Просьба проконсультировать

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №653914 :: (08.01.2013 15:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Мария
Жен., 28 лет.
Киев
Добрый день. Прошу прощения за длительный вопрос, однако, думаю стоит изложить все моменты.
Я девушка, 28 лет. В 2004 году удалена правя доля щитовидной железы из-за узла, узи щитовидной делаю, гормоны в норме, пью тироксин.
Около 3 лет назад делала фгдс-диагноз гастродуоденит, по узи брюшной полости - 2 года назад полипы в жёлчном 4-5 мм.
В конце лета в связи с потерей близкого человека и бытовыми проблемами был очень большой стресс, буквально через несколько дней начались боли в груди- маммолог ничего серьёзного не обнаружил, боли через месяц прошли. Сентябрь- октябрь были насыщены неправильным питанием и излишним алкоголем- несколько дней рождений, свадьба друзей, фуршеты по работе. НА след. день одного из дней рождений проснулась с сильной изжогой и болезненностью под солнечным сплетением. Подумала, что обострился гастродуоденит.Начала пить омез и де -нол, как и рекомендовал ранее доктор при обострениях. Прошло 2 недели, ситуация не изменилась. Прошла фгдс- эрозивная гастропатия, эриматозная дуоденопатия, дуодено-гастральный рефлюкс, помимо этого специалист, проводивший исследование, написал что присутвует «симптом манной крупы», что говорит о возможном панкреатите. По УЗИ брюшной полости - 2 раза делала в разных больницах.Холецистит, полипы жёлчного пузыря 4-5 мм, они были и ранее 2 года назад делала узи те же размеры. Печень, селезёнка, почки,мочевой, без изменений. Поджелудочная контур ровный, структура однородная, вирсугнов проток- 1мм, эхогенность незначительно понижена, написали, что реактивные изменения поджелудочной железы. Был назначен креон 10 000 и диета 5 п, сделала биохимию крови, в основном всё в норме, кроме алт и аст были повышены- прописали легалон на 2 недели, через 2 недели пересдала, восстановились. Не могу сказать с какого момента, но почти сразу, стали беспокоить боли в левом подреберье, то тянущие, то давящие, то покалывание. Незначитеьно понижена панкреатическая амилаза.Липаза в норме. Поскольку ранее питалась не очень правильно, то посидев на диете 5п почти за 3 месяца похудела на 8 кг, уже боюсь, нормально ли это.Кровь на хеликобактер сдавала- отрицательно, Гепатиты в и с исключены.Сдавала копрограмму- стул мягкий, неоформленный, коричневый. Жирных кислот, нейтрального жира, слизь - не выявлено, мыла- в незначительном кол-ве. По всем вышеуказанным описаниям поставили хронический панкреатит в стадии обострения. Помимо этого, практически с начала заболевания периодически урчит живот, особенно в лежачем положении, перед сном. Доктор приписывал лактовит форте- вроде полегче.Сейчас пью домашние йогурты, а точнее симбилакт (там различные полезные бактерии содержатся). Поскольку дискомфорт в левом подреберье сохранялся, сдала анализы- кровь на гельминтов обнаружили - аскариды и лямблии. Пролечила аскарид и лямблий, периодически на данный момент пью мезим. Т.к. к доктору на приём только через 2 недели, никаких ферментов не пью, на данный момент пью только хофитол- курс 60 таблеток. От Холецистита. Что беспокоит на данный момент: то тянущая то давящая боль,а точнее дискомфорт в левом боку, ребре.Лёгкий дискомфорт в левой лопатке. В солнечном сплетении не беспокоит ничего, изжоги нет,возникает очень редко. сейчас стараюсь придерживаться диеты 5. Главный вопрос: Необходимо ли что-то ещё делать? какие-то обследования? действительно ли это хронический панкреатит и так долго проходит обострение? или дело вообще в жёлчном?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
С-м "манной крупы" это не признак панкреатита.Это признак нарушения микрофлоры в кишечнике!По вашим жалобам это не панкреатит.Это СРК.Консультация психотерапевта.Тримедат 200мг-3раза(1мес).Сделать колоноскопию.
Время создания: 08 Января 2013 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Мария 08.01.2013 22:29
Елена Владимировна,спасибо за ответ. Подскажите,стоит ли придерживаться 5 стола или необходима коррекция диеты?и.
   
Можно и пятой диеты.А вобще это от стула зависит.
   
Мария 09.01.2013 23:12
Стул раньше был мягкий,сейчас чуть лучше.А стоит ли продолжать принимвть хофитол?и самое главное,вот гастроентеролог по моим жалобам,боли и покалывание в леыом ребре чращу панкревтмт поставил,а Вы говормте,нет таких данных,доверяю. Вашему опыту,но подскажите, какие еще симптомы могу говорить в пользу срк?
   
Изменений в поджелудочной нет.
   
Мария 10.01.2013 14:38
Елена Владимировна, благодарю за ответ.
А всё-таки, что скажете по поводу диеты и хофитола?
   
Диета №15,хофитол до 2-х недель.
   
Мария 10.01.2013 14:47
Очень Вам признательна.
   
Мария 16.05.2013 13:24
Елена Владимировна, добрый день. В конце марта делала анализы крови, общий, печёночные пробы, почечные пробы , всё в норме. С момента моего к Вам обращения, в целом ситуация улучшилась в апреле вообще в 95% ничего не беспокоило. На майские праздники ездили в отпуск, где первый раз за полгода пила алкоголь- пиво ( небольшое кол-во) и в еде не отказывала, потом в мае, опять же нескоько раз шашлыки, ничего каких-то глобальных обострений не вызывало. Во вторник под утро почувствовала дискомфорт в левом боку, кололо, распирало и в области солнечного сплетения неприятные ощущения. Сегодня уже четверг и в общем-то в левом боку под ребром и как бы в самом ребре то покалывает , то сдавливает...что это может быть, поджелудочная всё-таки, или обострение гастродуоденита? или тот же срк? живот урчит периодически, но стул оформленный. Что стоит предпринять?
   
Это обострение СРК.Пропить тримедат.
   
Мария 16.05.2013 17:32
Елена Владимировна, благодарю за ответ.В прошлый раз просила передать данный препарат у родственников из России, т.к. в Киеве его нет. Подскажите, а есть ли какие-то аналоги?
   
У тримедата нет.
   
Мария 16.05.2013 17:58
Извините за назойливость, но есть ещё пара вопросов.
1. Что можно попить пока не получу Тримедат из России?
2. Что могло вызвать обострение СРК? Что делать, чтобы этого избежать.
3. Пугают колящие ощущения в левом ребре, сразу мысли о чём-то страшном. Так может проявляться срк?
Спасибо!
   
Вызвать могло пиво.Попробуйте пропить бускопан.
   
Мария 18.05.2013 12:57
Елена Владимировна, добрый день. Буквально вчера сдала копрограмму, т.к. нарушился стул, бурчание, и ближе к расстройству. Вот данные копрограммы.
Форма-оформленный,цвет коричневый,мягкий.
Запах каловый,реакция слабощелочная.
соединительная ткань не обнаружена.
Мышечные волокна непереваримые-единичные в препарате,мышечные волокна переваримые-в небольшом количестве, исчерченность мышечных волокон-продольная и поперечная,нейтральный жир в небольшом количестве.
Жирные кислоты не обнаружены, мыла не обнаружены.
Непереваримая клетчатка в умеренном количестве,переваримая клетчатка-единичная в поле зрения.
Крахмальные зерна внеклеточные-В умеренном количестве!!! (очень напугал данный показатель)
Крахмальные зерна внутриклеточные-единичные в препарате.
Йодофильные бактерии,слизь,лейкоциты,эритроциты,эпителий,простейшие- не обнаружены.
   
Мария 18.05.2013 12:59
Сам вопрос не написала...что скажете, исходя из данного анализа, есть ли какие-то серьёзные проблемы? или Тримедата с Бускопаном будет достаточно?
   
Кал нормальный.Крахмал может быть из-за тех продуктов,что ели накануне.