рассеянный склероз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №525831 :: (21.11.2011 15:27) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
марина
Жен., 37 лет.
Краснодар
Сейчас мне 37 лет. Считаю себя больной с 24 лет. Когда произошёл первый приступ в течении 2 месяцев было сильное головокружение, шаткая походка, ватные ноги, слабость в руках,тошнота по утрам, светобоязнь, черные точки перед глазами и раздражал звук, затрудненность сознания, нечёткость мышления, крутились мысли не контролируемые в голове, страхи. По утрам было жутко плохо,к вечеру симптомы немного снижались, появлялся аппетит.
Врачи не могли поставить диагноз, положили в инфекционную с подозрением на менингит. Пролежала там около месяца. Без лечения симптомы постепенно сошли на нет.
Выписали и я решила обследоваться в неврологическом отделении, врачи поставили ВСД, астено невротический синдром, полисегментарный остеохондроз, синдром вертебралгии, мышечно тонические нарушения, сколиоз.
И вот с 25 лет по сегоднешнее время я каждые пол года прокалываю ноотропные, сосудистые препараты, так как шаткость походки есть, кидает из стороны в сторону, порой стоять не могу,так же есть двоение в глазах, слабость рук,ног немение рук, чёрные точки, раздражает звук, тремор пальцев рук, сердцебиение.
Недавно было опять очень плохо, около 2 месяцев шатало при ходьбе,очень сильно ходила, держась за стенку ...слабость рук, ног страдает внимание, память, мышление, затуманеность сознания. И был приступ оменел язык, стал большим, и начались судорги мышц лица которые держались около 6 часов.
Пошла к неврологам обследоваться.
Результаты анализов:
ЭЭГ на фоне недостаточно организованной корковой ритмики признаки умеренной дисфункции специфических срединных структур. Реактивность на внешние раздражители сохранена. Типичной эпилептической активности, пароксизмальных форм активности не выявлено.
РЭГ Дистония сосудов головного мозга по гипертоническому типу. признаки венозной недостаточности.
ЗВП Легкие поражения зрительных путей в виде недостаточной устойчивости и начальной раздвоенности компонента Р100.
УЗДВ Гемодинамических значимых нарушений кровотока в системе брахиоцефальных артерий не выявлено.
КТ головного мозга и черепа с усилением КТ-признаки объёмного процесса не выявлено. «V желудочек» прозразной перегородки.
МРТ головного мозга. На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. кора и белое вещество Г.М и мозжечка развиты правильно. В Белом веществе лобной доли слева определяются два единичных очага демиелинизации размером 1,5 и3 мм, без признака перифокального отека. Киста Верги ЕЩЕ МНОГО НАПИСАНО но я так понимаю всё остальное без патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР картина аномалии развития -кисты средней линии. Начальные признаки сосудистой энцефалопатии. очаговые изменения вещества мозга, более вероятно, дистрофического характера.
МРТ сосудлов мозга Заключение Мр картина варианта развития Виллизиева круга, передней трифуркации правой внутренней сонной артерии, ассимметрии венозного оттока (D>S)
МРТ шеи протрузии С5-С6

Офтальмолог Vis OD=/OS=0,9/0,9 Глазное дно: бледно-розовое, с деколорацией, границы чёткие. Артерии и вены подравнены по калибру. Ход сосудов обычный. сетчатка розовая, очагов нет. ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу.
В анамнезе ЧМТ в 1993 году с кратковременной потерей сознания и сколиоз 3 степени.
проколола Галидор, мексидол, кортексин. пропила танакан, бетасерк. Стало легче.
Выписали с диагнозом: ВСД, астено невротический синдром, полисегментарный остеохондроз, параксизмальная вестибулопатия, мышечно-тонические нарушения, сколиоз.
Я засомневалась (имею первое средне-медицинсоке образование)и говорю неврологу похоже картина на рассеянный склероз... Врач сказал что нет и посоветовала через месяц ещё проколоть нейрокс, камплигам В и успокаительные, сказала что рефлексысредней живости, одинаковые с двух сторон и патологических рефлексов нет.
Сходила ещё на приём к психотерапевту она назначила антидеприсанты и сказала, что мои жалобы похожи на височные параксизмы (чувство жара, страх, дрожь в руках, чувство не реальности происходящего) такие приступы были раз 5-7 за всю жизнь.

Подскажите пожалуйста, как определить у меня рассеянный склероз? или может быть пройти ещё какие то анализы для уточнения диагноза?
Целыми днями читаю про РС, немогу найти место.
За ранее спасибо*)
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ваше описание позволяет предположить невротический механизм жалоб. Этими проблемами должен заниматься врач-психотерапевт.
Время создания: 21 Ноября 2011 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Пора найти место. РС имеет весьма четкую клиническую картину, и мало мальски грамотный невролог поставит под вопрос этот диагноз уже при первичном осмотре.Сделайте МРТ головного мозга для общего успокоения. И не забудьте обратиься к психотерапевту. Подобными проблемами занимаются они.
Время создания: 21 Ноября 2011 23:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лесник Ольга Викторовна. невролог
невролог
Очаги демиелинизации в лобной доле не характерны для РС, а также количество 2 и размеры не больше 3мм. Ваш невролог при осмотре эту патологию исключил. Оставайтесь под наблюдением у невролога и выполняйте рекомендации психотерапевта.
Время создания: 21 Ноября 2011 23:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Ваше нынешнее состояние называется - "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами, это бессимптомный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов. Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ). На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Время создания: 04 Октября 2019 15:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала