Елена
Жен., 45 лет. Саратов |
Добрый день. уважаемый Эдуард Романович! Мой муж,48 лет, с 2002 года наблюдается у кардиолога.В 2008 г. была проведена коронарография, но стентирования не потребовалось.Осенью 2011г снова в больнице с приступом стенокардии.В настоящее время диагноз таков:ИБС, нестабильная стенокардия IВ, атеросклероз коронарных мозговых артерий, артериальная гипертензия III риск IV/ заключение доплерэхографии: Во время исследования брадикардия 55 ударов, неспецифические дегенеративные изменения стенок аорты, незначительно выраженные.Митральная регургитация от незначительной до умеренной(1-2 степени)Трикуспидальная регургитация(1-2степ) от незначительной до умеренной-обусловлена легочной гипертензией. Пульмональная регургитация незначительная -1 степ. Диаметр корня аорты-3,2см. Дилатация левого предсердия незначительная: Конечносистолич.размер полости Лев предсердия -4,2см Конечнодиастолич.размер полости Лев желуд -4,7см КДО 126мл Конечносистолич.размер полости Лев желуд 3,1см КСО 60мл Конечнодиастолич.размер полости прав желудочка 2,8см Конечносистолич.размер полости прав предсердия -4,0см Пародоксальное движение межжелудочковой перегородки, вызванное блокадой левой ножки пучка Гиса Глобальная сократимость лев желудоска незначительно снижена(51%) Гипертрофия левого желудочка небольшая, концентрическая(диастолическая толщина МЖП-1,3-1,4см ЗСЛЖ-1,2см,ОТС-0,59, индекс массы миокарда 130г/кв.м по ASE Аномально расположенные хорды в полости лев желудочка.Диастолисеская дисфункция лев желудочка по псевдонормальному типу9свидетельствует о повышенном диастолическом давлении в лев желудочке.Нарушений структуры и функции правых отделов сердца не выявлено.ствол легочной артерии и ее ветви не изменены.Легочная гипертензия умеренная.Систолическое давление в легочной артерии 31мм. Признаки сердечной декомпенсации по большому кругу кровообращения отсутствуют.Перикард не изменен. ЛЕЧЕНИЕ коронал 5мг-утро1 раз/день, престанс10/10- 1 табл обед,Торвакард 20мг. вечер, кардиомагнил,1/2 табл, предуктал МВ- ТАБЛЕТКА В ДЕНЬ,образ жизни умеренные физ. нагрузки.(велотренажер 10-15 минут в день) не пьет, не курит. Какие наши прогнозы, ДОКТОР? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Стенокардия при нормальной коронарографии производит очень странное и весьма сомнительное впечатление. Лечение гипертонической болезни, по-видимому, правильное. Я только предуктал никогда не назначаю. Так что при стойкой нормализации АД прогноз вполне благоприятный.
Время создания: 13 Апреля 2012 03:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 17:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|