Приступы мерцательной аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №439585 :: (12.04.2011 08:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Анна
Жен., 67 лет.
Майкоп
Здравствуйте. Вес 120 кг. Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт, аневризма с/ч МЖП. Тогда же был выявлен диабет 2 типа. Давление всегда было 120-60 - 140-80. Редко поднималось до 160-90. Последнее время давление стало опускаться иногда до 100-60. Принимаю уже два года перед сном дилтиазем, сначала 90 мг, с января этого года стала принимать по 60 мг. Утром принимаю верошпирон 50 мг, в обед тромбоасс 100 мг, кроме этого по диабету диабетон МВ, галвус 50 мг после ужина. До января принимала эналаприл 1,25 мг перед сном, но т.к. давление стало чересчур снижаться, перестала его принимать. Принимаю предуктал. Вчера вечером почувствовала слабость, давление было 100-60. Дилтиазем выпила 30 мг. Сегодня утром случился приступ аритмии. Давлени при этом было 150-80. Врач скорой снял приступ в/в введением новокаиномида, корглюкона, мезатона. Спросил, что принимаю, я сказала. Врач сказал, что дилтиазем может вызывать урежение пульса и резкое снижение давления. Я спросила, может быть его тогда не принимать, а давление держать эналаприлом, на что он ответил, что эналаприл срывает ритм даже у здоровых людей. Я в отчаянии. Лечащи врач сказала, что эналаприл мне нужен обязательно для снижения нагрузки на серде, а дилтиазем для предупреждения аритмии. А выходит, что эти лекарства вызывают обратный эффект. ФВ 46%. Что мне делат. Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Насчет эналаприла Вам неверно сказали. Это хороший, спокойный препарат. И ритм он ни у кого не срывает, им пользуются многие тысячи больных для лечения гипертонической болезни и мы к нему хорошо присмотрелись. Я обычно предпочитаю назначать его в комбинации с маленькими дозами гипотиазида, Это препараты энап HL, энап Н или ко-ренитек. Там такие малые дозы диуретика, что они и диабету не мешают. А для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии я бы попробовал кордарон. Предуктал вероятно не нужен. А конкор может быть добавить, но это смотреть надо.
Время создания: 12 Апреля 2011 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала