|
Ольга
Жен., 40 лет. Москва |
Девочке 6,5 месяцев, рост 67см, вес 6800, объем головы/груди - 44/44. Были у невролога, поставлен диагноз:последствия перинатальной гипоксической энцефалопатии, синдром двигательных нарушенй на фоне гипертензионно-ликворного синдрома легкой степени. Из анамнеза: родилась на сроке 35 недель путем кесарева сечения(раннее излитие вод,не было родовой деятельност, возраст), оценка по Апгар 8\8, вес 2650. рост 48 см. В первые сутки отмечалось появление ДН 3 ст.была переведена на ИВЛ. Экстубирована к концу 1 сут.ж. Потеря веса 460 гр.,т.к только вводили глюкозу через пупочный катетер,который функционоровал 6 суток.В возрасте 7 дней поступила в детское отделение для недоношенных детей в состоянии средней степени тяжести, обусловленном церебральной ишемией 1 ст.(с-м снижения двигательной активности,с-м мышечной дистонии),конъюгационной желтухой 2 ст., внутриутробной гипотрофией, недоношенностью.На фоне проводимого лечения состояние ребенка улучшилось:с-м снижения двигательной активности сменился синдромом мышечной дистонии.НСГ без патологии.В 3 мес. сделали еще раз НСГ:индексы передних рогов боковых желудочков мозга слева норма, справа норма.Ширина передних рогов слева и справа 3 (норма 3),третий желудочек мозга 4,1 (норма до 6) сосудистые сплетения желудочков мозга норма. Заключение: патологии не выявлено. В 3 месяца смотрела и невролог поставила диагноз: недоношенность, последствия цереб.ишемии.СМД. Назначила пантогам, элькар, массаж. Мы сделали массаж, лекарства не давали. И вот обратились к другому неврологу, был поставлен диагноз который я написала выше (последствия перинатальной гипоксической энцефалопатии:синдром двигательных нарушенй на фоне гипертензионно-ликворного синдрома легкой степени). Опять сделали НСГ:здесь уже данные другие межполушарная борозда расположена центрально, не расширена. Ликворосодержащие системы: стенки тонкие,боковые желудочки:передний рог d = s 6,2 (норма 4), задний, латеральный рог норма. полость прозрачной перегородки не расширена, третий желудочек 3,8 (норма 3) Четвертый желудочек не расширен, другие отделы ликворной системы не изменены, сосудистые сплетения боковых желудочков и третьего однородные эхогенность нормальная, не расширены. кист нет, объемных образований нет.других изменений нет. Заключение:незначительная ликворная гипертензия. Объективно жалоб у нас нет, не срыгивает, спит нормально, лепечет,ребенок развивается с небольшой задержкой в физическом развитии (1,5 месяца), стала хорошо переворачиваться со спины на живот и несколько раз перевернулвсь обратно. За ручки присаживается, сидит с поддержкой. Когда ставим на ножки правда сгибает их в коленках. Невролог видит синдром Греффе, б/р 2 на 2 ( хотя участковая пишет 1 на 1), пульсирует , мышечный тонус гипотоничен, сух рефлексы оживлены. И на основании этого ставит диагноз о котором я написала выше и назначаетлечение: церебролизин 1мл №10 - 15, диакарб с аспаркамом 1 мес., нейромультивит 1 мес., массаж, электрофорез. Вопрос такой: нужно ли все это, кроме массажа? Я думаю, что недоношенный ребенок в принципе может отставать в развитии и это со временем компенсируется. |
Детский невролог
Я бы рекомендовала принимать лечение, кроме иньекций церебролизина.
Время создания: 01 Июля 2009 16:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|