть только 2 преперата конкор (сильный кашель) и кораксан (потеря зрения) которые нам нужно принимать...А если ни один из них не подходит, то чем тогда защищать и поддерживать сердце? Кардиолог говорит, что выбирайте какой-нибудь из них, где меньше побочка и принимайте....но я так не думаю......маме же плохо от них? Что делать доктор?????? Помогите, пожалуйста.... |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Попробуйте заменить конкор каким-либо другим бета-блокатором. Что на нем свет клином сошелся? Здесь надо активно подбирать препараты. Попробуйте карведилол, эгилок, метапролол (беталок ЗОК), анаприлин.
Время создания: 16 Октября 2012 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Если на Конкор появились признаки бронхоспазма, то, скорее всего, они будут и на другие бета-блокаторы. Попробовать препараты карведилола можно, но результат может быть точно тот же (анаприлин вообще не в кассу, этот препарат сейчас для длительной терапии не применяется). Но, вообще говоря, такого понятия, как "прикрытие и защита сердца", не существует. В каждом конкретном случае нужна своя защита, и при отсутствии сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма (Вы не сообщили об этом) необходимости в бета-блокаде может не быть. В то же время то, что практически точно необходимо при таком наборе заболеваний - это статины, причём в достаточно высокой дозе.
Время создания: 16 Октября 2012 19:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 22:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|